劉淑亮,楊永紅
(1.北京匯安中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科,北京 100067;2.華北油田華苑醫(yī)院康復科,河北 滄州 062450)
高血壓在臨床上較為常見。此病患者多為中老年人。近年來,隨著人們生活方式的改變,高血壓的發(fā)病率逐漸增高[1]。高血壓的發(fā)生與患者的情緒因素、遺傳因素、飲食習慣等多種因素密切相關[2]。相關的文獻指出,用氨氯地平聯(lián)合依那普利對老年高血壓患者進行治療的效果良好。為了進一步探究用氨氯地平聯(lián)合依那普利對老年高血壓患者進行治療的效果,筆者對北京匯安中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的82例老年高血壓患者進行了以下研究。
從北京匯安中西醫(yī)結合醫(yī)院在2014年1月至2016年12月期間收治的老年高血壓患者中隨機抽選82例患者作為研究對象。所選患者的納入標準:1)其臨床表現(xiàn)符合高血壓的診斷標準[3]。2)年齡≥60歲。3)認知功能正常。4)知曉本研究的實施方案,并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。5)未患有重要器官的功能障礙或傳染病。按照入院的先后順序將這些患者分為參考組和試驗組,每組各41例患者。參考組患者中有男性患者23例,女性患者18例;其年齡為60~74歲,平均年齡(66.7±7.6)歲;其中血壓最高的210/110 mmHg,最低的180/100 mmHg。試驗組患者中有男性患者24例,女性患者17例;其年齡為61~75歲,平均年齡(64.4±8.4)歲;其中血壓最高的200/110 mmHg,最低的180/100 mmHg。兩組研究對象的基本資料相比,P>0.05,存在可比性。
為參考組患者采用氨氯地平進行治療。氨氯地平的用法是:口服,2.5 mg/次,1次/d,連續(xù)用藥3個月。在應用氨氯地平的基礎上,為試驗組患者加用依那普利進行治療。依那普利的用法是:口服,初始劑量為5 mg/次,1次/d,之后根據患者血壓的變化情況為其調整用藥量(最大劑量不得超過40 mg/d)。在治療期間,指導兩組患者保持低鹽低脂飲食,并告知其停用其他的降壓藥。
比較兩組患者血壓的改善情況和不良反應的發(fā)生情況。
對本文中的數據均采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行分析。患者的收縮壓、舒張壓等計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,不良反應的發(fā)生率等計數資料用%表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,試驗組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為(126.1±2.3)mmHg、(81.6±2.4)mmHg,參考組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為(139.4±4.6)mmHg、(98.6±5.1)mmHg。試驗組患者接受治療后其收縮壓、舒張壓均低于參考組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對比(mmHg,±s )
表1 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對比(mmHg,±s )
組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后試驗組(n=41) 187.3±6.73 126.1±2.3 105.9±7.7 81.6±2.4參考組(n=41) 186.4±6.65 139.4±4.6 107.3±7.2 98.6±5.1 t值 0.134 11.356 0.027 9.368 P值?。?.05?。?.05?。?.05 <0.05
在治療期間,參考組患者中有2例患者(占4.88%)發(fā)生眩暈,有3例患者(占7.32%)發(fā)生頭痛,試驗組患者中有3例患者(占7.32%)發(fā)生眩暈,有3例患者(占7.32%)發(fā)生頭痛。
試驗組患者不良反應的發(fā)生率為14.63%,參考組患者不良反應的發(fā)生率為12.20%,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比
氨氯地平是臨床上治療心血管疾病的常用藥。此藥可松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈及外周靜脈,提高冠脈血流量,降低外周血管阻力,從而可起到降低血壓、抗心絞痛的作用[4]。依那普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉換酶抑制劑。此藥經口服后可在肝臟內水解成依那普利拉。相關的藥理學研究表明,依那普利拉對血管緊張素轉換酶的抑制作用為卡托普利的8倍以上[5]。臨床實踐證實,用依那普利對高血壓患者進行治療可有效地降低其血壓,且不會影響其心肌收縮力和心輸出量[6]。本研究的結果顯示,接受治療后,試驗組患者的收縮壓〔(126.1±2.3)mmHg〕、舒張壓〔(81.6±2.4)mmHg〕均低于參考組患者的收縮壓〔(139.4±4.6)mmHg〕、舒張壓〔(98.6±5.1)mmHg〕,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組患者不良反應的發(fā)生率為14.63%,參考組患者不良反應的發(fā)生率為12.20%,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
綜上所述,用氨氯地平聯(lián)合依那普利對老年高血壓患者進行治療的效果良好,且安全性較高。
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[4]黃華玲,杜艷林.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓病療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(1):74-75.
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