肖書(shū)娟，蔣紹鋒

（河北省秦皇島市青龍滿(mǎn)族自治縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066599）

急性盆腔炎是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。該病是指發(fā)生在女性?xún)?nèi)生殖器官及周?chē)Y(jié)締組織的一類(lèi)急性感染性疾病[1]。該病主要包括急性輸卵管炎、急性子宮內(nèi)膜炎和急性盆腔結(jié)締組織炎等。該病患者可出現(xiàn)子宮壓痛、腰骶部不適、肛門(mén)墜脹感、白帶增多及發(fā)熱等癥狀。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，可能誘發(fā)不孕癥、急性腎盂腎炎等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其健康。目前，西醫(yī)主要采用抗菌藥治療該病，但效果欠佳，患者的預(yù)后較差。中醫(yī)認(rèn)為，急性盆腔炎屬于“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”的范疇，其病機(jī)主要為濕熱下注、帶脈失約、瘀血阻滯[2]。中醫(yī)主張采用清熱利濕、活血祛瘀的原則治療該病。在本文中，筆者主要研究用地紫三白方對(duì)100例急性盆腔炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象是河北省秦皇島市青龍滿(mǎn)族自治縣中醫(yī)院在2013年12月至2016年12月期間收治的200例急性盆腔炎患者。這200例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中規(guī)定的急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在子宮壓痛、腰骶部不適、白帶增多及發(fā)熱等癥狀。3）自愿參與本研究?；颊叩呐艠?biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)本研究所用的藥物（如左氧氟沙星、替硝唑等）過(guò)敏。2）患有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。3）未能堅(jiān)持治療。將這200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100）。對(duì)照組患者的年齡在20～42歲之間，中位年齡為（31.02±3.92）歲；其病程在3～12 d之間，中位病程為（6.61±1.02）d。觀察組患者的年齡在21～43歲之間，中位年齡為（31.42±3.99）歲；其病程在3～11 d之間，中位病程為（6.25±1.13）d。兩組患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和物理降溫等常規(guī)治療，同時(shí)囑其臥床休息，讓其多進(jìn)食富含熱量和蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上，用左氧氟沙星和替硝唑?qū)?duì)照組患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星（由吉林利君康源藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）的用法是：將0.3 g的此藥溶于100 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d。替硝唑（由濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）的用法是：將0.4 g的此藥溶于100 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d。用地紫三白方對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。地紫三白方的藥物組成和制用法是：紅藤15 g，紫花地丁15 g，敗醬草15 g，蒲公英12 g，蒼術(shù)10 g，魚(yú)腥草10 g，三白草10 g，椿白皮10 g，白術(shù)10 g，金櫻子15 g，乳香10 g，甘草10 g，苦參10 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其臨床癥狀（包括白帶增多、子宮壓痛和腰骶部不適）的改善率。臨床癥狀改善是指患者的癥狀消失或明顯減輕，不影響其日常生活。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如腹痛、腹瀉、頭昏、嗜睡等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解率的比較

經(jīng)治療，觀察組患者白帶增多癥狀、子宮壓痛癥狀和腰骶部不適癥狀的緩解率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床癥狀緩解率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者在用藥期間發(fā)生腹痛、腹瀉、頭昏及嗜睡的患者分別有3例、2例、5例和7例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17%（17/100）；觀察組患者在用藥期間僅有1例患者發(fā)生輕度腹瀉，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為1%（1/100）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性盆腔炎是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前，西醫(yī)多采用左氧氟沙星、替硝唑等抗菌藥治療該病，但效果欠佳，且患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)（如腹痛、腹瀉、頭昏、嗜睡、皮疹等）。中醫(yī)認(rèn)為，急性盆腔炎屬于“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”的范疇，其病機(jī)主要為濕熱下注、帶脈失約、瘀血阻滯，故應(yīng)采用清熱利濕、活血祛瘀的原則治療該病。本研究中所用的地紫三白方中，紅藤具有清熱解毒、活血祛風(fēng)之功效，紫花地丁具有清熱解毒、涼血消腫之功效，敗醬草具有祛瘀排膿、清熱解毒之功效，蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒之功效，魚(yú)腥草具有利尿通淋、清熱解毒之功效，三白草具有清熱解毒、利尿消腫之功效，椿白皮具有清熱燥濕、止血?dú)⑾x(chóng)之功效，白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效，金櫻子具有固澀止帶、澀腸止瀉之功效，乳香具有活血行氣、通經(jīng)止痛之功效，苦參具有清熱燥濕之功效，蒲公英具有清熱涼血之功效，甘草具有調(diào)和諸藥之功效。上述諸藥合用，可共奏清熱利濕、活血祛瘀之功[4]。

本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者白帶增多癥狀、子宮壓痛癥狀和腰骶部不適癥狀的緩解率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。可見(jiàn)，用地紫三白方治療急性盆腔炎可取得良好的效果，能有效地改善患者的臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。

[1]陳方智.三妙散加味外敷灌腸聯(lián)合勝紅清熱膠囊辨治急性盆腔炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(2):316-318.

[2]謝正州.辨證分期-分型聯(lián)合西藥治療盆腔炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(1):123-125.

[3]劉玉蘭,時(shí)菁靜,徐鴻雁,等.盆炎平方內(nèi)服聯(lián)合蒲地方保留灌腸對(duì)慢性盆腔炎免疫狀況及細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(1):193-195.

[4]張雅靜,段申群.康婦消炎栓聯(lián)合金剛藤膠囊治療盆腔炎性包塊150例[J].陜西醫(yī)學(xué),2013,34(3):264-265.