汪 楊

（安徽省第二人民醫(yī)院 B超室，安徽 合肥 230001）

乳腺腫瘤是婦科臨床上的常見病。此病有良惡性之分。乳腺癌是危害女性生命健康的重癥疾病。此病的發(fā)病率居婦科惡性腫瘤的第二位（首位為子宮癌）[1]。近年來，乳腺癌患者的年齡趨于年輕化，已經(jīng)引起臨床上的普遍關(guān)注。目前，臨床上主要使用彩色超聲檢查、X線鉬靶攝影檢查對乳腺腫瘤的良惡性進行鑒別診斷。為了進一步比較用彩色超聲檢查和X線鉬靶攝影檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤的準確率，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年3月至2017年3月期間安徽省第二人民醫(yī)院收治的120例乳腺腫瘤患者。這些患者均對本次研究知情同意。本次研究排除臨床資料不全、不配合進行檢查的患者。這些患者均為女性，其年齡為33～65歲，其平均年齡為（53.2±3.9）歲。

1.2 檢查方法

對這120例乳腺腫瘤患者均進行彩色超聲檢查和X線鉬靶攝影檢查。具體的檢查方法是：1）使用美國GELOGIQP5型乳腺超聲檢查儀對這些患者進行彩色超聲檢查。將檢查時探頭的頻率設(shè)置為8～12 MHZ。在進行檢查前，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位或仰臥位。先對患者的乳房進行觸診，全面了解其乳房腫塊的具體位置、硬度、大小及活動范圍。在進行檢查時，以患側(cè)乳頭作為中心進行掃描。在不同的象限進行縱橫交叉掃描，對腫塊所在的部位進行多方位、多切面的掃描。如果發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)仔細觀察腫塊內(nèi)是否存在鈣化灶。如果發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有鈣化灶，應(yīng)降低增益條件，多方位地對腫塊進行探查，以便更清楚地顯示出微小的鈣化灶。全面掌握患者乳房腫塊的形態(tài)、大小及分布情況。2）使用美國GE Senographe DS型X線鉬靶攝影機對這些患者進行X線鉬靶攝影檢查。使用加壓固定攝片法對患者進行檢查。指導(dǎo)患者取常規(guī)的攝影體位，使其面對攝影機取站立位，充分暴露其雙側(cè)乳房。對患者的乳房進行常規(guī)掃描。掃描的角度為43°～45°，從內(nèi)上方照射到外下方，攝取患者雙側(cè)乳房的側(cè)斜位片、軸位片。需要注意的是，不要將乳腺尾部、副腺乳、腋下的淋巴結(jié)等部位漏掉。

1.3 觀察指標

記錄用彩色超聲檢查和X線鉬靶攝影檢查對這些患者乳腺腫瘤的良惡性進行鑒別診斷的準確率。

1.4 診斷標準

1.4.1 乳腺惡性腫瘤的診斷標準 腫塊的邊界模糊，有毛刺征，存在高回聲暈，呈蟹足樣表現(xiàn)。腫塊的邊緣成角，有小分葉征。腫塊的形態(tài)不規(guī)則，縱橫比超過1。腫塊內(nèi)部存在不均勻的回聲，血流分級為II～III級，有微小的鈣化灶。腫塊后方的回聲無變化、無衰減。

1.4.2 乳腺良性腫瘤的診斷標準 腫塊呈圓形或類圓形表現(xiàn)，邊界光滑，有包膜。腫塊內(nèi)部的分布均勻，呈低回聲。腫塊后方的回聲增強或不增強。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后進行病理檢查的結(jié)果顯示，在這120例乳腺腫瘤患者中，有乳腺良性腫瘤患者88例，有乳腺惡性腫瘤患者32例。進行彩色超聲檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有80例患者被確診患有乳腺良性腫瘤，有24例患者被確診患有乳腺惡性腫瘤。用彩色超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤的準確率分別為90.9%、75.0%。進行X線鉬靶攝影檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有65例患者被確診患有乳腺良性腫瘤，有29例患者被確診患有乳腺惡性腫瘤。用X線鉬靶攝影檢查診斷乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤的準確率分別為73.9%、90.6%。用彩色超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤的準確率高于用X線鉬靶攝影檢查診斷此類乳腺腫瘤的準確率（P＜0.05）。用彩色超聲檢查診斷乳腺惡性腫瘤的準確率低于用X線鉬靶攝影檢查診斷此類乳腺腫瘤的準確率（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　用彩色超聲檢查和X線鉬靶攝影檢查對這些患者乳腺腫瘤的良惡性進行鑒別診斷準確率的比較[n(%)]

3 討論

對乳腺腫瘤患者進行影像學(xué)檢查，主要是為了判定其乳腺腫塊的性質(zhì)，以便及早對其進行有針對性的治療[2]。近年來，隨著攝影學(xué)檢查技術(shù)的不斷進步，彩色超聲檢查、X線鉬靶攝影檢查已經(jīng)在臨床上廣為應(yīng)用。與傳統(tǒng)的CT檢查、X線片檢查相比，彩色超聲檢查、X線鉬靶攝影檢查具有較多的優(yōu)勢。這兩種檢查方法都能夠清晰地顯示出患者乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)與腫塊，對于鑒別診斷乳腺腫瘤的良惡性具有一定的價值。X線鉬靶攝影檢查的成像比較直觀、清晰，能夠及時地發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的小腫塊與小結(jié)節(jié)，且能夠明確病灶的性質(zhì)及浸潤的范圍。

進行彩色超聲檢查不僅能夠全面地顯示出乳腺腫塊的邊界、大小、血流分布情況及回聲特點，還能綜合患者病灶鈣化的情況來鑒別診斷其乳腺腫塊的性質(zhì)[3-4]。與彩色超聲檢查相比，X線鉬靶攝影檢查在診斷乳腺惡性腫瘤及細小病灶中具有獨特的優(yōu)勢。但是，對于乳房腺體致密、乳房內(nèi)脂肪較少的乳腺腫瘤患者來說，用X線鉬靶攝影對其乳腺腫塊的性質(zhì)進行鑒別診斷的準確率不高。此檢查方法很難準確地顯示出患者近胸壁的具體病變情況。當增生的腺體與腫塊混合在一起時很容易出現(xiàn)漏診。也容易將腺瘤與少數(shù)高密度乳腺囊腫相混淆，進而出現(xiàn)誤診?？偟膩碚f，彩色超聲檢查與X線鉬靶攝影檢查各有優(yōu)缺點。在實際應(yīng)用的過程中，若單一選擇其中一種檢查方式對乳腺腫瘤的良惡性進行鑒別診斷，易造成誤診、漏診，進而使患者失去最佳的治療時機[5-6]。本次研究的結(jié)果證實，用彩色超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤的準確率較高，用X線鉬靶攝影檢查診斷乳腺惡性腫瘤的準確率較高。臨床上應(yīng)將這兩種檢查方法聯(lián)用，以提高對乳腺良惡性腫瘤進行鑒別診斷的準確率。

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[3]夏德新,楊小慶.鉬靶X線微鈣化對乳腺觸診陰性的乳腺癌診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25(9):182-185.

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