鄭海霞，趙明明，杭燕萍

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

肺炎是臨床上比較常見的疾病。重癥肺炎是指肺炎患者的病情未得到及時(shí)有效的治療，其病變范圍明顯擴(kuò)大、并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。該病可嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。重癥肺炎患者的免疫系統(tǒng)可受到毒素、病原體的刺激，產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，進(jìn)而可誘導(dǎo)全身炎癥反應(yīng)，增加其死亡的幾率[1]?？股厥桥R床上治療肺炎最常用的一類藥物。但僅使用抗生素治療重癥肺炎的效果一般。血必凈是一種中藥制劑。該藥具潰散毒邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等功效。為探討使用血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的效果，南京市高淳人民醫(yī)院對(duì)2014年4月至2016年4月期間收治的部分重癥肺炎患者使用血必凈聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2014年4月至2016年4月期間南京市高淳人民醫(yī)院收治的104例重癥肺炎患者納入本次研究。這些患者的病情均符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：2）患有惡性腫瘤。2）患有精神疾病。3）存在肺部纖維化或肺結(jié)核病史。4）合并有心、腦、肝、腎等重要器官的疾病。隨機(jī)將這些患者分為治療A組（n=52）和治療B組（n=52）。治療A組患者中有男性患者27例（51.92%），女性患者25例（48.08%）；其年齡為27～74歲，平均年齡為（41.5±3.3）歲。治療B組患者中有男性患者28例（53.85%），女性患者24例（46.15%）；其年齡為26～72歲，平均年齡為（40.1±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行營養(yǎng)支持、化痰、吸氧等常規(guī)治療。對(duì)患者進(jìn)行血痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。根據(jù)患者進(jìn)行試驗(yàn)的結(jié)果，為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。為肺炎球菌感染患者使用青霉素、紅霉素、頭孢菌素進(jìn)行治療。為葡萄球菌感染患者使用苯唑青霉素、頭孢菌素進(jìn)行治療。為軍團(tuán)菌感染患者使用紅霉素、利福平、強(qiáng)力霉素進(jìn)行治療。為肺炎支原體感染患者使用紅霉素、四環(huán)素進(jìn)行治療。藥物的用法、用量均參照藥物說明書。在此基礎(chǔ)上，為治療B組患者使用血必凈進(jìn)行治療。具體的方法是：將50ml的血必凈（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040033）加入到100ml的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。在30～40min滴注完畢。每天滴注2次。兩組患者均連續(xù)治療2周[2]。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果。根據(jù)患者臨床癥狀改善的情況，將其治療的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療B組患者治療的總有效率高于治療A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療的效果

3　討論

肺炎是指發(fā)生在患者肺間質(zhì)、肺泡、終末氣道等位置的炎癥性病變。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是咳痰、咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱等。重癥肺炎是指肺炎患者未得到及時(shí)有效的治療，其病變范圍明顯擴(kuò)大、并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。免疫力低下的肺炎患者比較容易發(fā)生重癥肺炎。重癥肺炎可嚴(yán)重影響患者的肺功能，降低其生活質(zhì)量，威脅其生命安全[3]。臨床醫(yī)生通常會(huì)對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。然后根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。但重癥肺炎患者的免疫系統(tǒng)會(huì)受到毒素、病原體的刺激，產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。僅使用抗生素治療重癥肺炎的效果一般。臨床醫(yī)生在對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過程中，還應(yīng)注重調(diào)節(jié)其免疫功能，有效地控制炎癥反應(yīng)。血必凈是一種中藥制劑。該藥的主要成分為當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍、紅花等。該藥的有效成分主要有紅花黃色素、川芎嗪、丹參素、阿魏酸、芍藥苷等。該藥具有潰散毒邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等功效。使用該藥治療因感染誘發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能失調(diào)的效果顯著。血必凈可抑制患者內(nèi)源性炎性介質(zhì)的失控釋放，拮抗內(nèi)毒素，減少毒素性休克的發(fā)生[4]。該藥能降低動(dòng)脈壓，激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強(qiáng)體液免疫功能。本次研究中，我們對(duì)治療B組患者使用血必凈聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，結(jié)果其治療的總有效率高達(dá)96.15%。

綜上所述，使用血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的效果顯著。

[1]張馳,湯展宏,潘熠平,等.抗生素聯(lián)合血必凈治療52例重癥肺炎的臨床指標(biāo)變化與有效率分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016(C00)：229.

[2]遲磊,趙冬影,徐勇,等.探析血必凈聯(lián)合抗生素在重癥肺炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4)：226-227.

[3]王燕楠,尤雯雯,郝士卿.血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療老年重癥肺炎的臨床療效分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版,2016(8)：00004.

[4]薛琳,李晨鵬.血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的效果及安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(16)：85-86.