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        中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦血管病的現(xiàn)狀與進(jìn)展

        2018-04-12 21:54:48裴麗娟
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年8期
        關(guān)鍵詞:腦血管病西醫(yī)西藥

        裴麗娟

        (甘肅省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,甘肅 蘭州 730020)

        急性缺血性腦血管病又叫缺血性腦卒中,是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病。該病具有發(fā)病率高、病情危重及致殘率和致死率高等特點(diǎn)。臨床研究表明,急性缺血性腦血管病的發(fā)生與多種因素有關(guān),如患者長(zhǎng)期吸煙、酗酒、存在動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖等。該病患者極易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙和語(yǔ)言功能障礙,從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,且會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)[1]。目前,西醫(yī)對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療,常用的藥物有溶栓劑、抗血小板藥物、神經(jīng)保護(hù)劑等。近年來(lái),中醫(yī)在急性缺血性腦血管病的治療方面取得了顯著的成效。在本文中,筆者主要研究中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦血管病的現(xiàn)狀與進(jìn)展。

        1 西醫(yī)和中醫(yī)治療急性缺血性腦血管病的常用藥物

        目前,西醫(yī)對(duì)急性缺血性腦血管病患者主要是進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、抗凝、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)及擴(kuò)張外周血管等治療。對(duì)該病患者進(jìn)行溶栓治療所使用的藥物主要有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑和鏈激酶等;對(duì)其進(jìn)行抗血小板聚集治療所使用的藥物主要有潘生丁、阿司匹林等;對(duì)其進(jìn)行抗凝治療所使用的藥物主要有雙香豆素、肝素等;對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)張外周血管治療所使用的藥物主要有腦益嗪、尼莫地平等;對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療所使用的藥物主要有腦蛋白、腦活素、胞二磷膽堿等。目前,中醫(yī)主要采用復(fù)方丹參注射液、補(bǔ)陽(yáng)還五湯和活血化瘀藥物(如脈絡(luò)寧注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液等)等治療急性缺血性腦血管病。有學(xué)者指出,中醫(yī)治療急性缺血性腦血管病所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少,但起效較慢,西醫(yī)治療該病雖然起效快,但不良反應(yīng)較多。因此,目前臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病。

        2 中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦血管病的現(xiàn)狀與進(jìn)展

        周曉秀等[2-3]指出,用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性缺血性腦血管病,能起到1+1>2的治療效果,在預(yù)防患者再次發(fā)生血栓及改善其神經(jīng)功能等方面具有重要的作用。

        2.1 用常規(guī)西藥+中藥注射制劑治療急性缺血性腦血管病

        西醫(yī)治療急性缺血性腦血管病的藥物主要有尿激酶、阿司匹林、肝素、尼莫地平、腦蛋白等。而治療該病的中藥注射制劑有脈絡(luò)寧注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、葛根注射液、丹紅注射液等[4]。以舒血寧注射液為例,其主要成分為銀杏葉提取物,具有擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)的作用。羅何婷等[5]指出,在對(duì)老年急性缺血性腦血管病患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí),加用舒血寧注射液進(jìn)行治療,能顯著改善其血液流變學(xué)指標(biāo)的水平,且用藥的安全性較高。

        2.2 用常規(guī)西藥+中藥方劑治療急性缺血性腦血管病

        目前,臨床上除了用常規(guī)西藥+中藥注射制劑治療急性缺血性腦血管病外,還經(jīng)常使用常規(guī)西藥+中藥方劑治療該病。治療該病的常用中藥方劑主要有補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯及化痰通絡(luò)湯等。中醫(yī)認(rèn)為,急性缺血性腦血管病屬于“中風(fēng)”“中經(jīng)絡(luò)”的范疇,其病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí),在本為肝腎不足,氣血虛衰;在標(biāo)為風(fēng)火相煽,致使痰濕壅盛、氣血瘀阻,進(jìn)而痹阻腦脈。中醫(yī)主張采用益氣活血、化瘀通絡(luò)、滋肝補(bǔ)腎的原則治療該病。以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為例。此方的藥物組成為赤芍、當(dāng)歸、地龍、紅花、川芎、桃仁、黃芪。其中,赤芍、當(dāng)歸具有活血祛瘀之功效,地龍具疏通經(jīng)絡(luò)之功效,紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛之功效,川芎具有活血祛瘀、行氣開(kāi)郁之功效,黃芪具有有益氣固表、斂汗固脫之功效。全方可共奏益氣活血、化瘀通絡(luò)之功。唐暉[6]在對(duì)42例急性缺血性腦血管病患者進(jìn)行降脂、抗凝等西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí),加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率(92.86%)明顯高于西醫(yī)組患者治療的總有效率(71.43%)。

        2.3 用常規(guī)西藥+中成藥治療急性缺血性腦血管病

        近年來(lái),隨著現(xiàn)代制藥技術(shù)的發(fā)展,中成藥在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛。治療急性缺血性腦血管病的中成藥主要有大活絡(luò)膠囊、通心絡(luò)膠囊等。有學(xué)者指出,用大活絡(luò)膠囊治療急性缺血性腦血管病,能顯著改善患者體內(nèi)炎性標(biāo)志物(如C反應(yīng)蛋白、白介素- 6)的水平及其各項(xiàng)凝血指標(biāo)(如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間等)。黎穎等[7]研究指出,用阿司匹林聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療急性缺血性腦血管病的效果顯著,患者的預(yù)后較好。

        2.4 用常規(guī)西藥+中醫(yī)外治療法治療急性缺血性腦血管病

        治療急性缺血性腦血管病的中醫(yī)外治療法主要有推拿、按摩、耳穴壓豆和針灸等。臨床研究表明,用中醫(yī)外治療法治療急性缺血性腦血管病,能起到舒經(jīng)活絡(luò)、通經(jīng)止痛的作用。另外,用中醫(yī)外治療法治療該病的安全性較高,通常不會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。有學(xué)者指出,用常規(guī)西藥+針刺療法(針刺百會(huì)穴透前頂穴、神庭穴透印堂穴、太陽(yáng)穴透率谷穴)治療急性缺血性腦血管病的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用西藥治療該病的效果。

        3 小結(jié)與展望

        近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高,急性缺血性腦血管病的治療方案也日漸成熟。臨床實(shí)踐證實(shí),用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性缺血性腦血管病,能彌補(bǔ)單獨(dú)使用西藥治療該病的不足,對(duì)改善患者的預(yù)后具有積極的意義。相信隨著臨床上對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦血管病研究的不斷深入,中西醫(yī)結(jié)合治療該病定會(huì)取得更加顯著的成效。

        [1] 魏亮.急性缺血性腦血管病的治療現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(16):2948-2950.

        [2] 周曉秀.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,27(3):567-568.

        [3] 袁志俊,李小剛.干細(xì)胞治療缺血性腦卒中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究,2013,17(45):7954-7960.

        [4] 王加喜.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):143,147.

        [5] 羅何婷,張金培,薛常虎,等.舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(4):495-496.

        [6] 唐暉.中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦血管病42例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(8):46-47.

        [7] 黎穎,馮勇明.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗的療效觀察[J].光明中醫(yī),2017,32(9):1294-1296.

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