金利婷

（北京市房山區(qū)婦幼保健院，北京 102488）

刮宮術(shù)是臨床上對(duì)流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者進(jìn)行治療的常用方法。進(jìn)行刮宮術(shù)的患者在術(shù)后可發(fā)生宮腔粘連[1]、慢性盆腔炎、不孕等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重影響其生殖健康。有資料顯示，對(duì)流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的效果很好。為此，筆者對(duì)北京市房山區(qū)婦幼保健院收治的85例流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月至2014年6月期間北京市房山區(qū)婦幼保健院收治的85例流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者作為研究對(duì)象。這85例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）流產(chǎn)后2周,其陰道內(nèi)仍有血性分泌物或少量出血。2）進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示其宮腔內(nèi)有不均勻的回聲。3）進(jìn)行婦科檢查的結(jié)果顯示其宮頸外觀無異常且宮頸口無組織堵塞。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）就診時(shí)其月經(jīng)量是平時(shí)月經(jīng)量的2倍或2倍以上。2）經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示其宮腔內(nèi)不均勻回聲 ＞3 cm或不均勻回聲旁邊的血流信號(hào)豐富。3）其血紅蛋白（HB）的水平＜10g/L。4）進(jìn)行血液HCG（人類絨毛膜促性腺激素）檢測(cè)的數(shù)值增高。5）患有急性盆腔炎。

1.2 治療方法

對(duì)這85例患者使用少腹逐瘀顆粒、鮮益母草膠囊聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療。少腹逐瘀顆粒的用法為：以水沖服，5 g/次，3次/d。鮮益母草膠囊的用法為：口服，2～4粒/次，3次/d。甲硝唑的用法為：口服，0.4 g/次，3次/d。連續(xù)治療7 d后對(duì)患者進(jìn)行血液HCG（人類絨毛膜促性腺激素）檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其HCG的水平上升，則放棄用藥治療，對(duì)其進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)，刮取其宮腔內(nèi)容物進(jìn)行病理檢查。若患者在治療期間月經(jīng)來潮，待其月經(jīng)結(jié)束后3天對(duì)其進(jìn)行復(fù)診。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)這85例患者進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，將其治療的效果分為治愈、失敗。治愈：接受治療后，患者的月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律，其進(jìn)行血液HCG（人類絨毛膜促性腺激素）檢測(cè)的結(jié)果恢復(fù)正常，經(jīng)超聲檢查顯示其宮腔內(nèi)無組織殘留且宮腔線清晰、完整；失敗：接受治療后，患者的病情無改善或月經(jīng)量較平時(shí)月經(jīng)量增多2倍以上，進(jìn)行血液HCG（人類絨毛膜促性腺激素）檢測(cè)的數(shù)值明顯上升。

2 結(jié)果

接受治療后，這85例患者中，病情治愈的患者有81例，治療失敗的患者有4例，其治療的總有效率為95.29%。

3 討論

流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者多為有慢性盆腔炎史、疤痕子宮及身體素質(zhì)較差的女性。其流產(chǎn)后發(fā)生陰道出血的原因多為其子宮收縮不良、子宮局部發(fā)生炎癥導(dǎo)致其子宮粘連或盆腔內(nèi)殘留的絨毛組織生長(zhǎng)。以往，臨床上對(duì)流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留 患者常采用刮宮術(shù)進(jìn)行治療，但在施行該手術(shù)時(shí)，需在患者的宮腔內(nèi)進(jìn)行操作，可對(duì)其生殖健康和心理健康造成一定的不良影響[5]。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“產(chǎn)后惡露不絕”的范疇，是由于患者氣虛、血瘀、血熱所致。氣虛型流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者的臨床癥狀為月經(jīng)量少、月經(jīng)色淡、月經(jīng)無臭味。血瘀型流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者的臨床癥狀為月經(jīng)量少、月經(jīng)色暗、月經(jīng)中有血塊、腹痛。血熱性流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者的臨床癥狀為月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、月經(jīng)呈果醬色、月經(jīng)穢臭、小腹脹痛拒按、發(fā)熱等[3]。血熱型流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者會(huì)發(fā)生宮腔感染，可讓其住院進(jìn)行治療。對(duì)氣虛及血瘀型流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留的患者進(jìn)行治療的原則為益氣養(yǎng)血、活血化瘀、祛瘀生新[4]。本次研究中對(duì)北京市房山區(qū)婦幼保健院收治的85例流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。該療法具有消炎、活血逐瘀、促進(jìn)子宮收縮的作用。該療法所用的藥物為甲硝唑、少腹逐瘀顆粒及鮮益母草膠囊。甲硝唑可消除患者子宮的局部炎癥，改善其子宮粘連。少腹逐瘀顆粒的藥物組成為：當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂、赤芍、延胡索、沒藥、川芎、肉桂、炮姜。該藥的主要功效是活血逐瘀、袪寒止痛。鮮益母草膠囊可促進(jìn)患者子宮的收縮。鮮益母草膠囊與少腹逐瘀合用具有協(xié)同作用，可促進(jìn)患者宮腔內(nèi)妊娠殘留物的排出。本次研究的結(jié)果顯示，這85例患者治療的總有效率為95.29%?？梢?，對(duì)流產(chǎn)后宮內(nèi)妊娠物殘留患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的效果顯著。