丁海燕

(梁山水泊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 梁山 272600)

自發(fā)性氣胸屬于臨床急癥，主要應(yīng)用胸腔閉式引流進(jìn)行肺復(fù)張和壓力減除。加強(qiáng)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者的臨床療效。本文主要對(duì)2010年10月至2013年10月在本院行胸腔閉式引流診治的30例自發(fā)性氣胸患者予護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2015年10月至2017年10月在本院行胸腔閉式引流診治的自發(fā)性氣胸患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組男性25例，女性5例，年齡19～76歲，平均年齡(39±6.94)歲，左側(cè)氣胸16例，右側(cè)14例；對(duì)照組男性26例，女性4例，年齡18～73歲，平均年齡(38±6.58)歲，左側(cè)氣胸17例，右側(cè)13例。兩組性別、年齡等無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者胸痛、咳嗽、胸悶和呼吸困難等癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過(guò)CT、X胸片檢查的確診[1]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為自發(fā)性氣胸者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書(shū)；無(wú)手術(shù)及應(yīng)用麻醉藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等內(nèi)科疾?。惶悄虿?、高血壓等慢性疾?。痪窈托睦砑膊≌?；不配合治療和護(hù)理者。

1.4 方法 對(duì)照組予術(shù)前身體檢查、住院注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和引流管護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.4.1 心理和健康指導(dǎo) 研究組護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者以及家屬進(jìn)行溝通和交流，結(jié)合患者心理特點(diǎn)，緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。并且加強(qiáng)患者和家屬關(guān)于疾病和臨床治療知識(shí)的健康指導(dǎo)，促使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，進(jìn)而提升患者治療和護(hù)理的依從性，提升臨床治療效果。

1.4.2 引流管護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的生命體征變化，觀察引流管的通暢情況，避免發(fā)生堵管、脫落等情況，同時(shí)助于漏氣和逆行感染的發(fā)生，保持胸腔負(fù)壓。在拔管時(shí)，當(dāng)患者的水封瓶沒(méi)有氣體的排出，且胸膜破裂愈合，可進(jìn)行無(wú)菌狀態(tài)下的拔管操作。

1.4.3 并發(fā)癥預(yù)防和飲食護(hù)理 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者術(shù)后切口的感染預(yù)防，進(jìn)行定期的消毒和清理，拔管后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀，避免出現(xiàn)氣促、呼吸困難和皮下氣腫等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者保持情緒的穩(wěn)定，并防止劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)術(shù)后注意患者飲食護(hù)理，適宜食用蔬菜、易消化的食物等。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效、護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：肺已完全腹脹且氣胸消失；有效：肺大部分已經(jīng)復(fù)張，且氣體出現(xiàn)明顯下降；無(wú)效：肺部情況以及氣體沒(méi)有明顯改變，甚至出現(xiàn)病情的加重[2]。

1.6.2 護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn) 采用本院臨床常用滿意度調(diào)查表，百分制，調(diào)查住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度和質(zhì)量等。非常滿意：分?jǐn)?shù)大于90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)大于70分且小于或等于90分；不滿意：分?jǐn)?shù)小于或等于70分。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 研究組有效率90.00%，比對(duì)照組70.00%高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。見(jiàn)表1

表1 兩組治療效果[n(%)，n=30]

注：有效率=(顯效及有效例數(shù)之和)/組例數(shù)*100%。

2.2 兩組護(hù)理的滿意度情況 研究組護(hù)理滿意度93.33%，比對(duì)照組66.67%高，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組護(hù)理的滿意度情況[n(%),n=30]

注：滿意度=(非常滿意和基本滿意例數(shù)之和)/組例數(shù)*100%。

2.3 兩組并發(fā)癥情況 研究組并發(fā)癥6.67%比對(duì)照組26.67%少，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)，針對(duì)性處理后均緩解。見(jiàn)表3

表3 兩組并發(fā)癥情況[n(%),n=30]

3 討論

自發(fā)性氣胸發(fā)病常見(jiàn)于瘦高體型青壯年人群，發(fā)病可能與肺泡壁的彈性減退、先天性相關(guān)彈力纖維的發(fā)育不良、細(xì)支氣管的慢性炎癥具有相關(guān)性[3]。臨床主要通過(guò)應(yīng)用胸腔閉式引流進(jìn)行治療，且加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥。本研究表明研究組并發(fā)癥6.67%，比對(duì)照組26.67%少，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。重視胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸中的心理護(hù)理、引流管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者的臨床療效和預(yù)后生活質(zhì)量[4]。

近年來(lái)，臨床相關(guān)自發(fā)性氣胸予胸腔閉式引流治療中護(hù)理體會(huì)的研究文獻(xiàn)比較多。在高瑛等研究中，得出患者的臨床療效明顯提升，有效證實(shí)護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸中臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。在本研究中，得出研究組有效率90.00%，明顯比對(duì)照組70.00%高。表明對(duì)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸患者予綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，進(jìn)一步證實(shí)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有效性。并且本研究對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，得出研究組護(hù)理滿意度93.33%，比對(duì)照組66.67%高。研究表明對(duì)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸予綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升患者護(hù)理滿意度，進(jìn)而有效降低護(hù)患糾紛。關(guān)于護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸中深入應(yīng)用價(jià)值，需要以后進(jìn)一步的研究驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸予護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥，并提升護(hù)理滿意度，成效顯著，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

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