韋海宜，覃同昌

（河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547100）

進行胃腸外科手術是臨床上治療某些消化系統(tǒng)疾病的主要手段。但由于人體的胃腸道中寄生著較多的細菌，因此部分患者在術后易發(fā)生切口感染，從而可延長其切口愈合的時間和住院的時間，不利于其術后康復[1]。因此，臨床上應積極預防胃腸外科手術后的患者發(fā)生切口感染。在本文中，筆者主要研究導致胃腸外科手術后的患者發(fā)生切口感染的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年2月期間在河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院進行胃腸外科手術的120例患者。這120例患者均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本研究中。在這120例患者中，有男性患者62例（占51.67%），女性患者58例（占48.33%）；其最小年齡為17歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（43.15±7.15）歲；其中，有進行胃大部切除術的患者28例（占23.33%），進行結直腸腫瘤根治術的患者26例（占21.67%），進行闌尾切除術的患者34例（占28.33%），進行腸穿孔修補術的患者14例（占11.67%），進行胃穿孔修補術的患者18例（占15.00%）；其中，有合并高血壓的患者40例（占33.33%），合并貧血的患者6例（占5.00%），合并糖尿病的患者25例（占20.83%），合并血脂異常的患者18例（占15.00%）

1.2 方法

對這120例患者的臨床資料進行回顧性研究，總結其切口感染的發(fā)生率，同時分析引發(fā)切口感染的病原菌種類及導致其發(fā)生切口感染的因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1 這120例患者術后切口感染的發(fā)生率

術后，在這120例患者中，共有17例患者發(fā)生切口感染，其術后切口感染的發(fā)生率為14.17%。在34例進行闌尾切除術的患者中，有7例患者發(fā)生切口感染，其術后切口感染的發(fā)生率為20.59%；在26例進行結直腸腫瘤根治術的患者中，有5例患者發(fā)生切口感染，其術后切口感染的發(fā)生率為19.23%。在28例進行胃大部切除術的患者中，有3例患者發(fā)生切口感染，其術后切口感染的發(fā)生率為10.71%；在14例進行腸穿孔修補術的患者中，有1例患者發(fā)生切口感染，其術后切口感染的發(fā)生率為7.17%；在18例進行胃穿孔修補術的患者中，有1例患者發(fā)生切口感染，其術后切口感染的發(fā)生率為5.55%。其中，進行闌尾切除術和結直腸腫瘤根治術的患者術后發(fā)生切口感染的幾率較高。詳見表1。

表1　這120例患者術后切口感染的發(fā)生率

2.2 導致這17例患者術后發(fā)生切口感染的病原菌種類

在這17例患者的切口處共檢測出85株病原菌。其中，有革蘭陰性菌53株（占62.35%），革蘭陽性菌32株（占37.65%）。在53株革蘭陰性菌中，有大腸埃希菌28株，銅綠假單胞菌14株，肺炎克雷伯菌8株，其他類型的革蘭陰性菌3株。在32株革蘭陽性菌中，有金黃色葡萄球菌20株，腸球菌8株，表皮葡萄球菌3株，其他類型的革蘭陽性菌1株。詳見表2。

表2　導致這17例患者術后發(fā)生切口感染的病原菌種類

2.3 導致這17例患者術后發(fā)生切口感染的因素

在這17例術后發(fā)生切口感染的患者中，男性患者術后切口感染的發(fā)生率與女性患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其中，年齡≥60歲的患者其術后切口感染的發(fā)生率高于年齡＜60歲的患者（P＜0.05），吸煙的患者其術后切口感染的發(fā)生率高于不吸煙的患者（P＜0.05），有合并癥的患者其術后切口感染的發(fā)生率高于無合并癥的患者（P＜0.05），術中接受輸血的患者其術后切口感染的發(fā)生率高于術中未接受輸血的患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　導致這17例患者術后發(fā)生切口感染的因素

3 討論

臨床研究表明，在對患者進行胃腸外科手術時，其胃腸內(nèi)的細菌會與手術切口發(fā)生接觸，加之其術后的免疫力下降，因此其術后易發(fā)生切口感染[3]?；颊咴谛g后一旦發(fā)生切口感染，就會延長其切口愈合的時間，嚴重時甚至可誘發(fā)膿毒血癥或敗血癥[4]。本研究的結果顯示，進行闌尾切除術和結直腸腫瘤根治術的患者術后發(fā)生切口感染的幾率較高。究其原因主要是患者的結直腸內(nèi)有較多的細菌，且此類手術通常需要做較大的切口，因此易導致其術后發(fā)生切口感染[5]。另外，本研究的結果還顯示，年齡≥60歲、吸煙、有合并癥及術中接受輸血的患者其術后切口感染的發(fā)生率較高。年齡≥60歲或有合并癥的患者，其機體的免疫力較差，因此其術后易發(fā)生切口感染。臨床研究表明，中性粒細胞、單核細胞和T淋巴細胞等能夠移除細胞碎片，抵御細菌感染，為手術切口的恢復創(chuàng)造良好的環(huán)境。但煙草中的有害物質(zhì)（如尼古?。@些細胞，從而可導致患者抵御細菌感染的能力下降，進而易發(fā)生切口感染。有學者指出，人體血液中的白細胞可作為人巨細胞病毒、T淋巴細胞病毒等病毒的宿主。因此，術中對患者進行輸血就有可能將攜帶病毒的白細胞輸注患者的體內(nèi)，從而易導致其術后發(fā)生切口感染[6]。

綜上所述，導致胃腸外科手術后的患者發(fā)生切口感染的因素主要有年齡≥60歲、吸煙、有合并癥及術中接受輸血。

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