韋 波

（廣西省桂林市第三人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

艾滋病又叫獲得性免疫缺陷綜合征，是指由人類免疫缺陷病毒（HIV病毒）感染所引起的一種傳染病。該病的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和母嬰傳播等。該病具有極高的致死率。臨床研究表明，艾滋病患者的免疫力會(huì)大幅度的下降，從而易發(fā)生真菌感染。該病患者一旦發(fā)生真菌感染，就會(huì)加重其病情，增加其死亡率[1-2]。在本文中，筆者主要研究艾滋病繼發(fā)真菌感染患者病情的臨床特點(diǎn)與治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年3月至2016年4月期間廣西省桂林市第三人民醫(yī)院收治的80例艾滋病繼發(fā)真菌感染患者。這80例患者的病情均符合臨床上關(guān)于艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在真菌感染，且其均自愿參與本研究。其中，排除病歷資料缺失及對(duì)本研究所用藥物過敏的患者。在這80例患者中，有女性患者30例，男性患者50例；其年齡為19～66歲，平均年齡為（43.56±9.44）歲。

1.2 方法

回顧性分析這80例患者病情的臨床特點(diǎn)、治療方法及其預(yù)后。這80例患者病情的臨床特點(diǎn)包括其發(fā)生真菌感染的部位及感染的真菌種類（對(duì)其感染的真菌種類進(jìn)行檢測(cè)的方法是：取其發(fā)生感染部位的皮屑、血液、骨髓或尿液標(biāo)本等進(jìn)行培養(yǎng)，若在其標(biāo)本中連續(xù)或多次培養(yǎng)出同一種真菌，即可表示其感染此類真菌）[3-4]。對(duì)這80例患者進(jìn)行治療的方法是：對(duì)其中的65例患者進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，即聯(lián)用2種HIV核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如拉米夫定、齊多夫定等）和1種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如奈韋拉平、地拉韋啶等）對(duì)這65例患者進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其發(fā)生感染的部位進(jìn)行局部抗真菌治療。對(duì)其中的15例患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：對(duì)這15例患者進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、輸血、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療，同時(shí)對(duì)其發(fā)生感染的部位進(jìn)行局部抗真菌治療[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這80例患者病情的臨床特點(diǎn)

在這80例患者中，有白色念珠菌感染患者30例（占37.5%），有馬爾尼菲青霉菌感染患者19例（占23.75%），有新型隱球菌感染患者14例（占17.5%），有其他真菌感染患者17例（占21.25%）。在這80例患者中，有口腔真菌感染患者36例（占45%），有肺部真菌感染患者18例（占22.5%），有食道真菌感染患者15例（占18.75%），有其他部位真菌感染患者11例（占13.75%）。

2.2 這80例患者的臨床療效

在65例接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者中，有5例患者死亡，其死亡率為7.69%（5/65）。在15例接受常規(guī)治療的患者中，有12例患者死亡，其死亡率為80%（12/15）。接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者其死亡率低于接受常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

艾滋病是一種對(duì)人類健康危害極大的傳染病。該病是由感染HIV病毒所致。HIV病毒在進(jìn)入人體后，可嚴(yán)重破壞人體的免疫系統(tǒng)。該病患者的免疫力會(huì)不斷下降，因此其易發(fā)生真菌感染。艾滋病患者一旦發(fā)生真菌感染，就會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全[6-7]。江華等[8-10]指出，艾滋病患者易發(fā)生真菌感染的部位主要是口腔、肺部、食道等，且其感染白色念珠菌、馬爾尼菲青霉菌及新型隱球菌等真菌的幾率相對(duì)較高。這與本研究的結(jié)果相一致。許雅鈞等[11-12]指出，在對(duì)艾滋病繼發(fā)真菌感染患者進(jìn)行局部抗真菌治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可取得顯著的療效。這與本研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，艾滋病繼發(fā)真菌感染患者的感染部位主要為口腔、肺部及食道等，其感染的真菌主要為白色念珠菌、馬爾尼菲青霉菌及新型隱球菌等。對(duì)該病患者進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的效果顯著，能有效地降低其死亡率。

[1]陳靜,徐曉軍.艾滋病患者的自我身份認(rèn)同研究——以鄂西北的艾滋病患者為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(23):41-44.

[2]王炳蔚,侯宜坦,孫亮,等.隨訪干預(yù)對(duì)HIV感染者／艾滋病患者知信行的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,51(2):209-212.

[3]姚仕堂,段松,項(xiàng)麗芬,等.云南省德宏州3103例艾滋病患者抗病毒治療后生存分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2010,31(11):1215-1218.

[4]鄧玲,劉中夫,張石則,等.四川省涼山州2008-2013年艾滋病患者生存時(shí)間及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(6):569-575.

[5]許娟,韓晶,湯后林,等.2008-2014年中國艾滋病病毒感染者和艾滋病患者隨訪管理進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(12):1341-1344.

[6]江蘇安,嚴(yán)建平,陳方方.COPD繼發(fā)肺部真菌感染的臨床特征及發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(1):105-108.

[7]劉愛良,裴壯敏,楊佑成.艾滋病患者口腔真菌感染的臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(13):3073-3075.

[8]江華.艾滋病患者繼發(fā)真菌感染臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(3):56-57.

[9]劉政芳,葉寒輝.艾滋病并發(fā)真菌感染的臨床研究[J].中國艾滋病性病,2009(2):157-159.

[10]袁靜,胡毅文,蔣小玲,等.26例艾滋病并發(fā)真菌感染患者的藥物治療[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2004,23(12):908-910.

[11]許雅鈞.緬甸不同途徑感染艾滋病中醫(yī)證候的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[12]薛培麗,李艷霞,馮小蘭,等.老年肺部疾病患者并發(fā)真菌感染相關(guān)因素的臨床研究(附49例臨床報(bào)告)[J].華西醫(yī)學(xué),2009(10):2637-2640.