魏　鋒

(山東肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271600)

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，誤診率較高，主要病因與自身免疫力下降、病毒感染、運(yùn)動和飲食健康等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為慢性的持續(xù)性的劇烈咳嗽為主[1]。故患者早期診斷咳嗽變異性哮喘對治療具有極大的影響。選擇我院收治的咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，分組實(shí)施服用舒利迭和服用舒利迭及孟魯司特，比較兩組患者治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2016年9月于我院就診的咳嗽變異性哮喘患者50例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。觀察組中男10例，女15例；年齡24～54歲，平均年齡(36.56±4.32)歲；病程4～36個月，平均病程(18.95±3.67)月。對照組中男11例，女14例；年齡21～52歲，平均年齡(36.21±3.98)；歲病程3-38個月，平均病程(18.98±3.89)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神疾??；患者無藥物過敏史；患者腎臟功能完好；患者自愿參加研究，并簽署知情同意書。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的基礎(chǔ)性治療，如營養(yǎng)支持、消除誘發(fā)因素及預(yù)防呼吸道感染等。給予對照組患者舒利迭(Glaxo Operations UK Limited，024H29000)50 μg，每天吸入 2 次，早晚各1次。在此基礎(chǔ)上，觀察組予以孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20083372)10mg每晚1次，連續(xù)服用8周為1個療程。在此期間患者禁止服用其他藥物。

1.3 療效評價(jià) 治療結(jié)束1個月后比較兩組患者治療效果。評定指標(biāo)：顯效：咳嗽在1周內(nèi)消失，隨訪結(jié)束前無復(fù)發(fā)情況。有效：咳嗽在2-3周內(nèi)消失，隨訪結(jié)束前無復(fù)發(fā)情況。無效：咳嗽情況無明顯改善。顯效與有效之和為總有效。觀察記錄患者臨床癥狀緩解及消失時間。

2 結(jié)果

組別顯效有效總有效觀察組9例36%10例40%19例76%對照組6例24%5例20%11例44%

兩組治療有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者臨床癥狀緩解時間在7.63±1.63d,癥狀消失時間在9.67±1.78d，觀察組患者臨床癥狀緩解時間4.21±1.23d,癥狀消失時間在6.34±1.43d，觀察組患者癥狀緩解及消失時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘由于缺少典型的哮喘癥狀，主要癥狀為干咳、胸悶，因此誤診率較高，患者需及時治療，避免發(fā)展成典型哮喘。咳嗽變異性哮喘影響患者的生活質(zhì)量，危害患者身心健康。有研究表明，舒利迭聯(lián)合孟魯司特可提高咳嗽變異性哮喘的治療效果。本研究結(jié)果顯示，舒利迭聯(lián)合孟魯司特可有效治療咳嗽變異性哮喘。分析原因在于舒利迭含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，沙美特羅是一種選擇性的長效(可維持12小時)β2腎上腺素受體激動劑，對支氣管具有持續(xù)擴(kuò)張作用。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)效的局部抗炎、抗過敏、抑制免疫應(yīng)答等作用，可有效減輕哮喘癥狀。孟魯司特含有強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)半胱氨酰白三烯，增加血管的通透性，促進(jìn)黏膜分泌、膠原沉積、杯狀細(xì)胞的生長、上下皮層纖維化等，改善肺部功能。同時服用舒利迭和孟魯司特兩種藥物，可以有效抑制炎癥的發(fā)展，保持患者支氣管平滑肌的松弛度，減少患者哮喘發(fā)作的頻率。因此，同時服用兩種藥物的觀察組患者的咳嗽性哮喘的治療效果明顯高于對照組，減少患者癥狀緩解及消失時間，提高治愈率。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘可有效減少患者癥狀消失及緩解時間，提高治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王傳海,李承紅.舒利迭與孟魯司特聯(lián)用對咳嗽變異性哮喘患者的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)志,2016,36(1):50-53.