朱燁，陳峰，趙海音

椎動(dòng)脈型頸椎病為臨床上十分常見的一類疾病，臨床上將其分為交感神經(jīng)型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、食管壓迫型頸椎病及頸型頸椎病。其中椎動(dòng)脈型頸椎病主要是由于頸部交感神經(jīng)受到刺激所致的椎動(dòng)脈受累，導(dǎo)致患者發(fā)生視力模糊、眩暈等綜合征，若不及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。目前臨床上對(duì)于該疾病在治療常采取非手術(shù)治療，其原因是由于該疾病具有椎節(jié)不穩(wěn)的特點(diǎn)，因此，針灸及推拿為臨床上廣泛應(yīng)用的治療方式，具有較好的療效，對(duì)提高臨床治愈率具有重要作用[2]。因此，本院對(duì)針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究進(jìn)展進(jìn)行相關(guān)綜述，見下文描述。

1　椎動(dòng)脈型頸椎病概述

根據(jù)研究顯示，頸椎病主要包括食管壓迫型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病等，均是由于頸部交感神經(jīng)受激而引起的視力模糊、眩暈等癥狀，在臨床中將其稱之為頸性眩暈、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈缺血綜合征，其中以椎動(dòng)脈型頸椎病較為常見，其中大多數(shù)患者均是由于椎節(jié)不穩(wěn)所致，通過(guò)非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)，故住院以及需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者較少。而椎動(dòng)脈型頸椎病臨床檢查具有多種方式：例如①平片X線檢查、X線改變：可見患者椎體移位、項(xiàng)韌帶鈣化、椎體前后緣骨贅、椎間隙變窄、頸椎生理曲度改變；②數(shù)字減影血管造影DSA技術(shù)：通過(guò)患者股動(dòng)脈插入導(dǎo)管后，將少量造影劑注入，使用數(shù)字減影成像技術(shù)從而獲得較為清晰椎動(dòng)脈圖像；③其他：其主要包括傳統(tǒng)的椎動(dòng)脈造影或者CT檢查，等均可酌情選用；④MRI成像技術(shù)：對(duì)判定兩側(cè)橫突孔有無(wú)變異、是否對(duì)稱、脊髓狀態(tài)、內(nèi)徑有無(wú)差異等具有重要意義。在臨床中判定椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有猝倒病史、椎基底動(dòng)脈缺血征，且旋頸誘發(fā)試驗(yàn)為陽(yáng)性；②經(jīng)X線片檢測(cè)結(jié)果以椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，且伴有顯著的交感神經(jīng)癥狀。

根據(jù)臨床研究顯示，椎動(dòng)脈型頸椎病的治療方式具有兩種：①非手術(shù)療法為椎動(dòng)脈型頸椎病患者的基本療法，尤其為頸椎不穩(wěn)所致者，大多數(shù)患者痊愈后不留后遺癥；②手術(shù)療法，主要是頸前路前方減壓固定融合術(shù)。

2　針灸推拿治療機(jī)理

在該疾病治療中，具有多種治療方式，例如藥物治療、手術(shù)治療，但是由于上述治療無(wú)顯著治療效果，而針灸推拿為一種安全、有效的治療方式，在治療過(guò)程中取得顯著效果。推拿手法能放松患者局部肌肉，使局部血液循環(huán)加快，促進(jìn)其無(wú)菌性炎癥吸收和分解，針灸推拿具有行氣止痛、活血散瘀、舒筋通絡(luò)等作用，能促進(jìn)患者局部穴位，降低人體交感神經(jīng)興奮性，緩解其肌肉痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)還可改善患者腦血流參數(shù)和血液流變學(xué)，使患者的臨床癥狀較快改善。

3　針灸推拿治療方式

（1）針灸治療，具體措施：患者仰臥位或舒適體位作為本次操作體位，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者將頸肩部進(jìn)行放松[3]。取患者風(fēng)池、頸夾脊穴、太沖、大椎、百會(huì)、內(nèi)管及風(fēng)府穴等穴位，對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行依次消毒后，采用0.35 mm×40 mm的毫針沿著后頂方向至平刺百會(huì)穴處0.5～0.8寸；向患者脊柱方向至大椎穴0.5寸；向患者筆尖方向至刺風(fēng)池穴1.0～1.5寸；向患者下頜方向至刺風(fēng)府穴0.5寸；太沖、內(nèi)關(guān)穴及夾脊穴等進(jìn)行垂直刺入0.5～1.0寸，待進(jìn)針的時(shí)候，采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，直至患者感覺酸脹即可，留針時(shí)間30 min，期間每10 min進(jìn)行換針1次。共治療28 d。

（2）推拿具體操作方法：患者將坐位作為操作體位，采用食指并中指指腹按揉患者頸部?jī)蓚?cè)肌肉及韌帶部位，持續(xù)按摩，時(shí)間為10 min，從而達(dá)到頸部肌肉放松的效果，后期協(xié)助患者轉(zhuