何 苗

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 合川 401520）

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷屬于臨床上常見的骨關(guān)節(jié)疾病。此病具有病情復(fù)雜、治療難度較大、恢復(fù)緩慢等特點(diǎn)[1～2]。近年來，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)作為外科的新型微創(chuàng)技術(shù)被逐漸應(yīng)用到各類疾病的外科治療中。大量的研究結(jié)果顯示，將關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的治療中，可有效縮短患者骨折愈合的時(shí)間，提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科近幾年收治的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科近幾年收治的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者。這80例患者的骨折類型均為閉合性骨折。按照數(shù)字隨機(jī)法，將這80例患者分為手術(shù)1組和手術(shù)2組，每組各40例患者。在手術(shù)1組患者中，有男性患者24例，女性患者16例；其年齡為20～74歲，平均年齡為（47.1±6.4）歲。他們中，有6例患者為髕骨骨折，有14例患者為股骨單踝骨骨折，有20例患者為脛骨骨折。在手術(shù)2組患者中，有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為21～75歲，平均年齡為（47.3±6.8）歲。他們中，有7例患者為髕骨骨折，有13例患者為股骨單踝骨骨折，有20例患者為脛骨骨折。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為手術(shù)1組患者采用常規(guī)手術(shù)療法進(jìn)行治療 具體的手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，為其配置止血帶。2）為患者取常規(guī)手術(shù)切口，然后使用生理鹽水對(duì)其患處進(jìn)行沖洗。3）對(duì)患者骨創(chuàng)傷的部位進(jìn)行復(fù)位，然后使用支架對(duì)其進(jìn)行固定。4）手術(shù)完成后，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)縫合。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓引流及抗感染治療。

1.2.2 為手術(shù)2組患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療 具體的手術(shù)方法是：1）對(duì)患者的膝部進(jìn)行有效固定后，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。2）為患者配置止血帶，并在其膝關(guān)節(jié)的外側(cè)做一個(gè)切口。然后，使用生理鹽水對(duì)患者的患處進(jìn)行灌注沖洗。3）在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)置入關(guān)節(jié)鏡的鏡鞘。同時(shí)，在患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的前方再做一個(gè)切口，并在其關(guān)節(jié)腔內(nèi)置入關(guān)節(jié)鏡。4）通過關(guān)節(jié)鏡仔細(xì)觀察患者的骨折情況。然后，對(duì)患者骨創(chuàng)傷處的血塊或骨膜進(jìn)行處理，從而保證手術(shù)視野清晰、明了。5）仔細(xì)觀察患者膝關(guān)節(jié)中各組織的結(jié)構(gòu)，并對(duì)其膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折碎片等游離物質(zhì)進(jìn)行清理。同時(shí)，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的損傷情況進(jìn)行全面了解。6）對(duì)患者的骨折處進(jìn)行有效復(fù)位，然后使用拉力螺釘和柳釘對(duì)其進(jìn)行固定。7）手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓引流及冰敷。進(jìn)行負(fù)壓引流的時(shí)間為2 d，進(jìn)行冰敷的時(shí)間為2 h～4 h。同時(shí)，為患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)結(jié)束后，觀察兩組患者骨折愈合的時(shí)間及治療的效果。1）患者的臨床癥狀完全消失，其關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，其工作和生活均未受到影響，則可判定其治療的效果為優(yōu)。2）患者的臨床癥狀基本消失，其關(guān)節(jié)活動(dòng)略微受限，其工作和生活會(huì)受到一定的影響，則可判定其治療的效果為良。3）患者的臨床癥狀未得到緩解甚至在加重，其工作和生活受到了嚴(yán)重的影響，則可判定其治療的效果為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間的對(duì)比

手術(shù)2組患者骨折愈合的平均時(shí)間為（2.2±0.6）周，手術(shù)1組患者骨折愈合的平均時(shí)間為（3.4±0.5）周。手術(shù)2組患者骨折愈合的平均時(shí)間明顯短于手術(shù)1組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

手術(shù)2組患者治療的優(yōu)良率為95.00 %，手術(shù) 1組患者治療的優(yōu)良率為77.50 %。手術(shù)2組患者治療的優(yōu)良率明顯高于手術(shù)1組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的對(duì)比　[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是骨科的常見病。此病患者常伴有膝關(guān)節(jié)移位、韌帶拉傷等癥狀。過去，臨床上常采用常規(guī)療法（切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，但該療法的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后易對(duì)患者的關(guān)節(jié)組織及結(jié)構(gòu)造成較大的損害。因此，該療法在臨床上的應(yīng)用受到了一定的限制[3]。目前，臨床上主要采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療。該術(shù)式因具有創(chuàng)傷小、效果好、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4]，受到膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的歡迎。本次研究的結(jié)果顯示，手術(shù)2組患者骨折愈合的時(shí)間明顯短于手術(shù)1組患者，其治療的優(yōu)良率明顯高于手術(shù)1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可有效縮短其骨折愈合的時(shí)間，提高其治療的效果。

[1]于波波,鄒璇,呂志華，等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(6):68-69.

[2]王利陽.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):5408-5409.

[3]趙眾.觀察關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷中的應(yīng)用及療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(3):45-47.

[4]白云鶴,吳若丹,盧斌，等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在124例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(7):1131,1133.