劉含 任宏義 陳爭春 黃勇進

淺表器官疾病，即處于人體表器官的腫物，出現(xiàn)的位置較淺，能夠直接觸碰到[1]。對于臨床來說，不僅要通過觸診摸到腫塊，還要通過穿刺活檢結果來確定腫塊的性質，以對后期疾病的診斷及治療做出最佳方案。以往臨床通過觸診引導穿刺活檢結果和臨床疾病性質診斷存在一定差距。目前，超聲技術日益發(fā)展，且用于多種疾病之中，不僅可以通過圖像分析疾病性質，還可以在超聲引導下進行穿刺活檢，現(xiàn)在被廣泛應用于各種淺表器官腫物診斷之中。本研究選取我院62例淺表器官疾病患者作為分析目標，實施超聲引導下穿刺活檢和使用觸診條件下活檢完成對比研究。

1　材料與方法

1.1一般資料 選取我院2014～2017年間淺表器官有腫塊且可通過觸診接觸到的患者作為此次研究對象，根據超聲引導下穿刺和觸診穿刺分為實驗組及對照組，各31例，所選患者均簽署知情同意書，無穿刺活檢禁忌證。其中，實驗組男11例，女20例，對照組男14例，女17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組穿刺之前均需實施彩色多普勒超聲對病變位置進行診斷，確定腫塊的具體位置、大小及周邊臨近器官和內外血流充盈基本情況，應用5ml細針注射器實施超聲引導下穿刺，確保病變處位于影像圖像核心位置，以超聲探查情況為依據，確定穿刺部位。穿刺過程實施消毒處理后，沿著掃描面用穿刺針進行斜行方式插入，采用的超聲圖像顯示確保整個針干和針尖能夠充分顯露出來，在針尖處于病灶區(qū)之后，抽取病變組織，進行檢查。

1.2.2對照組在進行觸診穿刺前，通過超聲對患者淺表器官腫塊大小及大致位置有所了解，使用手部對病變處實施觸摸，之后明確穿刺位置，殺菌消毒，對病變位置實施固定、穿刺，穿刺方式和實驗組相同。

1.2.3對比兩組穿刺方法 主要對比兩組的一次性穿刺成功率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。以最終的病理結果為依據，進行對比。

1.2.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0 軟件對資料進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料通過百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果表明，實驗組一次性穿刺成功率為96.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，對照組則分別為70.9%和29.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組的一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

淺表器官疾病例如甲狀腺結節(jié)及乳腺和皮下結節(jié)，目前十分常見，為方便之后的治療，要采用各類方式去提升診斷率。細針穿刺細胞學（FNAC）是判斷淺表腫塊性質的最常用方法。在針對這類疾病的診治中，大都是在觸診法的引導下完成穿刺活檢，病變組織實際情況還不夠明確，穿刺過程中無法察覺出詳細的穿刺狀況，具有較高的盲目性，對病灶比較小或較深的疾病則很難準確穿刺，不僅疾病檢出率較低，且很難確保一次性穿刺成功[2]。超聲引導穿刺檢查是臨床中用來檢查疾病的常見方法之一，發(fā)展歷史悠久，臨床操作成功率較高，效果較為穩(wěn)定。并且超聲檢查的設施比較簡單、方便操作、費用低、大部分患者都可以接受[3]。

在本次研究中，對我院收治的62例淺表器官疾病患者分別采用手觸診法（對照組）和超聲引導下（實驗組）進行細針穿刺活檢。結果顯示，觀察組的一次性穿刺成功率（96.8%）顯著超過對照組（70.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。超聲技術在該類疾病的診治中發(fā)揮著越來越重要的作用。在超聲引導環(huán)境中完成穿刺活檢，不僅準確性高，并且可以將病變組織順利取出，在安全性方面也有著足夠的保障[4]。

超聲引導下穿刺在具體的臨床應用中的適應證進行明確掌握，應該注意以下幾點：①疑似早期腫瘤或實施細胞學檢查并未確診的患者；②手術過程中未進行活檢的患者;③病變?yōu)榱夹缘扇∵M一步診治者;④CT、超聲等檢查結果表明腫塊突起嚴重，對周邊組織影響較大需要進行手術的患者;⑤疑似轉移性腫瘤，還需進一步確診的患者[5]。在具體的操作過程中，應事先征求患者同意，了解其身體基本狀況及有無禁忌證，謹防操作過程中出現(xiàn)非人為操作的并發(fā)癥。根據腫塊的位置、大小及方向，選取合適的探頭及活檢器具，保證操作一次性成功。

綜上所述，隨著在超聲引導介入技術的持續(xù)發(fā)展，經皮穿刺活檢術正逐漸變?yōu)楦黝惻K器病變診治的必要措施[6]，采用超聲引導下穿刺活檢診斷淺表器官疾病，可以提升一次性穿刺成功率和疾病檢出率，且安全性高，操作簡單方便，具有較高的臨床應用和推廣價值。

1劉向陽，朱彪，李衛(wèi)群. 超聲引導下穿刺活檢在淺表器官疾病診斷中的價值 [J].中外醫(yī)學研究，2015，13（24）：51-52

2歐玨.超聲引導下穿刺活檢在淺表器官疾病診斷中的價值[J].醫(yī)療設備，2016，24（29）：18-19

3李超.細針穿刺細胞學、超聲檢查用于乳腺癌診斷的效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，19（2）：3922-3933

4宣之東，鄭雪，周利，等.超聲引導下淺表淋巴結細針穿刺活檢的臨床應用 [J].疑難病雜志，2014，13（5）：494-496

5房立柱，董寶瑋，梁萍，等. 超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢、在臨床診斷中的應價值[J]. 臨床超聲醫(yī)學雜志，2014，16（9）：613-615

6李春鋒，程巧瑞，邢小華.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價值[J].中國校醫(yī)，2010，6：438-439