魏 杰

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)新渡衛(wèi)生院，江蘇淮安 223300）

上呼吸道感染后咳嗽通常認(rèn)為是患者的上呼吸道受到感染而引發(fā)的疾病，感染病菌多為支原體或者其他呼吸道細(xì)菌，如得不到及時(shí)治療，咳嗽癥狀將對(duì)患者的生活及睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。上呼吸道受到感染后發(fā)生咳嗽的概率較高，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床癥狀通常表現(xiàn)為咳出白色黏液痰及干咳，上述癥狀通?？蛇B續(xù)數(shù)周，病情嚴(yán)重時(shí)咳嗽時(shí)間還可能增加[2]。本文旨在探討孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定在上呼吸道感染后咳嗽患者治療中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年9月本院收治的100例上呼吸道感染后咳嗽患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組中男性23例，女性27例，年齡19～76歲，平均年齡（43.6±7.8）歲，病程18～26 d，平均病程（21.3±3.2）d；對(duì)照組中男性 26例，女性24例，年齡 19～74 歲，平均年齡是（42.3±21.5）歲；病程19～25 d，平均病程（22.4±3.1）d。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)使用復(fù)方磷酸可待因溶液治療。溫水沖服復(fù)方磷酸可待因溶液（南昌立健藥業(yè)有限公司），10 mL/次，早中晚各1次，連續(xù)服用14 d。

研究組采用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療。溫水沖服孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司），1次/d，10 mg/次；氯 雷 他 定（天 方 藥 業(yè) 有 限 公 司），1次 /d，10 mg/次，連續(xù)服用14 d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀的積分下降60%；有效：臨床癥狀的積分下降30%～50%；無(wú)效：臨床癥狀的積分下降30%。治療有效率=（顯效+有效）總例例/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，研究組顯效36例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%；對(duì)照組顯效28例，有效9例，無(wú)效13例，總有效率為74.00%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，研究組出現(xiàn)輕微頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組出現(xiàn)輕微頭痛4例，惡心反胃2例，口干口渴1例，排便不暢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者VAS評(píng)分比較

治療前，研究組VAS評(píng)分為（7.93±0.86）分，干預(yù)治療 1、2周后 VAS評(píng)分分別為（46.9±6.8）分、（79.6±6.3）分；治療前，對(duì)照組VAS評(píng)分為（7.96±0.83）分，干預(yù)治療 1、2周后 VAS評(píng)分分別為（29.6±6.3）分、（59.2±8.8）分。治療前，兩組患者的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、2周后，研究組VAS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

上呼吸道感染后咳嗽的引發(fā)因素主要為患者的上呼吸道受到感染后引發(fā)的，指的是患者在疾病的急性期顯著的臨床癥狀消失后，其咳嗽癥狀依然存在甚至不斷加重，臨床診斷該病的方法較少，難度也較大，屬于呼吸內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病之一，臨床上將其歸屬于亞急性的咳嗽。目前國(guó)內(nèi)外研究上呼吸道感染后咳嗽的要點(diǎn)為患者咳嗽反射的生理學(xué)及病理機(jī)制，以及如何為患者選擇合理有效地緩解咳嗽的藥物治療方法，幫助患者快速緩解咳嗽癥狀及其他常伴的臨床癥狀，以提高臨床治療及預(yù)后效果[3]。有研究表明：引發(fā)上呼吸道感染后咳嗽的因素可能有：氣道炎癥、上皮損傷、神經(jīng)源氣道炎癥或者是患者氣道出現(xiàn)高反應(yīng)。臨床上目前還未找到治療該病的特效藥物或者特異性較高臨床干預(yù)方法，臨床治療常規(guī)為患者進(jìn)行對(duì)癥治療，運(yùn)用抗組胺和中樞鎮(zhèn)咳藥物聯(lián)合治療是最為常見(jiàn)的干預(yù)方法，其次為口服或者吸入激素為患者進(jìn)行抗炎干預(yù)治療。亓玉麗[4]等在其研究報(bào)道中指出：上呼吸道感染后咳嗽患者在接受治療時(shí)吸入小劑量的丙酸倍氯米松可有效緩解其咳嗽癥狀，耐受性表現(xiàn)也較為理想，但患者易并發(fā)咽喉炎及口腔炎等藥物不良反應(yīng)。刁秀偉，謝艷[5]等的研究結(jié)果顯示： 為上呼吸道感染后咳嗽患者采用抗組胺藥聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行干預(yù)治療，臨床效果較為理想，患者的臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，但患者服藥后易出現(xiàn)食欲不振、嗜睡、惡心及心悸等藥物副作用，對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來(lái)不利影響，而且如果患者短期服藥后，突然停藥，該病極易復(fù)發(fā)。楊曉菲，邢偉偉[6]等人根據(jù)引發(fā)上呼吸道感染后咳嗽的相關(guān)因素，結(jié)合氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性具有的臨床癥狀，運(yùn)用孟魯司特鈉的抑制作用，引導(dǎo)患者服用孟魯司特鈉治療，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀得有效地緩解，咳嗽次數(shù)減少，咳嗽程度顯著減輕，再聯(lián)合服用氯雷他定后，藥物存在的競(jìng)爭(zhēng)性可有效抑制組胺H1中的組胺誘發(fā)的過(guò)敏現(xiàn)象，兩種藥物聯(lián)合干預(yù)治療，可有效改善氣道變應(yīng)性炎癥癥狀，而無(wú)顯著抗膽堿及抑制中樞的作用，臨床效果較為理想，更具安全性[7-8]。本研究顯示：研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.00%、2.00%，均顯著高于對(duì)照組（74.0%、16.0%，P＜0.05）；治療1、2周后，研究組VAS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，上呼吸道感染后咳嗽患者運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定干預(yù)治療，臨床治療效果理想，療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，是臨床治療上呼吸道感染后咳嗽的理想方法。