劉曉琴

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院骨科，山西 霍州 031400）

進(jìn)行康復(fù)期功能鍛煉是臨床上促進(jìn)骨折患者康復(fù)的主要手段。患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性可嚴(yán)重影響其治療的效果和預(yù)后。為了探究對(duì)骨折患者進(jìn)行回饋教學(xué)式健康教育對(duì)其進(jìn)行功能鍛煉依從性的影響，筆者對(duì)霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院收治的80例骨折患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年7月至2017年5月期間霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院收治的80例骨折患者。這80例患者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。將這80例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各40例患者。研究組40例患者中有男24例，女16例；其年齡在23歲至65歲之間，平均年齡為（47.37±7.52）歲；其中有股骨骨折患者11例，脛骨骨折患者8例，腓骨骨折患者11例，雙踝骨折患者5例，髕骨骨折患者5例。對(duì)照組40例患者中有男25例，女15例；其年齡在24歲至67歲之間，平均年齡為（48.17±6.78）歲；其中有股骨骨折患者10例，脛骨骨折患者9例，腓骨骨折患者12例，雙踝骨折患者5例，髕骨骨折患者4例。兩組患者的骨折類型、性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在康復(fù)期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。具體的健康教育方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和院內(nèi)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。2）分別在患者出院后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)對(duì)其進(jìn)行電話或微信隨訪，并在隨訪期間對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)（每次隨訪的時(shí)間約30min）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行回饋教學(xué)式健康教育。具體的健康教育方法如下：1）建立回饋教學(xué)小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括5名高年資的護(hù)士、2名主管護(hù)師和3名護(hù)師。以回饋教學(xué)小組的名義申請(qǐng)微信公眾號(hào)，并建立回饋教學(xué)小組微信群。讓所有患者都關(guān)注回饋教學(xué)小組的微信公眾號(hào)，并將他們拉入回饋教學(xué)小組微信群。詳細(xì)地向患者講解建立微信公眾號(hào)和微信群的目的和意義，并及時(shí)回答其在微信群中提出的問(wèn)題。定期在回饋教學(xué)小組的微信公眾號(hào)上發(fā)布有關(guān)骨折、功能鍛煉的文章，以提高患者對(duì)自身病情和功能鍛煉的認(rèn)識(shí)程度。2）護(hù)理人員根據(jù)每位患者的具體情況為其制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，通過(guò)微信告知其進(jìn)行每項(xiàng)鍛煉的意義，并用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉的方法。護(hù)理人員以在微信群中發(fā)布視頻的形式為患者演示進(jìn)行每項(xiàng)功能鍛煉的具體方法，并鼓勵(lì)熟練掌握鍛煉方法的患者指導(dǎo)其他患者，讓他們相互監(jiān)督、相互學(xué)習(xí)。3）完成功能鍛煉指導(dǎo)后，護(hù)理人員對(duì)每位患者進(jìn)行有針對(duì)性的提問(wèn)，讓其復(fù)述進(jìn)行每項(xiàng)功能鍛煉的具體方法，以確保其熟練掌握進(jìn)行功能鍛煉的方法[1]。評(píng)價(jià)每位患者對(duì)功能鍛煉方法的熟悉程度，指出其對(duì)功能鍛煉方法理解偏差之處，直至其完全掌握進(jìn)行功能鍛煉的方法。每天要求所有患者以視頻的形式將自己進(jìn)行功能鍛煉的過(guò)程發(fā)布到微信群內(nèi)[2]。護(hù)理人員每天對(duì)前一天微信群中患者發(fā)布的信息進(jìn)行記錄和分析，并根據(jù)其反饋的病情信息和功能鍛煉進(jìn)展信息為其調(diào)整功能鍛煉計(jì)劃。

1.3　功能鍛煉依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全依從：患者能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)下保質(zhì)保量地完成每天的功能鍛煉計(jì)劃。部分依從：患者在護(hù)理人員的督促下基本能夠完成功能鍛煉。不依從：患者拒絕進(jìn)行功能鍛煉。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者對(duì)進(jìn)行功能鍛煉依從率的對(duì)比

研究組患者中對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的態(tài)度為完全依從的患者有26例（占65.0%），為部分依從的患者有12例（占30.0%），為不依從的患者有2例（占5.0%）。研究組患者對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的依從率為95.0%（38/40）。對(duì)照組患者中對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的態(tài)度為完全依從的患者有18例（占45.0%），為部分依從的患者有14例（占35.0%），為不依從的患者有8例（占20.0%）。對(duì)照組患者對(duì)功能鍛煉的依從率為80.0%（32/40）。研究組患者對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的依從率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者對(duì)進(jìn)行功能鍛煉依從率的對(duì)比

2.2　兩組患者對(duì)健康教育滿意率的對(duì)比

研究組患者中對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有33例（占82.5%），為基本滿意的患者有6例（占15.0%），為不滿意的患者有1例（占2.5%）。研究組患者對(duì)健康教育的滿意率為97.5%（39/40）。對(duì)照組患者中對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有11例（占27.5%），為基本滿意的患者有12例（占30.0%），為不滿意的患者有17例（占42.5%）。對(duì)照組患者對(duì)健康教育的滿意率為57.5%（23/40）。研究組患者對(duì)健康教育的滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者對(duì)健康教育滿意率的對(duì)比

3　結(jié)論

進(jìn)行康復(fù)期功能鍛煉是臨床上促進(jìn)骨折患者康復(fù)的主要手段。患者對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的依從性可嚴(yán)重影響其治療的效果和預(yù)后。進(jìn)行康復(fù)期功能鍛煉要求患者具有較強(qiáng)的忍受疼痛的能力和堅(jiān)持不懈的精神，部分患者會(huì)因疼痛和缺乏耐心而放棄進(jìn)行功能鍛煉[3-4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，采用回饋教學(xué)式健康教育方案對(duì)骨折患者進(jìn)行健康教育能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員和患者之間的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)交流，從而可提高患者對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的依從率。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的依從率和對(duì)健康教育的滿意率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)骨折患者進(jìn)行回饋教學(xué)式健康教育能夠顯著提高其對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的依從率和對(duì)健康教育的滿意率。

[1]穆紅.微信指導(dǎo)平臺(tái)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的效果評(píng)價(jià) [J].天津護(hù)理,2017,25(1)：59-61.

[2]張妍,趙雯婷,劉淑英.基于微信的延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15)：2166-2169.

[3]李迎霞,章涇萍,鮑娟.“品管圈”活動(dòng)在提高骨科患者術(shù)后功能鍛煉依從性中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(15)：2084-2086.

[4]柯劍萍,秦雨萌.“品管圈”活動(dòng)提高骨折患者早期功能鍛煉依從性的體會(huì)[J].湖北科技學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,27(6)：529-530.