程 蕊

（保定恒興中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 保定 071051）

用螺旋CT檢查診斷人體內臟的病變具有分辨率高、掃描速度快、可連續(xù)采集圖像、對病變準確定位、可清楚地顯示病變的形態(tài)、數(shù)目、大小及與周圍組織的關系等優(yōu)點。有資料顯示[1]，對肝臟腫瘤及腫瘤樣病變患者進行螺旋CT檢查可在其一次屏氣時對其肝臟進行全方位的掃描，可有效地避免因患者呼吸移位所導致的病變遺漏，從而提高其診斷的準確率，避免誤診和漏診。在本次研究中，筆者以保定恒興中西醫(yī)結合醫(yī)院在2012年1月至2017年1月期間收治的100例肝臟腫瘤及腫瘤樣病變患者為研究對象，探討螺旋CT檢查在診斷這類患者病情方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2017年1月期間保定恒興中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的100例肝臟腫瘤及腫瘤樣病變患者為研究對象。其中，有53例男性、47例女性；其年齡在31～78歲之間，平均年齡為（42.3±10.1）歲。這100例患者均經(jīng)手術病理檢查被確診有肝臟腫瘤及腫瘤樣病變。其中，有5例患有肝膽管細胞癌的患者，有33例患有原發(fā)性肝細胞癌的患者，有11例患有肝轉移癌的患者，有7例患有肝囊腫的患者，有37例患有肝海綿狀血管瘤的患者，有7例患有肝局灶結節(jié)性增生的患者。

1.2 方法

在這100例患者入院后，均對其進行螺旋CT檢查。選用東芝16層螺旋CT機對患者進行檢查。囑患者在進行檢查前的4 h內禁食，在進行檢查前的30 min內依次口服400 ml、100 ml濃度為2%的泛影葡胺，以充盈腸道。協(xié)助患者取最佳的體位。對患者的肝臟部位進行平掃，掃描層厚為10 mm，螺距為14 mm，重建層厚為7 mm?；颊叩母闻K部位若存在小病灶，則對其進行薄層掃描（將掃描層厚設置為2～5 mm）。在完成平掃后，對患者進行三期增強掃描。具體的方法為：使用高壓注射器向患者的肘靜脈注入80～100 ml的碘海醇（濃度為300 mg/ml）。在注藥25 s后，對患者進行動脈期掃描。在注藥65 s后，對患者進行門靜脈期掃描。在注藥結束后的5～10min內，對患者進行延時掃描。每一時相的掃描均在患者的一次屏氣過程中完成。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對這100例患者進行螺旋CT檢查的結果顯示：1）其中，有5例患有肝膽管細胞癌的患者。這5例患者的腫塊均為單發(fā)性腫塊，其中，有4例患者的病變部位在肝右葉，有1例患者的病變部位在肝左葉。對這5例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態(tài)為圓形或不規(guī)則形，呈低密度，腫塊的邊緣模糊。其中，有2例患者的腫塊內可見鈣化灶。對這5例患者進行動脈期和門靜脈期掃描的結果顯示其腫塊均為周邊強化，其中，有1例患者的腫塊為延遲期強化。2）有33例患有原發(fā)性肝細胞癌的患者。其中，有13例患者的腫塊為多發(fā)性腫塊，有20例患者的腫塊為單發(fā)性腫塊。在這33例患者中，有18例患者的病變部位在肝右葉，有15例患者的病變部位在肝左葉。對這33例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態(tài)為類圓形或圓形，少數(shù)患者的腫塊呈不規(guī)則形、分葉狀，均呈中低密度。對這33例患者進行CT增強掃描的結果顯示，有20例患者的腫塊呈不均勻強化，有13例患者的腫塊呈均勻強化，其腫塊的影像學特征均為“快進快出”。對這33例患者進行動脈期掃描的結果顯示其腫塊呈斑片狀強化或結節(jié)狀強化，對其進行門靜脈期掃描的結果顯示其腫塊的密度低于正常的肝組織。3）有11例患有肝轉移癌的患者。其中，有1例患者的腫塊為彌漫性腫塊，有7例患者的腫塊為多發(fā)性腫塊，有3例患者的腫塊為單發(fā)性腫塊。在這11例患者中，有5例患者的病變部位在肝右葉，有2例患者的病變部位在肝左葉，有4例的病變部位在全肝。對這11例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態(tài)為橢圓形或圓形，呈低密度，其腫塊內的密度不均勻。其中，有1例患者的CT影像呈彌漫性“雨打沙灘”狀。對這11例患者進行CT增強掃描的結果顯示，有9例患者的腫塊為動脈期無強化、門靜脈期及延遲期輕度強化，有2例患者的腫塊為動脈期全部強化、門靜脈期低密度周邊強化。4）有7例患有肝囊腫的患者。其中，有1例患者的腫塊為彌漫性腫塊，有4例患者的腫塊為多發(fā)性腫塊，有2例患者的腫塊為單發(fā)性腫塊。在這7例患者中，有4例患者的病變部位在肝右葉，有2例患者的病變部位在肝左葉，有1例的病變部位在全肝。對這7例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態(tài)為橢圓形或圓形，呈低密度，其腫塊的邊界清晰。對這7例患者進行CT增強掃描的結果顯示其腫塊未見強化，其腫塊的邊界十分清晰。5）有37例患有肝海綿狀血管瘤的患者。其中，有32例患者的腫塊為單發(fā)性腫塊，有5例患者的腫塊為多發(fā)性腫塊。在這37例患者中，有31例患者的病變部位在肝右葉，有6例患者的病變部位在肝左葉。對這37例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態(tài)為橢圓形或圓形，呈低密度，且腫塊的邊界清楚。其中，有2例患者腫塊的中央可見更低密度區(qū)，其腫塊的直徑均＞4 cm。對這37例患者進行動脈期掃描的結果顯示，其腫塊周邊呈明顯強化的結節(jié)狀、乳頭狀，對其進行延遲期掃描的結果顯示，其腫塊呈等密度填充，且從增強區(qū)擴展到中心部位。6）有7例患有肝局灶結節(jié)性增生的患者。其中，有4例患者的病變部位在肝右葉，有2例患者的病變部位在肝左葉。這7例患者的腫塊均為單發(fā)性腫塊。對這7例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態(tài)為圓形，呈略低密度，腫塊內的密度均勻。對這7例患者進行動脈期掃描的結果顯示，其腫塊明顯強化。對這100例患者進行螺旋CT檢查的結果與進行手術病理檢查結果的符合率為100%。

