倪旭東

（江蘇省海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

血常規(guī)檢測是臨床各項(xiàng)檢測中最基本的檢測項(xiàng)目之一。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果來診斷其是否存在感染、貧血或造血功能異常等情況[1]。目前，血常規(guī)檢測用血的采集方式主要為末梢血采集和靜脈血采集兩類。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，采血方式的不同可直接影響患者最終的檢測結(jié)果[2]。為了進(jìn)一步探討不同的采血方式在血常規(guī)檢測中的應(yīng)用價值，筆者對2015年1月至2015年12月期間在江蘇省海門市中醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢測的52例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2015年12月期間在江蘇省海門市中醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢測的52例患者。在這52例患者中，有男性患者31例，女性患者31例，其年齡為18～74歲，平均年齡為（42.6±7.6）歲。這52例患者均自愿參加本次研究，且均未患有血液疾病和嚴(yán)重的肝、腎功能障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器和試劑 采用SYSMEX（希森美康）全自動血液分析儀對這52例患者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測。稀釋液及清洗液為儀器專用的配套試劑?？鼓転镋DTA-K2真空抗凝管。

1.2.2 檢測方法 在檢測當(dāng)日的清晨，由同一名護(hù)士嚴(yán)格遵照血液采集標(biāo)準(zhǔn)對52例患者均進(jìn)行兩次空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血采集和末梢血采集。進(jìn)行靜脈血采集的方法是：1）將患者的左手肘部靜脈作為靜脈血的采集部位，并對該部位及其周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。2）將一次性采血針與真空抗凝管連接好后，對患者進(jìn)行針刺采血。3）在采集5 ml～7 ml的靜脈血后，停止采血。4）對采血部位進(jìn)行按壓止血。之后，在真空抗凝管中加入稀釋液并充分搖勻，以免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。在對患者進(jìn)行靜脈血采集后的10 min內(nèi)，對患者進(jìn)行末梢血采集。進(jìn)行末梢血采集的方法是：1）將患者左手無名指或食指的內(nèi)側(cè)作為末梢血的采集部位，并對該部位及其周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。2）使用一次性采血針對患者進(jìn)行針刺采血。3）在采集30 μl～60 μl的末梢血后，停止采集。4）對采血部位進(jìn)行按壓止血。之后，將采集好的血液標(biāo)本置于抗凝管中，并充分搖勻。

將采集好的血液標(biāo)本放置在血液分析儀中進(jìn)行血常規(guī)檢測。在檢測期間，檢驗(yàn)人員須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器的操作規(guī)程進(jìn)行相關(guān)操作。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察用這兩種采血方法對患者進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果。分別統(tǒng)計(jì)兩次這52例患者靜脈血標(biāo)本和末梢血標(biāo)本的血常規(guī)指標(biāo)，包括RBC（紅細(xì)胞）的計(jì)數(shù)、WBC（白細(xì)胞）的計(jì)數(shù)、PLT（血小板）的計(jì)數(shù)和Hb（血紅蛋白）的計(jì)數(shù)。然后，計(jì)算出上述指標(biāo)的平均變異系數(shù)（CV）。計(jì)算公式[3]：CV=標(biāo)準(zhǔn)差SD/平均值Mean×100 %。CV值越小，表示數(shù)據(jù)的離散程度越低，穩(wěn)定性越好。血液標(biāo)本各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的CV值越小，表示該指標(biāo)越符合患者的臨床實(shí)際情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 11.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 52例患者兩種血液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)的比較

這52例患者靜脈血標(biāo)本中RBC的計(jì)數(shù)、WBC的計(jì)數(shù)、PLT的計(jì)數(shù)和Hb的計(jì)數(shù)均明顯高于其末梢血標(biāo)本中RBC的計(jì)數(shù)、WBC的計(jì)數(shù)、PLT的計(jì)數(shù)和Hb的計(jì)數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　52例患者兩種血液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)的比較（x ±s）

2.2 52例患者兩種血液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)CV值的比較

在本次研究中，我們對這52例患者均進(jìn)行了兩次靜脈血標(biāo)本采集和兩次末梢血標(biāo)本采集，通過計(jì)算兩種血液標(biāo)本中各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的CV值（平均變異系數(shù)），我們發(fā)現(xiàn)，這52例患者靜脈血標(biāo)本中各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的CV值均明顯低于其末梢血標(biāo)本中各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的CV值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　52例患者兩種血液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)CV值的比較（ x ±s）

3 討論

血常規(guī)檢測是臨床檢測中最基礎(chǔ)的血液檢查和化驗(yàn)方法。對患者進(jìn)行血常規(guī)檢測的目的，主要是測定其血液中各細(xì)胞因子形態(tài)、數(shù)量和結(jié)構(gòu)的變化情況，以輔助臨床醫(yī)生對其病情進(jìn)行診斷。相關(guān)的臨床研究指出，采用不同的采血方式會對血常規(guī)檢測的結(jié)果造成一定的影響[4]。目前，臨床上常用的血常規(guī)采集方式主要為末梢血采集和靜脈血采集兩種。其中，進(jìn)行末梢血采集的操作較為簡單，且適用范圍較為廣泛。但由于手指末梢血管較為細(xì)小，在進(jìn)行采血的過程中極易受患者血流速度的影響，導(dǎo)致采血時間過長。另外，在溫度過低的環(huán)境下采集末梢血，還易使血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，從而嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。而靜脈血在采集的過程中可采集較多血樣。通過與真空抗凝管連接，利用氣壓差進(jìn)行自動采血，還能有效避免外界因素的干擾，故血樣中血液的純度較高[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，這52例患者靜脈血標(biāo)本中RBC的計(jì)數(shù)、WBC的計(jì)數(shù)、PLT的計(jì)數(shù)和Hb的計(jì)數(shù)均明顯高于其末梢血標(biāo)本中RBC的計(jì)數(shù)、WBC的計(jì)數(shù)、PLT的計(jì)數(shù)和Hb的計(jì)數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與上述報(bào)道的結(jié)果相符合。在本次研究中，我們對這52例患者均進(jìn)行了兩次靜脈血標(biāo)本采集和兩次末梢血標(biāo)本采集，通過計(jì)算兩種血液標(biāo)本中各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的CV值（平均變異系數(shù)），我們發(fā)現(xiàn)，這52例患者靜脈血標(biāo)本中各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的CV值均明顯低于其末梢血標(biāo)本中各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的CV值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，選用靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果更穩(wěn)定，更符合患者的臨床實(shí)際情況。

綜上所述，與采集末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測相比，采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測更加準(zhǔn)確地反映出血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)。因此，應(yīng)將采集靜脈血作為進(jìn)行血常規(guī)檢測的首選采血方式。

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