朱淑娟

(安徽省第二人民醫(yī)院淮路院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230001)

腦梗死是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)我國(guó)老年人生命與健康造成了嚴(yán)重的影響，患者不僅出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等功能障礙，還往往伴有抑郁、焦慮等不良的心理狀態(tài)，對(duì)患者的護(hù)理依從性產(chǎn)生之間的影響，也嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)[1]。本研究探討分析了細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年7月至2016年6月收治的60例腦梗死患者為對(duì)照組，2016年7月至2017年6月收治的60例腦梗死患者為觀察組，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，觀察組男38例，女22例，年齡42～78歲，平均年齡(57.48±7.53)歲；對(duì)照組男41例，女19例，年齡45～79歲，平均年齡(58.16±7.29)歲。兩組患者的基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥以及康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下(1)環(huán)境干預(yù)。為了保證患者可以充足的休息，保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度，安裝色彩溫馨的窗簾，減少探視和不必要的操作，避免喧嘩、吵鬧。(2)心理護(hù)理。護(hù)理人員多與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的想法，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療和康復(fù)措施，鼓勵(lì)其樹(shù)立積極的心態(tài)及成功戰(zhàn)勝病魔的信心。(3)行為療法。護(hù)理人員面帶微笑，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，以此來(lái)影響患者，也使其建立積極的心態(tài)。督促患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)其家屬提供必要的家庭支持，并定時(shí)為患者進(jìn)行按摩，從心理和肢體上來(lái)給予患者安慰和支持[3]。(4)康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者盡早和盡可能的恢復(fù)肢體功能，護(hù)理人員要督促患者每天堅(jiān)持，爭(zhēng)取取得顯著的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%為基本痊愈；治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-90%為好轉(zhuǎn)；治療后患者的上述評(píng)分減少≤17%甚至有所增加為無(wú)效。有效率=(基本痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)心理狀態(tài)評(píng)估：在護(hù)理干預(yù)前后分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)護(hù)理依從性：在護(hù)理干預(yù)后，分別從情緒、按醫(yī)囑服藥、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、保持健康的生活習(xí)慣等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。依從≤1項(xiàng)為差；依從2-3項(xiàng)為良好；依從≥3項(xiàng)為優(yōu)秀。優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮癥狀比較 干預(yù)前兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，均無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均顯著下降，且觀察組下降的幅度較對(duì)照組更加明

顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮癥狀的變化

2.3 兩組護(hù)理依從性比較 觀察組護(hù)理依從性為95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3

表3 兩組護(hù)理依從性比較(n,%)

3 討論

腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率以及高病死率等臨床特征，雖然隨著臨床經(jīng)驗(yàn)不斷積累和醫(yī)療技術(shù)逐漸進(jìn)步完善，腦梗死治療水平逐漸的提高，但是患者的預(yù)后效果仍不十分理想[5]。有效的護(hù)理措施在腦梗死患者的治療和康復(fù)中占據(jù)著重要的地位。優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理是臨床上的常用護(hù)理模式之一，它一方面注重護(hù)理質(zhì)量的提升，另一方面注重細(xì)節(jié)性的操作[6]。本次研究中接受細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理、行為療法及康復(fù)訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)、護(hù)理依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)和護(hù)理依從性的積極影響。本次結(jié)果也顯示，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的恢復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用。綜上所述，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以有效的改善腦梗死患者的心理狀態(tài)，提高其護(hù)理依從性，有效的促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床進(jìn)行大力的推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]雷瓊.探究細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(7):124-125.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類(lèi)及診斷(1995).中華沖經(jīng)外科雜志,1997,13(1):2.

[3]趙艷芳.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究 ,2017,26(13):2491-2492.

[4]崔莉.細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死溶栓治療患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2807-2808.

[5]呂麗君.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,31(1):66-67.

[6]王燕,陳劍英,張仙飛,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(22):145-149.