3 討論

近年來，肝臟腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病率逐漸升高，不僅降低了患者的生活質量，甚至可危及其生命安全[2]。對這類患者的病情進行及時有效的診斷具有重要的意義。目前，臨床上將肝臟腫瘤及腫瘤樣病變主要分為原發(fā)性肝細胞癌、肝海綿狀血管瘤、肝膽管細胞癌、肝轉移癌、肝局灶結節(jié)性增生及肝囊腫六種類型[3]。進行螺旋CT檢查是臨床上診斷肝臟腫瘤及腫瘤樣病變的重要方法。有資料顯示，用螺旋CT檢查診斷肝臟疾病的掃描速度快，可在患者一次屏氣的過程中對其整個肝臟進行容積掃描和采樣，且可清楚地顯示其肝臟血管造影的形態(tài)和特征，故可有效地防止因呼吸移位所引發(fā)的誤診或漏診[4]。

本次研究的結果證實，對肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變患者的病情采用螺旋CT檢查進行診斷的準確率高。

[1]梁康炎.肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變的16層螺旋 CT 診斷及鑒別分析[J].中國實驗診斷學,2015,(6):1018-1019.

[2]馬英.肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變的16層螺旋CT診斷及鑒別[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(1):104-105.

[3]張翠玲.論肝臟腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷[J].健康必讀（下旬刊）,2013,(8):565.

[4]甘中亮,周華清,楚克付,等.肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變的雙排螺旋CT診斷及鑒別診斷[J].中外健康文摘,2011,8(12):47-48.