一、飯桌上了解的自傷者

一天中午我在學(xué)校食堂吃飯，一位班主任找我，說他們班級(jí)有一位學(xué)生小雅，父母離婚后復(fù)婚又離婚，她不能接受這樣的事實(shí)，內(nèi)心希望爸爸媽媽能在一起，學(xué)習(xí)也不好，心理壓力比較大，多次用刀劃傷手臂。班主任跟家長聯(lián)系后覺得爸爸媽媽對(duì)孩子不夠關(guān)心，不能很好地配合學(xué)校教育。班主任希望我能提供幫助，幫助孩子正確認(rèn)識(shí)父母離異，同時(shí)解決她自我傷害的問題。

二、刻在刀痕里的孤獨(dú)

小雅是獨(dú)生女，爸爸經(jīng)常出差，媽媽是家庭主婦，爺爺奶奶跟他們是近鄰。現(xiàn)在爸爸媽媽離異，小雅跟隨爸爸生活，爸爸出差時(shí)由爺爺奶奶照顧其生活。爸爸認(rèn)為小雅媽媽整天打牌，不顧家，不會(huì)做家務(wù)，離婚后不允許小雅媽媽探訪。

小雅沒有朋友，家人的情感聯(lián)結(jié)也很差，是個(gè)孤獨(dú)的人。她把很多能量投注在自己身上，對(duì)周圍的能量缺乏關(guān)注，比較否定自己，覺得長得不漂亮、體重超標(biāo)、學(xué)習(xí)不好、交往能力差，又沒有特長，是個(gè)沒用的人，她把自己在班級(jí)沒有朋友的原因也歸結(jié)于此。她在課堂上經(jīng)常處于發(fā)呆的狀態(tài)，時(shí)有“驚醒”的表現(xiàn)，自傷行為往往就發(fā)生在驚醒之后。

我將咨詢的目標(biāo)定為：行動(dòng)起來，改善與周圍環(huán)境的聯(lián)結(jié)。

三、用行動(dòng)戰(zhàn)勝孤獨(dú)

1.首次訪談。

首次訪談前我請(qǐng)班主任征求了小雅的意見，為了安全起見，我還要求班主任派學(xué)生陪同小雅一起來。她在約定時(shí)間里準(zhǔn)時(shí)來到咨詢室，在征得她同意后，我讓陪同的學(xué)生先回去了。

小雅給我的第一印象是：情緒低落，含胸低頭，說話聲音低不可聞；身材較胖，整個(gè)人還算整潔。初步判斷小雅屬于那種自我評(píng)價(jià)很低的人，人際交往可能也會(huì)有問題。

由于小雅有自傷行為，我先看了傷情，判斷自傷不算嚴(yán)重，只是一種情緒的釋放，但我仍然要求小雅做出承諾，在咨詢期間不能發(fā)生自傷行為。我們還探討了媽媽的探訪問題，并鼓勵(lì)她行動(dòng)起來，與爸爸協(xié)商，爭(zhēng)取在周末去探望一次媽媽。

2.第二次訪談。

回顧成功探訪媽媽的過程，小雅感覺沒有想象中的那么困難，情緒也有改善。本周也沒有發(fā)生自傷行為。

由于小雅對(duì)自己的體重和成績等采取回避措施，本次咨詢重點(diǎn)探討了體重和月考。小雅對(duì)自己的體重十分在乎，認(rèn)為自己太胖，被人嘲笑，認(rèn)為“胖”影響了自己與同學(xué)的交往。我們一起查看了體重指數(shù)的有關(guān)知識(shí)，計(jì)算了小雅的體重指數(shù)是26，屬于超標(biāo)但還沒有到肥胖程度。月考剛剛考完，她不敢問成績，我把這個(gè)作為訪談作業(yè)讓她去完成，查出本次月考的成績和排名。

3.第三次訪談。

回顧完成任務(wù)的過程和感覺。探討小雅做事不主動(dòng)的原因。練習(xí)：從窗戶觀察外界事物，并匯報(bào)。把這個(gè)練習(xí)作為家庭作業(yè)，每天一次。這個(gè)練習(xí)小雅一直堅(jiān)持到個(gè)案結(jié)束。

