魏 杰

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)新渡衛(wèi)生院，江蘇淮安 223300）

上呼吸道感染后咳嗽通常認(rèn)為是患者的上呼吸道受到感染而引發(fā)的疾病，感染病菌多為支原體或者其他呼吸道細(xì)菌，如得不到及時治療，咳嗽癥狀將對患者的生活及睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。上呼吸道受到感染后發(fā)生咳嗽的概率較高，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床癥狀通常表現(xiàn)為咳出白色黏液痰及干咳，上述癥狀通常可連續(xù)數(shù)周，病情嚴(yán)重時咳嗽時間還可能增加[2]。本文旨在探討孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定在上呼吸道感染后咳嗽患者治療中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年9月本院收治的100例上呼吸道感染后咳嗽患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例。研究組中男性23例，女性27例，年齡19～76歲，平均年齡（43.6±7.8）歲，病程18～26 d，平均病程（21.3±3.2）d；對照組中男性 26例，女性24例，年齡 19～74 歲，平均年齡是（42.3±21.5）歲；病程19～25 d，平均病程（22.4±3.1）d。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨(dú)使用復(fù)方磷酸可待因溶液治療。溫水沖服復(fù)方磷酸可待因溶液（南昌立健藥業(yè)有限公司），10 mL/次，早中晚各1次，連續(xù)服用14 d。

研究組采用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療。溫水沖服孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司），1次/d，10 mg/次；氯 雷 他 定（天 方 藥 業(yè) 有 限 公 司），1次 /d，10 mg/次，連續(xù)服用14 d。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀的積分下降60%；有效：臨床癥狀的積分下降30%～50%；無效：臨床癥狀的積分下降30%。治療有效率=（顯效+有效）總例例/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，研究組顯效36例，有效12例，無效2例，總有效率為96.00%；對照組顯效28例，有效9例，無效13例，總有效率為74.00%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，研究組出現(xiàn)輕微頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對照組出現(xiàn)輕微頭痛4例，惡心反胃2例，口干口渴1例，排便不暢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者VAS評分比較

治療前，研究組VAS評分為（7.93±0.86）分，干預(yù)治療 1、2周后 VAS評分分別為（46.9±6.8）分、（79.6±6.3）分；治療前，對照組VAS評分為（7.96±0.83）分，干預(yù)治療 1、2周后 VAS評分分別為（29.6±6.3）分、（59.2±8.8）分。治療前，兩組患者的VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、2周后，研究組VAS評分顯著高于對照組（P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

上呼吸道感染后咳嗽的引發(fā)因素主要為患者的上呼吸道受到感染后引發(fā)的，指的是患者在疾病的急性期顯著的臨床癥狀消失后，其咳嗽癥狀依然存在甚至不斷加重，臨床診斷該病的方法較少，難度也較大，屬于呼吸內(nèi)科最為常見的疾病之一，臨床上將其歸屬于亞急性的咳嗽。目前國內(nèi)外研究上呼吸道感染后咳嗽的要點(diǎn)為患者咳嗽反射的生理學(xué)及病理機(jī)制，以及如何為患者選擇合理有效地緩解咳嗽的藥物治療方法，幫助患者快速緩解咳嗽癥狀及其他常伴的臨床癥狀，以提高臨床治療及預(yù)后效果[3]。有研究表明：引發(fā)上呼吸道感染后咳嗽的因素可能有：氣道炎癥、上皮損傷、神經(jīng)源氣道炎癥或者是患者氣道出現(xiàn)高反應(yīng)。臨床上目前還未找到治療該病的特效藥物或者特異性較高臨床干預(yù)方法，臨床治療常規(guī)為患者進(jìn)行對癥治療，運(yùn)用抗組胺和中樞鎮(zhèn)咳藥物聯(lián)合治療是最為常見的干預(yù)方法，其次為口服或者吸入激素為患者進(jìn)行抗炎干預(yù)治療。亓玉麗[4]等在其研究報(bào)道中指出：上呼吸道感染后咳嗽患者在接受治療時吸入小劑量的丙酸倍氯米松可有效緩解其咳嗽癥狀，耐受性表現(xiàn)也較為理想，但患者易并發(fā)咽喉炎及口腔炎等藥物不良反應(yīng)。刁秀偉，謝艷[5]等的研究結(jié)果顯示： 為上呼吸道感染后咳嗽患者采用抗組胺藥聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行干預(yù)治療，臨床效果較為理想，患者的臨床癥狀在短時間內(nèi)得到緩解，但患者服藥后易出現(xiàn)食欲不振、嗜睡、惡心及心悸等藥物副作用，對患者的身體恢復(fù)帶來不利影響，而且如果患者短期服藥后，突然停藥，該病極易復(fù)發(fā)。楊曉菲，邢偉偉[6]等人根據(jù)引發(fā)上呼吸道感染后咳嗽的相關(guān)因素，結(jié)合氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性具有的臨床癥狀，運(yùn)用孟魯司特鈉的抑制作用，引導(dǎo)患者服用孟魯司特鈉治療，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀得有效地緩解，咳嗽次數(shù)減少，咳嗽程度顯著減輕，再聯(lián)合服用氯雷他定后，藥物存在的競爭性可有效抑制組胺H1中的組胺誘發(fā)的過敏現(xiàn)象，兩種藥物聯(lián)合干預(yù)治療，可有效改善氣道變應(yīng)性炎癥癥狀，而無顯著抗膽堿及抑制中樞的作用，臨床效果較為理想，更具安全性[7-8]。本研究顯示：研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.00%、2.00%，均顯著高于對照組（74.0%、16.0%，P＜0.05）；治療1、2周后，研究組VAS評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，上呼吸道感染后咳嗽患者運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定干預(yù)治療，臨床治療效果理想，療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，是臨床治療上呼吸道感染后咳嗽的理想方法。