吳秋平

一旦發(fā)生骨折需長(zhǎng)期臥床靜休，加之恢復(fù)進(jìn)程較慢，極易提高壓瘡的患病率，影響醫(yī)治效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間。集束化護(hù)理（CN）是一種系統(tǒng)化護(hù)理方式[1]，對(duì)骨科壓瘡高?；颊咦o(hù)理效果明顯。本次重點(diǎn)對(duì)集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危患者管理中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，選取本院骨科2013年1月～2016年4月期間接收的95例骨折壓瘡高危患者作為本次研究主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院骨科2013年1月～2016年4月期間接收的95例骨折壓瘡高?；颊?，根據(jù)入院先后分組，即為參照組和觀察組。其中參照組50例，男30例，女20例；平均年齡（52.51±1.25）歲；骨折情況：頸椎爆裂性骨折12例、胸椎壓縮性骨折15例、股骨中段骨折18例、脛骨骨折5例。觀察組45例，男25例，女20例；平均年齡（53.36±1.62）歲；骨折情況：頸椎爆裂性骨折10例、胸椎壓縮性骨折13例、股骨中段骨折15例、脛骨骨折5例、盆骨骨折2例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較分析。

1.2護(hù)理方法參照組給予常規(guī)壓瘡預(yù)防措施給予營(yíng)養(yǎng)支持，做好日常護(hù)理工作，如勤翻身、勤換床單，引導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)大小便管理[2]。

觀察組給予集束化護(hù)理預(yù)防壓瘡①壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)院需參照相關(guān)規(guī)定和臨床實(shí)踐工作，擬定壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表，全面綜合分析潛在的壓瘡危險(xiǎn)因素，分值處于9～36分，分值和壓瘡的概率呈正相關(guān)，一經(jīng)評(píng)估有超過(guò)14分者則劃入壓瘡的高危人群中，告知診治醫(yī)師。依據(jù)評(píng)分設(shè)定具體的護(hù)理措施，再送到護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者的病情再次評(píng)估，驗(yàn)證超過(guò)14分者屬實(shí)，則應(yīng)上報(bào)給護(hù)理部做相應(yīng)的記錄[3-4]。②皮膚干預(yù)：指導(dǎo)病患及時(shí)更換衣物，采用溫水擦拭皮膚，并對(duì)其涂抹爽身粉或者滑石粉等，以能減少更換體位的摩擦力；針對(duì)患有尿失禁的病患，應(yīng)留置導(dǎo)尿管；對(duì)于尿潴留和留置尿管者應(yīng)做好預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理干預(yù)[5-7]。③規(guī)范護(hù)理方法：對(duì)于具有壓瘡的高危病患，應(yīng)給予相應(yīng)的減壓器具，采用海綿床以及氣墊床、水墊等，可在極易受壓的部位放置柔軟物，像腳踝處，緩解病患局部受壓現(xiàn)象。同時(shí)，在護(hù)理期間，護(hù)士長(zhǎng)和大科護(hù)士需明確崗位要求，由護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)高危病患的皮膚情況予以檢查，護(hù)士則需要每周對(duì)護(hù)理工作的開展檢查2次，將護(hù)理管理工作不斷規(guī)范化[8-9]。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予對(duì)應(yīng)的飲食干預(yù)，制定營(yíng)養(yǎng)豐富的食譜；指導(dǎo)病患多攝取高蛋白、高維生素以及高能量的食物，像牛奶、瘦肉以及蔬菜、牛奶等食物，同時(shí)囑咐患者保證充分的睡眠[10]。⑤心理干預(yù)：骨折病癥恢復(fù)需要較長(zhǎng)的醫(yī)治進(jìn)程，但多數(shù)患者因病痛和時(shí)間較長(zhǎng)，而產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)面心理，故使依從性降低。對(duì)此，護(hù)理人員向患者講解壓瘡的形成、治療以及預(yù)防措施，提高病患的疾病知曉度[11]。

1.3觀察指標(biāo)①記錄兩組患者的壓瘡發(fā)生情況。②通過(guò)Braden評(píng)分量表對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組壓瘡發(fā)生率為4.4%，護(hù)理有效率為91.1%；對(duì)照組依次為18.0%，76.0%，兩組壓瘡發(fā)生率及護(hù)理有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況比較[n（%）]

3　討論

壓瘡一直是護(hù)理工作中的難點(diǎn)，有效預(yù)防壓瘡可有效降低病患感染率，減少護(hù)理時(shí)間和住院時(shí)間，縮短患者治療時(shí)間，早日恢復(fù)健康。針對(duì)骨折壓瘡高?；颊?，本次研究重點(diǎn)采取集束化護(hù)理，集束化護(hù)理在同一環(huán)境下實(shí)施一次性護(hù)理工作，本次研究結(jié)果顯示：觀察組壓瘡發(fā)生率為4.4%，護(hù)理有效率為91.1%；對(duì)照組依次為18.0%，76.0%，兩組壓瘡發(fā)生率及護(hù)理有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。明顯應(yīng)用集束化護(hù)理措施的觀察組的控制壓瘡發(fā)生率及護(hù)理效果較為明顯，分析原因，主要有：可對(duì)患者及時(shí)開展壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估，隨時(shí)觀測(cè)病患病情發(fā)展，同時(shí)從生理護(hù)理，即日常護(hù)理中讓患者得到有效的護(hù)理嗎，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)；同時(shí)施與心理護(hù)理，有助于提升患者壓瘡預(yù)防意識(shí)，提升護(hù)理效果。

綜上所述，在骨折壓瘡高?；颊咧胁扇〖o(hù)理，可有效控制壓瘡發(fā)生率，可在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1]周玉華,宋娟娟,王九娟.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):234-235.

[2]王麗娜,古長(zhǎng)維,張亞茹,等.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年腦卒中患者壓瘡的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(24):139-141.

[3]周小蘭.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2015,1(3):138-140.

[4]魏淑瑛.集束化護(hù)理對(duì)骨科患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(7):126-128.

[5]陳鐵英.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5817-5818.

[6]梁享.集束化護(hù)理在醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(27):3482-3484.

[7]張秀平,張?zhí)m梅,任杰平.術(shù)中壓瘡護(hù)理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(21):2237-2238.

[8]謝寶緣,林雪英,許雅婷.SSKIN集束化護(hù)理在重型顱腦損傷患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):79-80.

[9]石紅蘭.集束化護(hù)理預(yù)防神經(jīng)外科病人發(fā)生壓瘡的效果觀察[J].全科護(hù)理,2017,15(2):223-224.

[10]閆紅東,閆敏.集束化護(hù)理降低晚期腫瘤患者發(fā)生壓瘡的幾率分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(61):333,335.

[11]翁舜華.集束化護(hù)理在ICU壓瘡高危患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(24):132-134.

[12]桑寶珍.集束化護(hù)理在護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)控制中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(9):807-809.