4.第四次訪談。

本周發(fā)生自傷行為一次，是小雅發(fā)現(xiàn)自己在課堂上走神后用塑料尺劃的，有劃痕，沒有出血，自認(rèn)為是最輕的一次。我們討論該事件并要求她再次做出承諾：咨詢期間不發(fā)生自傷行為。這是咨詢中發(fā)生的唯一一次自傷行為，以后都沒有出現(xiàn)。

5.第五次訪談。

繪畫《家》，小雅選用黑色水彩筆畫畫，全圖只有一個(gè)人，一所房子，還有一只貓。人和貓都畫成了“火柴人”的模樣，人貓很近，兩者離房子有點(diǎn)遠(yuǎn)。

這幅畫給我的沖擊很大，雖然小雅的爸爸媽媽、爺爺奶奶都在，但陪伴她的只有貓，她太孤獨(dú)了。這只貓?jiān)?jīng)兩天未歸，受傷回來后，小雅用酒精給它進(jìn)行了消毒處理，可見這只貓?jiān)谒闹械闹匾?。更不可思議的是，爸爸出差，小雅獨(dú)自在家時(shí)，爺爺奶奶住得很近也不來陪護(hù)，而是把她反鎖在家里。

6.第六次訪談。

一起探討咨詢以來的收獲：自傷行為控制不錯(cuò)，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)自傷念頭，但都被自己制止；第二次與媽媽會(huì)面、逛街；感覺情緒狀態(tài)變好了。我提示她注意自己臉色也變好了些，不像以前那么灰暗了。

我們討論了行動(dòng)力問題。小雅的人生是被動(dòng)人生，自己做決定很困難，缺少與外界溝通的能力和愿望，甚至不能表達(dá)自己的不滿情緒。在訪談中，我嘗試讓她表達(dá)一下對(duì)同學(xué)的不滿，說出“我不希望你這樣”，結(jié)果她只能平靜地?cái)⑹?，不能大聲表達(dá)，更不用說充滿情緒地表達(dá)了。

我們還討論了家長參與進(jìn)來的必要性，小雅表示下次動(dòng)員爸爸一起來。

7.第七次訪談。

小雅反饋爸爸不肯來咨詢，他認(rèn)為需要心理咨詢的人是精神病人。

由于一?？荚噭倓偨Y(jié)束，我們討論了一些考試情況，我要求她繼續(xù)主動(dòng)去查看成績和名次。然后做了一個(gè)自由繪畫，這次她畫了一輛汽車行駛在馬路上，遠(yuǎn)處是樓房，天上有一個(gè)太陽，太陽是用黃顏色畫的，周圍還有光芒。我認(rèn)為這是個(gè)很大的進(jìn)步。說實(shí)話，我不知道為什么會(huì)有這種轉(zhuǎn)變，還是在她父親不支持的情況下，也許只要有陪伴就能成長。

8.第八—第九次訪談

這兩次咨詢間隔是兩周，主要探討學(xué)業(yè)規(guī)劃。小雅的成績只能去上職業(yè)學(xué)校，在專業(yè)方向上小雅與爸爸的想法不一樣。我鼓勵(lì)她和爸爸協(xié)商此事。

9.第十次訪談。

這一次是結(jié)案訪談。最近，小雅對(duì)家里書桌上的擺放品出現(xiàn)與以前不同的感覺，好像第一次真切地看到這些東西。其實(shí)這些物品一直都在，我認(rèn)為這是小雅開始與周圍環(huán)境重新產(chǎn)生聯(lián)結(jié)的表現(xiàn)。

四、反思

1.班主任在學(xué)校心理咨詢網(wǎng)絡(luò)中是基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。班主任天天跟學(xué)生在一起，是學(xué)生心理需求的最先知情者，可以篩選出需要進(jìn)一步提供心理咨詢的學(xué)生。另外，班主任在推動(dòng)有關(guān)學(xué)生進(jìn)入咨詢室方面也有工作可做，比如轉(zhuǎn)介、陪同、動(dòng)員等。

2.咨詢師要善于覺察學(xué)生出現(xiàn)的積極表現(xiàn)，并加以利用。如本案中出現(xiàn)的臉色變好、繪畫中出現(xiàn)黃色太陽、對(duì)書桌上原來的擺放品出現(xiàn)不同感覺等，要讓來訪者感知到這些變化，并促進(jìn)自己進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。