宋國美　鄒　涓　高　健

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

先兆子癇是女性妊娠期間一種較為常見的癥狀，通常在妊娠24周左右，在蛋白尿、高血壓的基礎(chǔ)上，發(fā)生上腹不適、嘔吐、惡心、眼花、頭痛等癥狀。如果不能及時控制和治療，將會逐漸發(fā)展為子癇，造成患者昏迷或抽搐，對母嬰健康有著十分嚴(yán)重過的威脅，甚至?xí)斐蓢a(chǎn)期母嬰死亡的不良結(jié)局。在臨床上，主要使用硫酸鎂對先兆子癇進(jìn)行治療，不過由于血清鎂離子的安全有效范圍較窄，因此在治療的基礎(chǔ)上，還需要采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果，確?；颊咧委煱踩?。選擇2010年1月至2017年1月，醫(yī)院收治的先兆子癇患者112例，作為研究對象，研究了護(hù)理干預(yù)在硫酸鎂治療先兆子癇中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2017年1月，醫(yī)院收治的先兆子癇患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者56例，年齡在23～34歲，平均年齡為(27.1±1.6)歲；觀察組患者56例，年齡在24～36歲，平均年齡為(28.4±1.4)歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查，均符合先兆子癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者中，不包括合并其它嚴(yán)重疾病的患者，不包括合并惡性腫瘤的患者，不包括硫酸鎂用藥禁忌的患者，不包括治療及護(hù)理依從性不佳的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，由專人進(jìn)行護(hù)理，對患者膝腱反射、呼吸、脈搏、血壓等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，準(zhǔn)備相關(guān)急救藥品，并進(jìn)行常規(guī)生活護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。(1)用藥之前，對患者腎功能進(jìn)行詳細(xì)檢查，如果存在腎功能不全的情況，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎用藥，相應(yīng)降低用藥量[1]。如果患者存在心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌損傷等情況，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎用藥或停止用藥。(2)在每次用藥前及用藥中，要對患者膝腱反射進(jìn)行定時檢查，同時對排尿量、呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測。抽取血樣，對血清鎂濃度進(jìn)行監(jiān)測。如果患者用藥當(dāng)中膝腱反射減弱或消失，或是尿量少于25～30ml/h，或24h尿量在600ml以下，或每分鐘呼吸次數(shù)在15次以下，應(yīng)當(dāng)立即停止用藥。(3)如果患者在用藥當(dāng)中，突然發(fā)生呼吸急促、胸痛、胸悶等癥狀，及時給予吸氧，匯報醫(yī)生，監(jiān)控和預(yù)防肺水腫[2]?；颊哂盟幹邪l(fā)生急性鎂中毒，使用鈣劑進(jìn)行急救，使用10ml的10%的葡萄糖酸鈣注射液，緩慢靜脈注射。(4)患者使用硫酸鎂的過程中，避免同時使用利托君等腎上腺素β受體激動劑，避免造成心血管不良反應(yīng)。(5)對患者做好胎兒宮內(nèi)監(jiān)測，對各項生化指標(biāo)進(jìn)行及時的檢驗。針對患者由于疾病產(chǎn)生的擔(dān)憂、恐懼、害怕、焦慮等不良的心理情緒，對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)。向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，同時讓患者了解治療方法和治療目的[3]。與患者及家屬建立良好的溝通,取得他們的信任和理解,從而更好的配合治療及護(hù)理。幫助患者建立良好的信心,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我狀態(tài)監(jiān)護(hù),學(xué)會胎動計數(shù)的時間和方法。此外,要教會患者自我保健和自我監(jiān)測的方法，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，能夠及時通知護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行處理,避免癥狀加重。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間，對比兩組患者發(fā)生子癇的幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料,以檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期間，觀察組患者發(fā)生子癇的幾率為1.79%，顯著低于對照組患者的17.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表 1 觀察組與對照組患者治療期間發(fā)生子癇的幾率對比[n(%)]

注：相比于對照組，*P<0.05

3 討論

先兆子癇是妊娠期特有疾病，如果不能及時治療和控制，隨時可能發(fā)展為子癇，對患者母嬰健康和生命安全都有著較大的威脅。在臨床上，主要采用硫酸鎂治療和控制先兆子癇，能夠取得較為理想的控制效果。但由于血清鎂離子安全有效范圍較為狹窄，因此，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施。通過有效的護(hù)理干預(yù)，確保準(zhǔn)確的用藥量，嚴(yán)密監(jiān)測患者的不良反應(yīng)并及時進(jìn)行處理，從而確保患者的用藥安全。

綜上所述，在硫酸鎂治療先兆子癇中，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠取得十分理想的應(yīng)用效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]朱一麟, 周萍, 高雪梅. 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期血瘀證的臨床觀察[J]. 陜西中醫(yī), 2016, 37(8):1037-1039.

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