邱　鍇　李　佳

(黑龍江省康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150018)

缺血性腦卒中是臨床常見的心腦血管疾病，是因腦血液供應(yīng)不足引起的腦部病變，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)軟化、壞死，并伴有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，如失語、肢體偏癱等神經(jīng)功能缺損癥，具有較高的發(fā)病率及致殘率，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。在臨床治療中，通常以常規(guī)治療為主，但療效并不理想。經(jīng)臨床實踐表明，高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中，臨床療效顯著。本次研究主要針對高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床療效進行分析，現(xiàn)方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以自2015年12月至2017年1月來本院治療缺血性腦卒中的76例患者為研究目標，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與研究組，對照組38例，男20例、女18例，年齡26～83歲，平均年齡(54.4±10.5)歲，其中20例左側(cè)偏癱、18例右側(cè)偏癱；研究組38例，男21例、女17例，年齡25～84歲，平均年齡(55.0±11.1)歲，其中19例左側(cè)偏癱、19例右側(cè)偏癱，對兩組患者基線資料進行分析，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。納入標準：所有患者均符合缺血性腦卒中診斷標準；均為初次發(fā)病；均有相對應(yīng)側(cè)肢功能障礙；均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：有肝、腎等嚴重疾病者；智力障礙或精神疾病者。

1.2 方法 兩組患者入院后，均進行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，對照組實施常規(guī)治療，即給予患者抗腦水腫藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、控制患者血壓及血糖以及抗血小板聚集等治療，以修復(fù)患者腦細胞、改善微循環(huán)，促使腦代謝。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療：采用空氣加壓氧艙，患者位于艙中，將壓力設(shè)置在0.25MPa，加壓15～20分鐘，減壓20～25分鐘，持續(xù)60分鐘的穩(wěn)壓吸氧(先半小時純吸氧，休息十分鐘后，再進行純吸氧半小時)，之后休息5分鐘，改為吸艙內(nèi)空氣，每天1次；康復(fù)訓(xùn)練：即給患者實施良肢位訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動、起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、立位及坐位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、進食訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移身體訓(xùn)練等。

1.3 分析指標 分析兩組患者的偏癱肢體運動能力、日常生活自理能力。

偏癱肢體運動能力采用Brunnstrom量表進行評價[1]，包括對上肢、下肢、手進行評價，將其分為6個層次：1分：上、下肢軟癱、手指無隨意運動；2分：上肢、下肢出現(xiàn)肌張力，手指有聯(lián)合屈曲；3分：上、下肢可隨意共同運動，手指可隨意聯(lián)合屈曲；4分：上、下肢、手指可脫離共同運動；5分：上、下肢、手指可分離運動；6分：上、下肢、手指可協(xié)調(diào)運動，但速度較慢，動作靈活度欠佳。分數(shù)越高證明運動能力越強。

日常生活活動能力采用ADL量表進行評價[2]，包括進食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、如廁，總分100分，分數(shù)越高證明生活能力越好。

2 結(jié)果

2.1 對比偏癱肢體運動能力 研究組偏癱肢體運動能力明顯高于對照組，P<0.05。見表1

表1兩組偏癱肢體運動能力對比

2.2 對比日常生活活動能力 研究組日常生活活動能力(88.5±1.1)分；對照組日常生活活動能力(76.4±1.0)分，組間對比差異明顯，P<0.05，t=50.174。

3 討論

缺血性腦卒中屬于發(fā)病率較高的一種腦血管病，主要包括腦栓塞、腦血栓等，以肢體偏癱為主要的臨床表現(xiàn)，直接影響患者生活質(zhì)量[3]。在臨床治療中，通常采用常規(guī)藥物治療，但效果不佳。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，通過高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者臨床癥狀及體征，對促進患者病情盡快康復(fù)具有積極作用。

高壓氧可快速改善腦缺氧狀態(tài)及腦微循環(huán)水平，進而緩解腦水腫，提高腦代謝水平，修復(fù)受損的神經(jīng)功能，使得缺血性腦卒中患者微循環(huán)得以改善，不僅可保護腦細胞，還可改善腦功能[4]。對患者臨床癥狀進行針對性康復(fù)訓(xùn)練，提高其偏癱肢體的運動功能水平，從而有效改善患者的日常生活自理能力，進一步提高其生活質(zhì)量。

綜上，針對缺血性腦卒中患者實施高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效改善患者偏癱肢體運動能力，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]劉飛.高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中患者偏癱肢體運動能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(3):114-115.

[2]黃素芳,黃素坤.探討高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中患者偏癱肢體運動能力的影響護理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(26):216.

[3]劉慶芳,李海,胡瓊,等.早期高壓氧治療缺血性腦卒中療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(21):31.

[4]謝偉堅,梅麒,張業(yè)昆.高壓氧結(jié)合早期康復(fù)治療對腦卒中神經(jīng)功能重建的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(23):28-29+35.