徐素粉

（山東省曹縣人民醫(yī)院，山東 曹縣 274400）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是臨床上常見的一種風(fēng)濕性疾病。此病主要是由關(guān)節(jié)滑膜、軟骨受損引起的[1]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、功能障礙等[2-3]。在本次研究中，筆者對山東省曹縣人民醫(yī)院收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行分組對比研究，旨在探討用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為山東省曹縣人民醫(yī)院在2014年1月至2017年1月期間收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。將其隨機分為腔內(nèi)注射組（45例）和參照組（45例）。參照組患者中有男性患者27例，女性患者18例；其年齡為40～65歲，平均年齡（55.3±5.8）歲。腔內(nèi)注射組患者中有男性患者30例，女性患者15例；其年齡為38～67歲，平均年齡（56.8±6.2）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為參照組患者采用常規(guī)療法進行治療。治療方法是：1）讓患者口服美洛昔康片（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090789）進行治療，每次服7.5 mg，每天服2次（用藥期間停用免疫抑制劑和抗生素）。2）采用紅外線療法和短波療法對患者進行治療。為腔內(nèi)注射組患者采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射療法進行治療。治療方法是：為患者確定穿刺點，用甲紫溶液對其穿刺點進行標(biāo)記。對其穿刺點處的皮膚進行消毒處理，然后對其進行局部麻醉。告知患者繃緊穿刺點處的皮膚，然后將注射器刺入其關(guān)節(jié)腔內(nèi)。在確認無回血的情況下，將益普賽（生產(chǎn)廠家：珠海賽普生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140051）注入患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每次注射25 mg，每周注射1次，連續(xù)治療1個月。在向患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物時，應(yīng)注意避免碰觸其關(guān)節(jié)腔周圍的血管和神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效、紅細胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平較治療前改善的百分比。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無明顯改變，其各項臨床指標(biāo)較治療前改善的百分比均小于30%。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其各項臨床指標(biāo)較治療前改善的百分比均在30%至75%之間。3）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀顯著改善，其各項臨床指標(biāo)較治療前改善的百分比均超過75%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析?；颊叩腅SR、CRP、RF的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者ESR、CRP、RF水平改善情況的比較

治療后，參照組患者的ESR、CRP、RF水平較治療前改善的百分比分別為（15.4±5.3）%、（28.6±10.2）%和（40.4±9.2）%，腔內(nèi)注射組患者的ESR、CRP、RF水平較治療前改善的百分比分別為（50.4±10.8）%、（50.5±8.6）%和（76.5±11.4）%。與參照組患者相比，腔內(nèi)注射組患者的ESR、CRP、RF水平較治療前改善的百分比均更高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　治療后兩組患者ESR、CRP、RF水平改善情況的比較（%，±s）

表1　治療后兩組患者ESR、CRP、RF水平改善情況的比較（%，±s）

組別　例數(shù)　ESR較治療前改善的百分比CRP水平較治療前改善的百分比RF水平較治療前改善的百分比參照組　45　15.4±5.3　28.6±10.2　40.4±9.2腔內(nèi)注射組　45　50.4±10.8　50.5±8.6　76.5±11.4 P值　＜0.05?。?.05?。?.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

參照組患者中臨床療效為無效的患者有15例（占33.3%），為有效的患者有20例（占44.4%），為顯效的患者有10例（占22.2%）。參照組患者治療的總有效率為66.7%（30/45）。腔內(nèi)注射組患者中臨床療效為無效的患者有5例（占11.1%），為有效的患者有22例（占48.9%），為顯效的患者有18例（占40.0%）。腔內(nèi)注射組患者治療的總有效率為88.9%（40/45）。與參照組患者相比，腔內(nèi)注射組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者的臨床療效的比較

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及炎性改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形的情況[4-5]。此病的發(fā)生與感染細菌、病毒、遺傳因素、過度勞累、性激素分泌紊亂和營養(yǎng)狀況等多種因素有關(guān)[6]。猶懷勇[7]在臨床實踐中證實，用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有效地緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，腔內(nèi)注射組患者的ESR、CRP、RF水平較治療前改善的百分比和治療的總有效率均高于參照組患者。這與陳曉明[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可取得顯著的臨床效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張建國. 為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用美洛昔康與獨活去濕止痛湯進行治療的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(23):112-113.

[2]朱梓兆,王磊,傅永慧.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果分析[J].醫(yī)療裝備,2016(8):143-144.

[3]宮肇玉,余河慶,夏文春. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(88):132,134.

[4]王楠.對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行綜合治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(19):219-220.

[5]高澤鋒,王娜,許楠,等. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(2):132-133.

[6]郭紅琴,崔莉,馬小霞,等. 關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合周林頻譜儀治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎的體會[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013(33):6492-6495,6586.

[7]猶懷勇. 美洛昔康聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效與安全性觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012(10):158-159.

[8]陳曉明.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011(28):42-43.