連 虎，夏金翔

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

近年來，我國臨床醫(yī)療診斷技術(shù)在不斷地進(jìn)步，各種新型的檢查方法在臨床上逐漸得到廣泛的應(yīng)用[1]。診斷是治療各種疾病的前提，是臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療的重要依據(jù)。以往，臨床上常用超聲檢查和數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）對(duì)大血管病變患者的病情進(jìn)行診斷，但效果并不理想。三維增強(qiáng)磁共振血管造影技術(shù)（3 dimention contrast enhansment MR angiography， 3D CE MRA）是一種新型的診斷技術(shù)。該技術(shù)自問世以來便被廣泛地應(yīng)用于對(duì)大血管病變患者的病情進(jìn)行診斷與評(píng)估中[2]。為了進(jìn)一步研究三維增強(qiáng)磁共振血管造影技術(shù)在診斷大血管病變中的臨床效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的98例疑似大血管病變患者的臨床檢查資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年6月至2017年8月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的98例疑似大血管病變患者。在這98例患者中，有男性患者67例，女性患者31例；其年齡為29～84歲，平均年齡為（56.5±1.7）歲。

1.2 研究方法

對(duì)這98例患者均進(jìn)行三維增強(qiáng)磁共振血管造影檢查和臨床綜合檢查。對(duì)患者進(jìn)行三維增強(qiáng)磁共振血管造影檢查的方法是：1）使用美國生產(chǎn)的Marconi1.5 T超導(dǎo)型磁共振成像機(jī)和三維時(shí)間飛逝法對(duì)患者進(jìn)行CE MRA冠狀位檢查，進(jìn)行檢查的范圍是主動(dòng)脈弓及兩側(cè)的髂總動(dòng)脈[3]。2）使用的增強(qiáng)對(duì)比劑為釓-噴替酸葡甲胺（Cd-DTPA），劑量為0.3 mmol/kg。3）對(duì)患者進(jìn)行檢查的主要參數(shù)是：掃描重復(fù)的時(shí)間為5 ms，回波的時(shí)間為1.5 ms，翻轉(zhuǎn)的角度為50°，每次掃描的時(shí)間為15 s左右。4）在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前，需先對(duì)患者進(jìn)行橫斷位序列T1W1、T2W1掃描。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，再對(duì)其進(jìn)行橫斷位FSE T1W1掃描，對(duì)疑似有撕裂口的位置需采用Cine序列對(duì)其進(jìn)行掃描。5）在對(duì)患者進(jìn)行掃描的過程中，需仔細(xì)觀察其主動(dòng)脈及主動(dòng)脈分支的情況，并判斷其主動(dòng)脈是否存在動(dòng)脈瘤、夾層、擴(kuò)張或縮窄等情況。6）在整個(gè)檢查期間，需不間斷地為患者重復(fù)采集三次圖像。檢查人員將收集到的原始圖像先進(jìn)行減影處理，再對(duì)經(jīng)減影處理的圖像進(jìn)行最大信號(hào)強(qiáng)度的投影重建[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床綜合檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，觀察對(duì)這些患者進(jìn)行三維增強(qiáng)磁共振血管造影檢查的結(jié)果。

2 結(jié)果

進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果是：在這98例患者中，有71例患者存在主動(dòng)脈病變，有6例患者患有肝癌，有5例患者患有腎癌，有16例患者未發(fā)生大血管病變。對(duì)這98例患者進(jìn)行三維增強(qiáng)磁共振血管造影檢查的結(jié)果是：有71例患者的主動(dòng)脈病變被檢出（其中夾層動(dòng)脈瘤患者有31例，動(dòng)脈瘤患者有27例，主動(dòng)脈其他病變患者有13例），有6例肝癌患者被檢出，有5例腎癌患者被檢出，有16例患者的檢查結(jié)果為正常。

3 討論

磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography）技術(shù)是一種以MRA技術(shù)為原理演變而來的新型診斷技術(shù)。根據(jù)成像方法的不同，磁共振血管成像快可分為時(shí)間飛躍法、相位對(duì)比法和對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管造影法[5]。對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管造影法主要是利用對(duì)比劑的作用來改變血液弛豫時(shí)間的一種檢查方法。三維增強(qiáng)磁共振血管造影技術(shù)屬于對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管造影法中的一種，具有患者無損傷、血流信號(hào)強(qiáng)、患者過敏反應(yīng)少、操作簡單、重建圖像質(zhì)量好等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛地應(yīng)用在大血管病變的診斷中。用三維增強(qiáng)磁共振血管造影檢查對(duì)大血管病變患者的病情進(jìn)行診斷的優(yōu)勢(shì)是：1）此檢查方法可清晰地顯示患者的主動(dòng)脈及其分支的情況。2）此檢查方法中所用的增強(qiáng)對(duì)比劑釓-噴替酸葡甲胺，可有效地縮短患者血液的T1自旋弛豫的時(shí)間。3）此檢查方法中使用的增強(qiáng)對(duì)比劑釓-噴替酸葡甲胺不具有腎毒性，可有效地保障檢查的安全性。4）此檢查方法僅需使用0.3 mmol/kg的增強(qiáng)對(duì)比劑釓-噴替酸葡甲胺，且獲得圖像的質(zhì)量較高。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這98例患者進(jìn)行三維增強(qiáng)磁共振血管造影檢查的結(jié)果是：有71例患者的主動(dòng)脈病變被檢出（其中夾層動(dòng)脈瘤患者有31例，動(dòng)脈瘤患者有27例，主動(dòng)脈其他病變患者有13例），有6例肝癌患者被檢出，有5例腎癌患者被檢出，有16例患者的檢查結(jié)果為正常。這說明，用三維增強(qiáng)磁共振血管造影技術(shù)診斷大血管病變的效果顯著。因此，可將此檢查方法作為診斷大血管病變的首選檢查方法。