洪 江，魏劍鋒

（1.武警浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院放射科，浙江 杭州 310051；2.浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312499）

腦梗死具有較高的發(fā)病率和致死率。該病患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭昏、偏癱，嚴(yán)重影響其身體健康。盡早對(duì)腦梗死患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷有利于及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療[1]。有資料顯示，64排螺旋CT腦灌注成像檢查具有操作簡(jiǎn)單、掃描速度快的特點(diǎn)，可準(zhǔn)確地診斷患者的病情。為了進(jìn)一步探討64排螺旋CT灌注成像檢查在診斷早期腦梗死中的效果，筆者對(duì)2015年4月至2017年2月期間某醫(yī)院收治的60例早期腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2017年2月期間某醫(yī)院收治的60例早期腦梗死患者作為研究對(duì)象。這60例患者均簽署了對(duì)參與本次研究的知情同意書。在這60例患者中，男性患者有37例，女性患者有23例；其年齡為35～82歲，平均年齡為（52.5±5.9）歲。

1.2 方法

對(duì)這60例患者均在其發(fā)病后6h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行CT平掃檢查及64排螺旋CT腦灌注成像檢查。檢查方法為：1）采用64排螺旋CT機(jī)（生產(chǎn)廠家：日本東芝公司），對(duì)患者頭顱的基底節(jié)區(qū)進(jìn)行CT平掃，將層厚及層距設(shè)定為5 mm。2）根據(jù)CT平掃的結(jié)果確定進(jìn)行CT灌注成像掃描的層面。使用高壓注射器團(tuán)對(duì)患者使用40 mL的非離子型造影劑進(jìn)行靜脈注射。對(duì)患者腦部進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，將掃描的時(shí)間設(shè)置為50 s，將掃描的速度設(shè)置為1 r/s。掃描結(jié)束后，將患者的掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至指定的工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，獲得相應(yīng)的圖像。觀察分析圖像，測(cè)量患者腦梗死區(qū)域健側(cè)及病灶側(cè)腦區(qū)的腦灌注值、腦血容量、腦灌注的達(dá)峰時(shí)間及腦灌注的強(qiáng)化峰值等相關(guān)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腦梗死區(qū)域健側(cè)及病灶側(cè)的腦灌注值、腦血容量、腦灌注的達(dá)峰時(shí)間及腦灌注的強(qiáng)化峰值等相關(guān)參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)CT平掃檢查，這60例患者中有22例患者存在早期腦梗死。經(jīng)進(jìn)行64排螺旋CT灌注成像檢查，這60例患者均存在早期腦梗死，均存在腦灌注的異常區(qū)域，其相對(duì)腦灌注值為0.5±0.1，其相對(duì)腦血容量為0.7±0.1，其患側(cè)腦灌注的達(dá)峰時(shí)間較健側(cè)延遲（3.1±0.6）s，其患側(cè)腦灌注的強(qiáng)化峰值較健側(cè)下降（2.7±0.5）Hu，其相對(duì)腦灌注值與相對(duì)腦血容量成正相關(guān)。對(duì)這60例患者病情的診斷結(jié)果與對(duì)其進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果相一致（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。該病是由于腦組織發(fā)生缺血、缺氧所致[2]。腦梗死患者的病情若嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，選擇一種快速、準(zhǔn)確的檢查方法診斷腦梗死患者的病情具有重要意義。目前，臨床上診斷腦梗死多進(jìn)行CT檢查[3]。有研究資料顯示，對(duì)早期腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)CT檢查診斷其病情的效果并不理想。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，64排螺旋CT檢查被廣泛地應(yīng)用在對(duì)早期腦梗死患者進(jìn)行診斷中。64層螺旋CT是一種應(yīng)用較為廣泛的CT系統(tǒng)，有著非?？斓男D(zhuǎn)速度，與CT平掃、CT腦灌注成像等方式聯(lián)合使用，會(huì)顯著縮短掃描的時(shí)間。CT腦灌注成像檢查是臨床上用來(lái)診斷患者病情的一種常用檢查方法[4]。64排螺旋CT灌注成像檢查的理論基礎(chǔ)是核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理及中心容積定律。該方法對(duì)患者進(jìn)行掃描的用時(shí)很短，可擴(kuò)大對(duì)病區(qū)的掃描范圍，避免因掃描面積不足而發(fā)生誤診。減少掃描的層厚，可提高縱軸空間的分辨率，提高患者小病灶的檢出率。在患者腦梗死發(fā)病的初期階段，對(duì)其進(jìn)行CT平掃，可發(fā)現(xiàn)其腦梗死病灶。該病灶一般呈不均勻的低密度。進(jìn)行CT平掃一般很難發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，僅能發(fā)現(xiàn)患者大腦的部分層面存在有腦溝變淺。進(jìn)行CT腦灌注成像檢查，可準(zhǔn)確選擇患者大腦的異常層面。對(duì)具有早期腦梗死病灶的患者進(jìn)行CT灌注成像掃描，可選擇其腦梗死最大層面作為掃描中心層面。對(duì)未發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶的患者進(jìn)行CT灌注成像掃描，可選擇其基底節(jié)層作為掃描中心層面。在對(duì)患者進(jìn)行掃描結(jié)束后，將掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至指定的工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，即可得到需要的數(shù)據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)CT平掃檢查，這60例患者中有22例患者存在早期腦梗死。經(jīng)進(jìn)行64排螺旋CT灌注成像檢查，這60例患者均存在早期腦梗死，存在腦灌注的異常區(qū)域，其相對(duì)腦灌注值為0.5±0.1，其相對(duì)腦血容量為0.7±0.1，其患側(cè)腦灌注的達(dá)峰時(shí)間較健側(cè)延遲（3.1±0.6）s，其患側(cè)腦灌注的強(qiáng)化峰值較健側(cè)下降（2.7±0.5）Hu，其相對(duì)腦灌注值與相對(duì)腦血容量成正相關(guān)。對(duì)這60例患者的病情進(jìn)行64排螺旋CT灌注成像檢查的結(jié)果與對(duì)進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果相一致。綜上所述，用64排螺旋CT灌注成像檢查可較好地診斷早期腦梗死患者的病情。