劉蘭宏

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 興化 225700）

消化性潰瘍（pepticulcer）主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gastriculuer，GU）和十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU）。十二指腸潰瘍患者多為青壯年人，胃潰瘍患者多為中老年人。消化性潰瘍患者的臨床癥狀有上腹部不適、厭食、噯氣、反酸等。此病多由幽門螺桿菌感染所致。消化性潰瘍患者若未能得到及時(shí)有效的治療，易發(fā)生消化道出血等多種并發(fā)癥。少數(shù)消化性潰瘍患者的潰瘍可由良性病變演變?yōu)閻盒圆∽?。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療消化性潰瘍常用的抑酸藥。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、潘托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，但這些藥物的藥理作用不同，其療效也存在一定的差異。為此，筆者對江蘇省興化市第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的80例此病患者使用潘托拉唑進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月至2017年4月期間江蘇省興化市第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的160例消化性潰瘍患者。這160例患者的病情經(jīng)胃鏡檢查后，均被確診患有消化性潰瘍；其潰瘍的數(shù)量均少于2個(gè)。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本次研究所用藥物過敏的患者。2）患有消化道出血的患者。3）患有消化道穿孔的患者。將這160例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有女性33例，男性47例；其年齡為20～69歲，平均年齡為（48.6±6.5）歲；其中十二指腸潰瘍患者有35例，胃潰瘍患者有45例。在B組患者中，有女性32例，男性48例；其年齡為20～68歲，平均年齡為（48.5±6.4）歲；其中十二指腸潰瘍患者有36例，胃潰瘍患者有44例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。方法是：讓患者每次口服20㎎的奧美拉唑，每天服2次，連續(xù)服用2周。為B組患者使用潘托拉唑進(jìn)行治療。方法是：將40 mg的潘托拉唑加入到100 ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消退，其潰瘍面愈合。2）臨床控制：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其潰瘍面與進(jìn)行治療前相比縮小一半。3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無變化，其潰瘍面與進(jìn)行治療前相比未縮小?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋臨床控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

消化性潰瘍是一種全球性的常見病，約有10%左右的人在一生中罹患過此病。目前，世界各國的醫(yī)學(xué)界對消化性潰瘍的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理主要有以下學(xué)說：感染學(xué)說、創(chuàng)傷學(xué)說、血管學(xué)說、炎癥學(xué)說、消化學(xué)說、植物神經(jīng)不平衡學(xué)說、皮層內(nèi)臟學(xué)說、組織酸中毒學(xué)說、維生素缺乏學(xué)說、神經(jīng)營養(yǎng)學(xué)說、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說、遺傳學(xué)說和內(nèi)分泌學(xué)說等。王慧梅等[1]的臨床研究表明，消化性潰瘍的發(fā)病與消化道黏膜功能受到損傷有關(guān)。劉維太[2]的研究表明，消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多、感染HP等因素所引起的血流量及黏膜屏障失衡有關(guān)。因此，在對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌作為基本原則。奧美拉唑是臨床上治療消化性潰瘍的常用藥。此藥具有較強(qiáng)的抑酸和消炎作用，促進(jìn)潰瘍面的愈合，可在短時(shí)間內(nèi)緩解消化性潰瘍患者的臨床癥狀。但是，長期服用奧美拉唑或大量服用奧美拉唑易增加患者肝臟的毒性反應(yīng)。潘托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑。相關(guān)的研究表明，用潘托拉唑?qū)κ彻苎谆颊呋蛳詽兓颊哌M(jìn)行治療，可有效地預(yù)防因強(qiáng)烈刺激所造成的胃酸過度分泌。在人體PH值相對較低時(shí)，潘托拉唑可轉(zhuǎn)化為環(huán)化次磺酰胺，形成抑制類復(fù)合物，從而降低幽門螺桿菌的活性[3-4]。另外，潘托拉唑的生物利用率低，不會(huì)與肝臟細(xì)胞相互影響，故不會(huì)影響肝臟的正常代謝。蔣維武[5]的研究表明，與使用奧美拉唑相比，使用潘托拉唑治療消化性潰瘍的總有效率更高。本次研究的結(jié)果證實(shí)，與使用奧美拉唑的效果相比，為消化性潰瘍患者使用潘托拉唑進(jìn)行治療的效果更為顯著，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

[1]王慧梅，王耀升.潘托拉唑治療消化性潰瘍45例的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):78-79.

[2]劉維太.潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍58例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,14(21):56-57.

[3]苗秀蘭,楊茂梧,辛維鳳,等.小劑量奧曲肽聯(lián)合潘托拉唑治療消化性潰瘍大出血效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,48(13):69-70.

[4]衛(wèi)玉康,孫偉斌.潘托拉唑與奧美拉唑治療 HP 陽性消化性潰瘍的療效及安全性對比（附86例報(bào)告）[J].貴州醫(yī)藥,2014,19(10):884-886.

[5]蔣維武.潘托拉唑與奧美拉唑?qū)Ρ戎委熛詽兊寞熜Ъ鞍踩訹J].北方藥學(xué),2014,11(1):17.