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        美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

        2018-04-12 07:57:28連亦田朱曉陽
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關(guān)鍵詞:麝香緩釋片穩(wěn)定型

        連亦田,朱曉陽

        (保定第七醫(yī)院心內(nèi)科,河北 保定 072150)

        冠心病是臨床上常見的一種慢性心血管疾病,多見于中老年人群。此病主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起的[1]。冠心病患者常會發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛。冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療,可發(fā)生心肌梗死等并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[2]。本次研究主要分析用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        從保定第七醫(yī)院2015年6月至2017年6月期間收治的冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛患者中選取62例患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為美-麝組和參考組。參考組31例患者中有男性15例(占48.4%),女性16例(占51.6%);其年齡為38~77歲,平均年齡(59.4±6.7)歲。美-麝組31例患者中有男性17例(占54.8%),女性14例(占45.2%);其年齡為40~79歲,平均年齡(60.5±6.2)歲。兩組研究對象的性別、年齡等基本資料相比,P>0.05,可進(jìn)行組間比較分析。

        1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1)其病情符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)心電圖檢查等臨床檢查被確診患有冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛。2)簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

        1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并有肝腎功能受損。2)合并有哮喘或心衰。3)有精神疾病史。

        1.3 方法

        為參考組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是:根據(jù)患者的病情采用阿司匹林、單硝酸異山梨酯對其進(jìn)行治療。為美-麝組患者聯(lián)用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸進(jìn)行治療。美托洛爾緩釋片(由阿斯利康制藥公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20150044)的用法是:口服,初始劑量為12.5 mg/次,2次/d。之后根據(jù)患者病情的變化情況為其將用藥量增加至25.0 mg/次,2次/d。麝香保心丸(由上海和黃藥業(yè)公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z31020068)的用法是:口服,2 粒/次,3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是:(1)顯效。治療后,患者的心絞痛癥狀基本消失,其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常。(2)好轉(zhuǎn)。治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率降低≥50%,其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)明顯改善。(3)無效。治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率降低<50%,其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)未改善。有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)比較治療后兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率和每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0軟件分析本研究的數(shù)據(jù)。患者心絞痛發(fā)作的頻率和每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),治療的有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        治療后,美-麝組患者中臨床療效為顯效的患者有16例,為好轉(zhuǎn)的患者有13例,為無效的患者有2例,其治療的有效率為93.5%;參考組患者中臨床療效為顯效的患者有13例,為好轉(zhuǎn)的患者有10例,為無效的患者有8例,其治療的有效率為74.2%。美-麝組患者治療的有效率高于參考組患者(χ2=4.292,P=0.038)。

        2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況的比較

        治療后,美-麝組患者心絞痛發(fā)作的頻率平均為(2.9±0.5)次/周,其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間平均為(2.3±0.3)min;參考組患者心絞痛發(fā)作的頻率平均為(4.2±1.3)次/周,其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間平均為(3.0±0.6)min;美-麝組患者心絞痛發(fā)作的頻率低于參考組患者,其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間短于參考組患者(t=5.196,P=0.001;t=5.809,P=0.001)。

        3 討論

        臨床研究發(fā)現(xiàn),與穩(wěn)定型心絞痛相比,不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)引發(fā)的疼痛癥狀更嚴(yán)重,且持續(xù)的時(shí)間更長。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療,可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[3]。有學(xué)者指出,不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與患者存在冠狀動脈粥樣硬化、血小板過度聚集、血栓形成、動脈痙攣等因素有關(guān);治療此病應(yīng)從抑制心絞痛發(fā)作、改善冠狀動脈的血供及心肌功能等方面著手[4]。以往臨床上常采用阿司匹林、單硝酸異山梨酯等藥物治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛,但效果不佳,且安全性不高[5]。美托洛爾緩釋片可作用于心肌細(xì)胞β受體,改善心肌的收縮力,減少心輸出量,從而可起到降低心肌的耗氧量、緩解心絞痛癥狀的作用。麝香保心丸屬于中成藥制劑,其藥物組成包括麝香、肉桂、蟾酥、牛黃、人參、蘇合香、冰片等。其中麝香可活血化瘀、開竅止痛;肉桂可溫陽通脈;蟾酥可開竅止痛;牛黃可開竅醒神;人參可益氣行滯;蘇合香可芳香透竅;諸藥合用可共奏開竅止痛、益氣強(qiáng)心之功?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,麝香保心丸可改善心肌缺血,促進(jìn)心室肥厚的逆轉(zhuǎn),降低心絞痛發(fā)作及心血管不良事件的發(fā)生率。

        本研究的結(jié)果證實(shí),用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切,能夠有效地改善患者的臨床癥狀。

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