陸鳳蘭

（廣西壯族自治區(qū)桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院老年康復(fù)科，廣西　靈川　541200）

中風(fēng)多發(fā)于中老年人群。多數(shù)中風(fēng)患者屬于缺血性腦中風(fēng)。缺血性腦中風(fēng)具有較高的致死率和致殘率[1]。缺血性腦中風(fēng)可引起腦組織缺氧、缺血甚至壞死，從而導(dǎo)致腦血管功能障礙或腦神經(jīng)功能障礙等[2]。為了進(jìn)一步探討治療缺血性腦中風(fēng)的有效方法，筆者對(duì)廣西壯族自治區(qū)桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院老年康復(fù)科收治的70例缺血性腦中風(fēng)患者分別使用西醫(yī)療法和中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，其中使用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療的35例患者取得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年11月至2016年12月期間廣西壯族自治區(qū)桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院老年康復(fù)科收治的70例缺血性腦中風(fēng)患者。將這70例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的35例患者中，有男性18例，女性17例；其年齡為45～57歲，平均年齡為（50.2±2.6）歲；其中短暫性腦缺血發(fā)作患者有5例，多發(fā)性缺血性腦中風(fēng)患者有4例，腔隙性缺血性腦中風(fēng)患者有6例，腦栓塞患者有8例，腦血栓患者有12例。在乙組的35例患者中，有男性20例，女性15例；其年齡為46～56歲，平均年齡為（49.3±2.2）歲；其中短暫性腦缺血發(fā)作患者有3例，多發(fā)性缺血性腦中風(fēng)患者有5例，腔隙性缺血性腦中風(fēng)患者有5例，腦栓塞患者有9例，腦血栓患者有13例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

為甲組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：1）將60 mg的腦蛋白水解物用250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液稀釋后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連用2周為1個(gè)療程。2）將30 mg的依達(dá)拉奉用100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液稀釋后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d，連用2周為1個(gè)療程。3）根據(jù)患者的病情，使用甘露醇對(duì)其進(jìn)行治療，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。為乙組患者使用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療。中醫(yī)綜合療法包括靜脈滴注中藥、針灸、中藥燙熨及康復(fù)治療[2]。具體的方法是：1）在急性期，將10ml的血栓通注射液用250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，用此藥液對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。2）根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。在進(jìn)行對(duì)癥治療時(shí)不使用抗血小板藥、抗凝劑、溶栓藥等西藥。3）在恢復(fù)期，使用針灸、中藥燙熨等方法對(duì)患者進(jìn)行治療。⑴每天對(duì)患者進(jìn)行1次針刺治療。選用的主穴有內(nèi)關(guān)穴、人中穴和三陰交穴。選用的輔穴包括：上肢的極泉穴、肩俞穴、臂臑穴、曲池穴、曲澤穴、手三里穴、合谷穴、液門穴，下肢的委中穴、伏兔穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、絕骨穴、丘墟穴、太沖穴、足臨泣穴，頭部的太陽穴、下關(guān)穴、頰車穴、地倉穴、迎香穴、廉泉穴、風(fēng)池穴、完骨穴、天柱穴、上星穴、百會(huì)穴等。⑵每天對(duì)患者進(jìn)行1次艾灸治療。選用的主穴為足三里穴、三陰交穴、涌泉穴。⑶對(duì)患者進(jìn)行中藥燙熨治療，每次治療1個(gè)小時(shí)，每天治療1次。⑷根據(jù)患者的實(shí)際情況，使用合適的康復(fù)療法對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療。治療4周為1個(gè)療程。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度）評(píng)分和QLI（生活質(zhì)量）評(píng)分。1）患者的NIHSS評(píng)分越低，表示其神經(jīng)功能缺損的程度越低。2）患者的QLI評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越高。

1.4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療，患者的生活可自理，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，神志清醒且語言表達(dá)能力趨于正常。有效：經(jīng)過治療，患者的生活需旁人輔助，語言表達(dá)不太清楚，神志清醒但偶爾會(huì)出現(xiàn)神志恍惚的現(xiàn)象[3]。無效：經(jīng)過治療，患者的生活不能自理，臨床癥狀及體征均無明顯改善，神志不清醒且語言表達(dá)不清[4]?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2　進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者的NIHSS評(píng)分更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2　進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較（分，±s ）

表2　進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較（分，±s ）

組別　例數(shù)　治療前　治療后乙組　35　6.72±3.54　2.55±2.76甲組　35　8.24±3.32　4.38±2.05 t值　1.853　3.149 P值　0.068　0.002

2.3　進(jìn)行治療前后兩組患者QLI評(píng)分的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者的QLI評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3　進(jìn)行治療前后兩組患者QLI評(píng)分的比較（分，±s ）

表3　進(jìn)行治療前后兩組患者QLI評(píng)分的比較（分，±s ）

組別　例數(shù)　治療前　治療后乙組　35　24.22±12.38　35.24±13.08甲組　35　26.24±13.05　33.77±12.91 t值　0.473　2.309 P值　0.638　0.024

3　討論

中風(fēng)是中醫(yī)對(duì)急性腦卒中的俗稱，是指因腦血管缺血或腦血管破裂猝然昏倒、口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒卻突然出現(xiàn)半身不遂癥狀的一類疾病。中風(fēng)分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。缺血性腦中風(fēng)包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞和腔隙性腦梗塞。目前，臨床上對(duì)缺血性腦中風(fēng)患者主要使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，但臨床療效并不十分理想。有研究表明，使用中醫(yī)綜合療法對(duì)缺血性腦中風(fēng)患者進(jìn)行治療，可取得顯著的臨床療效[5]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，其NIHSS評(píng)分更低，其QLI評(píng)分更高。這說明，用中醫(yī)綜合療法治療缺血性腦中風(fēng)的效果顯著，可明顯改善患者的腦神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。

[1]張小俊.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015(3)：344-345.

[2]袁虎.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究 ,2013(14)：66-67.

[3]陳海勇, 雷振東.中醫(yī)綜合治療方案對(duì)急性缺血性腦卒中偏癱患者FMA評(píng)分的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014(10)：2179-2181.

[4]蘇瑩.急性缺血性腦卒中偏癱行早期中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療臨床研究[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014(7)：187.

[5]董鵬.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)35例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31(9)：43-44.