侯小華

(中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州　516001)

近些年臨床上提倡產(chǎn)婦采取陰道分娩的方式，但是受生產(chǎn)時(shí)疼痛的影響，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮以及緊張的情緒，不能夠配合醫(yī)生的指導(dǎo)，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，影響母嬰結(jié)局[1]。在本次調(diào)查中我院對產(chǎn)婦實(shí)施了圍產(chǎn)期綜合護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用效果較好，詳情如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年2月—2016年10月我院進(jìn)行產(chǎn)檢并生產(chǎn)的孕婦160例作為研究對象，按照數(shù)字盲選方法分為對照組80例和觀察組80例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均(27.5±1.6)歲，孕周38～42周，平均(40.1±1.1)周；對照組產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均(27.1±1.5)歲，孕周38～41周，平均(39.5±1.2)周，兩組孕婦孕周、年齡等一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　護(hù)理方法

對照組給予產(chǎn)婦臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理之上進(jìn)行為圍產(chǎn)期綜合護(hù)理，具體實(shí)施方法如下：對產(chǎn)婦的疼痛進(jìn)行評估，并引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識疼痛，并告知其緩解疼痛的方法[2]，第一產(chǎn)程護(hù)理：此時(shí)可以向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)程進(jìn)展相關(guān)知識以及分娩過程中的注意事項(xiàng)，并告知緩解疼痛的方式，對于產(chǎn)婦提出的問題耐心地解答[3-4]。第二產(chǎn)程護(hù)理：給予產(chǎn)婦治療性按摩，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦呈側(cè)臥位或者坐位，同時(shí)播放舒緩的音樂，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，在胎兒成功娩出之后，要第一時(shí)間告知產(chǎn)婦嬰兒情況，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦出血情況，避免出現(xiàn)大出血以及其他情況的發(fā)生。第三產(chǎn)程護(hù)理：注意觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，胎盤娩出情況，適當(dāng)給予縮宮素，為產(chǎn)婦補(bǔ)充能量，并營造良好的休息環(huán)境，保證產(chǎn)婦的睡眠。

1.3　觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程持續(xù)時(shí)間、自主排尿率以及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行分析和對比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)　果

2.1　兩組產(chǎn)婦各階段產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦各階段產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對照組，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦各階段產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間時(shí)間比較(min)

2.2　兩組產(chǎn)婦自主排尿率及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行分析和對比

觀察組產(chǎn)婦的自主排尿率低于對照組，產(chǎn)后出率明顯低于對照組，組間差異較大且明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦自主排尿率以及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行分析和對比

3　討　論

圍產(chǎn)期綜合護(hù)理即在產(chǎn)婦生產(chǎn)的各個(gè)階段均給予較為完善的護(hù)理，并根據(jù)各個(gè)產(chǎn)程不同的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。在第一產(chǎn)程時(shí)，疼痛程度并不明顯，頻率也相對較低，在此階段對于產(chǎn)婦存在的問題予以解答[5-6]，及時(shí)了解產(chǎn)婦狀態(tài)，自此階段護(hù)理后，產(chǎn)婦通過了解分娩過程而更加配合醫(yī)生的指導(dǎo)，使分娩更加順利。在第二產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦的宮縮頻率開始增加，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，此時(shí)可在病房內(nèi)播放舒緩音樂，營造輕松的氣氛[7-8]，以緩解疼感。同時(shí)對產(chǎn)婦的心理進(jìn)行干預(yù)，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，通過給予語言鼓勵(lì)以及肢體動(dòng)作增加生產(chǎn)信心，增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的依從性，以此來保證產(chǎn)程的順利進(jìn)行。產(chǎn)婦能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)下配合用力、呼吸等，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)婦用力不當(dāng)導(dǎo)致產(chǎn)程延長。在第三產(chǎn)時(shí)，由于胎盤還沒有娩出，所以要注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命體征，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮無力等情況，則需要及時(shí)給予縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，幫助胎盤娩出，促進(jìn)第三產(chǎn)程的推進(jìn)。本次調(diào)查結(jié)果也顯示，觀察組產(chǎn)程時(shí)間相較于對照組較短，且差異明顯(P<0.05)，觀察組產(chǎn)婦的自主排尿率高于對照組，產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，組間差異較大且明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果再次證明了圍手術(shù)期護(hù)理方法的有效性。在本次調(diào)查中，給予用圍產(chǎn)期護(hù)理雖然得到了良好的護(hù)理效果，但是由于病例數(shù)比較少，所以還需要對護(hù)理方法進(jìn)一步研究，在今后的工作中需要對不足之處予以完善，尤其是在產(chǎn)婦心理護(hù)理上還需要做進(jìn)一步提升，使產(chǎn)程進(jìn)展更加順利。

綜上所述，對產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)模式開展護(hù)理工作，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自主排尿率，降低產(chǎn)后出血率，在臨床上是一種值得使用并將其推廣的治療方法。

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