黎麗萍

（深圳市第六人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

目前，在我國(guó)2型糖尿病患者的數(shù)量逐年增多。據(jù)調(diào)查資料顯示，2型糖尿病患者血糖水平的達(dá)標(biāo)率較低。如果此病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，可引發(fā)腦血管病變、視網(wǎng)膜病變、感染、末梢神經(jīng)病變等[1]。因此，有效地控制2型糖尿病患者的血糖水平具有重要的臨床意義。藥物療法是臨床上治療2型糖尿病的主要方法。拜糖平和二甲雙胍都是臨床上治療2型糖尿病的常用藥[2]。為了進(jìn)一步比較用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及安全性，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2010年1月至2016年10月期間深圳市第六人民醫(yī)院收治的100例2型糖尿病患者。根據(jù)使用藥物的不同將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者39例，女性患者11例，其平均年齡為（60.05±7.12）歲，其平均病程為（7.82±1.29）年。在觀察組患者中，有男性患者40例，女性患者10例，其平均年齡為（60.21±7.26）歲，其平均病程為（7.85±1.22）年。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)所用的藥物過敏；2）已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥；3）合并有心、肝、腎等嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；4）機(jī)體的免疫功能出現(xiàn)障礙；5）患有惡性腫瘤；6）存在精神障礙、溝通障礙。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

指導(dǎo)兩組患者合理控制日常飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法是：每次服0.25 g，每日服3次。然后根據(jù)患者的血糖水平合理調(diào)整二甲雙胍的用藥量。二甲雙胍的每次最大用量應(yīng)不超過0.5 g。為觀察組患者使用拜糖平進(jìn)行治療。此藥的用法是：初始劑量為每次服50 mg，每日服3次。然后根據(jù)患者的血糖水平為其合理調(diào)整拜糖平的用量。拜糖平的每次最大用量應(yīng)不超過100 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者的臨床療效。2）在進(jìn)行治療前后兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平。3）兩組患者血糖水平的達(dá)標(biāo)率。4）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后，患者的FBG、2hPG降至正常的水平。（2）有效。治療后，患者的FBG＜7.8 mmol/L，其2hPG＜11.2 mmol/L。（3）無效。治療后，患者FBG、2hPG的水平均無明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）血糖水平達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是：FBG＜7.0 mmol/L，2hPG＜10.0 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者FBG、2hPG、HbA1c水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者FBG、2hPG、HbA1c的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者FBG、2hPG、HbA1c的水平均低于進(jìn)行治療前（P＜0.05）。但兩組患者FBG、2hPG、HbA1c的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2　兩組患者FBG、2hPG、HbA1c水平的比較（±s）

表2　兩組患者FBG、2hPG、HbA1c水平的比較（±s）

指標(biāo)　對(duì)照組（n=50）　觀察組（n=50）治療前　治療后　治療前　治療后HbA1c（%）　11.57±0.92　8.12±1.25　11.52±1.02　8.76±0.52 2hPG（mmol/L） 17.82±1.25　10.92±1.72　17.78±1.52　10.25±0.88 FBG（mmol/L） 10.88±1.30　6.92±1.42　10.68±1.16　7.02±0.98

2.3 兩組患者血糖水平達(dá)標(biāo)率和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者血糖水平的達(dá)標(biāo)率為96%（48/50），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%（1/50）。對(duì)照組患者血糖水平的達(dá)標(biāo)率為94%（47/50），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（2/50）。兩組患者血糖水平的達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率顯著升高[3]。此病的發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。此病患者需要堅(jiān)持進(jìn)行控制血糖的治療[4]。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在所有的糖尿病患者中，約有90%的患者患有2型糖尿病。2型糖尿病的發(fā)病原因是患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞的功能出現(xiàn)障礙，使其胰島素的分泌不足，從而引發(fā)患者的機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗[5]。2型糖尿病患者機(jī)體的血糖水平若長(zhǎng)期控制不佳，可引發(fā)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。藥物療法是臨床上治療2型糖尿病的主要方法。

拜糖平是一種葡萄糖苷酶抑制劑。此藥能夠競(jìng)爭(zhēng)性地抑制人體內(nèi)葡萄糖苷水解酶的分泌。拜糖平進(jìn)入人體后，可與a-葡萄糖苷酶相結(jié)合，延緩人體內(nèi)各種糖類的分解速度，從而延緩其腸道對(duì)果糖和葡萄糖的吸收。研究發(fā)現(xiàn)，拜糖平能夠有效地降低2型糖尿病患者空腹血糖和糖化血紅蛋白的水平，通過調(diào)節(jié)機(jī)體胰島素的分泌來改善外周靶器官對(duì)胰島素的敏感性。使用拜糖平進(jìn)行治療的2型糖尿病患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，其機(jī)體的耐受度較高。二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥。此藥可提高患者機(jī)體的周圍組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用度，抑制肝糖原異生，減少肝糖的輸出，抑制腸道細(xì)胞攝取葡萄糖，減輕胰島素抵抗，進(jìn)而發(fā)揮降糖作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及安全性均較為理想。

[1]廖龍賓.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1423-1424.

[2]李尤朝.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):34-36.

[3]顧彩紅.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病效果及藥物不良反應(yīng)治療[J].糖尿病新世界,2016,19(22):10-11.

[4]李晉平.二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療2型糖尿病的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):1910-1911.

[5]王鑫.2型糖尿病采用拜糖平與二甲雙胍治療的療效及藥物副作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(8):95-97.