郭艷青

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，涉及許多疾病的進(jìn)程。目前隨著社會的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，生活習(xí)慣的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高尿酸血癥（HUA）的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為繼糖尿病之后的第二大代謝性疾病[1]。大量研究表明，高尿酸血癥不僅與痛風(fēng)相關(guān)，而且與高血壓、腎臟疾病、代謝綜合征、糖尿病、心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展可能還有密切相關(guān)性。我們對24512例健康體檢人群的體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，旨在了解健康體檢人群高尿酸血癥的患病情況，并分析其相關(guān)危險因素。

1　材料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1～12月在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的某集團(tuán)公司所有年齡≥18歲的團(tuán)體體檢人員，總檢人數(shù)共計24560例，排除生化指標(biāo)等記錄不全者48例，對24512例進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中男13815例，女10697例。

1.2觀察指標(biāo) 采取回顧性研究，收集資料包括：年齡、性別、血壓、尿素氮、血肌酐、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白等，統(tǒng)一錄入Excel表格。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，HUA的危險因素采用多因素非條件Logistic回歸分析。

2　結(jié)果

2.1不同性別發(fā)病情況 男性高尿酸血癥4015例，占29.1%，女性高尿酸血癥537例，占5.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同年齡段高尿酸血癥患病情況 不同性別不同年齡段人群高尿酸血癥患病情況比較見表1，21～50歲男性高尿酸血癥患病率較高，每個年齡段占30%左右，女性高尿酸血癥患病率隨年齡增加而增加，60歲以后達(dá)最高峰，占9.6%。

2.3高尿酸血癥與糖尿病、高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥的關(guān)系 24512例體檢者中，高尿酸血癥者共4552例，其中伴糖尿病248例（5.5%）、高脂血癥3042例（66.8%）、高血壓1419例（31.2%），高同型半胱氨酸血癥1884例（41.4%）；尿酸正常者（19960例）伴發(fā)相應(yīng)癥狀者分別為802例（4.0%）、4604例（23.1%）、3435例（17.2%）、4762例（23.9%）。高尿酸血癥者高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥發(fā)病率均高于尿酸正常者（P<0.05）。

2.4高尿酸血癥影響因素的多因素分析 以是否患有HUA為因變量，以性別、血肌酐水平、甘油三酯、體質(zhì)指數(shù)、高血壓、高密度脂蛋白為自變量進(jìn)行多元逐步回歸，結(jié)果顯示，男性、高甘油三酯血癥、體質(zhì)指數(shù)高、肌酐高是患HUA 的主要危險因素，見表2。

表2　HUA 相關(guān)影響因素的Logistic分析

3　討論

高尿酸血癥是由于嘌呤代謝障礙引起血尿酸水平升高的一種代謝性疾病，有數(shù)據(jù)顯示約18.8%的患者會發(fā)展為痛風(fēng)。此外，大量研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與多種疾病關(guān)系密切，越來越受到人們的重視。

近年來大量的研究顯示，HUA患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，且與性別、遺傳、生活方式、高血壓、血糖偏高、肥胖、經(jīng)濟(jì)因素等有關(guān)。本研究顯示本地區(qū)高尿酸血癥男性的患病率（29.1%）明顯高于女性（5.0%），以31～40歲男性高尿酸癥患病率最高，但隨著年齡增長，男性的患病率有所下降，女性患病率隨著年齡增加有增高趨勢。這與目前國內(nèi)外研究結(jié)果基本一致[2]：①考慮與男性激素對于尿酸排泄的抑制有關(guān)，同時也與男性生活方式（久坐不動、多飲酒、喜好肉食等有關(guān)）；②31～40歲男性患病情況不容樂觀，考慮與這一年齡段男性社會應(yīng)酬較多，壓力大，經(jīng)常熬夜，不良生活習(xí)慣有關(guān)。

本組研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥組人群高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥發(fā)病率均高于尿酸正常者，既往國內(nèi)外研究與本研究結(jié)果顯示血尿酸水平與T C、TG、LDL-C呈正相關(guān)性相一致[3]。但本研究顯示高尿酸血癥還與高同型半胱氨酸血癥有相關(guān)性，具體機(jī)理有待于進(jìn)一步探討。

本研究課題存在不足之處：①本次的調(diào)查人群不是多中心研究，可能會存在一定的抽樣誤差，結(jié)論有一定的局限性；②在多因素分析中，對于年齡沒有分層統(tǒng)計分析，多因素分析中年齡因素可能存在偏差；③研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥者高血壓的患病率高于尿酸正常者，但多因素分析未統(tǒng)計出陽性結(jié)果，考慮由于血壓的測量只反映當(dāng)時的情況，既往高血壓患者控制良好，而且體檢時血壓測量受影響較多，無法準(zhǔn)確分析高血壓與尿酸水平的關(guān)系。

但總體上，本研究反映本地區(qū)職工高尿酸血癥患病情況的現(xiàn)狀，結(jié)果顯示高尿酸血癥的總患病率高達(dá)18.57%，尤其是中青年男性HUA患病率較高。糾正高尿酸可能對于其他代謝性疾病的預(yù)防和治療有重要意義。雖然本研究還不能闡明尿酸與各影響因素間的因果關(guān)系，但提示其與體質(zhì)指數(shù)高、血脂異常等與生活方式有著密切關(guān)系[4]，有必要采取積極適宜的干預(yù)措施控制該人群的尿酸水平。因此，對尿酸增高的人群應(yīng)做好健康教育、定期體檢、注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、提高人們對HUA的認(rèn)識，才能有效預(yù)防和減少該地區(qū)人群HUA患病。

1中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家組.中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（3）：235-243

2梁來友.海城市3528名體檢人群血尿酸水平分析[J].中外健康文摘，2014，11（5）：94

3閆婕，陶慧，蒙健軍，等.廣西省南寧地區(qū)一常規(guī)體檢人群高尿酸血癥患病率調(diào)查及與血脂相關(guān)性的研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，5：411-414

4劉嵐，袁寶石，高良，等.北京市航天職工超重肥胖的影響因素及與血脂異常的相關(guān)性研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2013，7（1）：4-8