唐霞琳

（資陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 資陽 641300）

周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、肢體疼痛或麻木等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合甲鈷胺對老年糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，能夠有效地提高其生活質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步研究用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合甲鈷胺對老年糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對在資陽市第一人民醫(yī)院接受治療的80例老年糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年5月期間于資陽市第一人民醫(yī)院接受治療的80例老年糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者。這些患者及其家屬均知情并同意參與本研究，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機(jī)分為治療組（40例）和對照組（40例）。治療組患者中有男性患者27例，女性患者13例；其年齡為47歲至83歲，平均年齡（54.48±3.75）歲；其病程為4年至10年，平均病程（6.62±1.15）年。對照組患者中有男性患者26例，女性患者14例；其年齡為49歲至82歲，平均年齡（54.66±3.62）歲；其病程為4年至11年，平均病程（6.47±1.21）年。兩組患者的一般臨床資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為治療組患者聯(lián)用甲鈷胺和丹參酮ⅡA磺酸鈉進(jìn)行治療。甲鈷胺的用法是：肌內(nèi)注射，500 μg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。丹參酮ⅡA磺酸鈉的用法是：將80 mg的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3 d。為對照組患者單用甲鈷胺進(jìn)行治療。甲鈷胺的用法與對照組相同。在治療期間，指導(dǎo)兩組患者控制飲食，按時口服降糖藥，將血糖的水平控制在正常的范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)（包括低血壓、心悸等）的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯著改善：治療后，患者的肢體麻木、疼痛等臨床癥狀明顯改善，其運(yùn)動能力明顯改善，其感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）顯著提高。改善：治療后，患者的肢體麻木、疼痛等臨床癥狀有所改善，其運(yùn)動能力有所改善，其SNCV、MNCV有所提高。無效：治療后，患者的肢體麻木、疼痛等臨床癥狀未改善，其運(yùn)動能力未改善，其SNCV、MNCV未提高。有效率=（顯著改善例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，治療組患者中臨床療效為顯著改善的患者有20例（占50.00%），為改善的患者有9例（占22.50%），為無效的患者有11例（占27.50%）。治療組患者治療的有效率為72.50%（29/40）。對照組患者中臨床療效為顯著改善的患者有10例（占25.00%），為改善的患者有7例（占17.50%），為無效的患者有23例（占57.50%）。對照組患者治療的有效率為42.50%（17/40）。治療組患者治療的有效率高于對照組患者（χ2=7.37，P＜0.01）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在用藥期間，治療組患者中有1例患者發(fā)生低血壓，有1例患者發(fā)生心悸，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%；對照組患者中有2例患者發(fā)生低血壓，有1例患者發(fā)生心悸，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.50%；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.21，P=0.32）。

3 討論

目前，臨床上對糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與糖代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等多種因素密切相關(guān)[3]。糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者的主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、肢體疼痛或麻木等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。甲鈷胺是一種內(nèi)源性VB12。此藥可促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞器內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成，改善軸突的運(yùn)輸、再生功能，抑制神經(jīng)退變，從而可起到提高神經(jīng)興奮性、恢復(fù)終板電位誘導(dǎo)的作用。近年來，此藥在治療周圍神經(jīng)病變方面得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

丹參酮ⅡA磺酸鈉的主要有效成分為丹參酮。此藥可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，清除自由基，加快神經(jīng)傳導(dǎo)的速度，從而可起到促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)、抗氧化、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等作用[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合甲鈷胺對老年糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。

[1] 郭楊,宋曉,侍曉云,等. 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險因素及相關(guān)炎性反應(yīng)因子分析[J]. 武警醫(yī)學(xué),2017,28(3):283-286.

[2] 侯靜雯,侯志梅,王娜,等. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(5):1013-1017.

[3] 胡影影,李全民. 糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(20):4050-4053.

[4] 史蕊,孫佩,王璐璐,等. 鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合維生素D、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,54(4):64-67.

[5] 王琳琳,李志鵬,郝秀輕,等. 丹參多酚酸鹽對老年DN患者M(jìn)CP-1、TGF-β_1及周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,42(5):611-614.

[6] 張艷麗,胡麗格,馮建軍,等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清相關(guān)生化指標(biāo)影響[J]. 中國生化藥物雜志,2017(10):48-50.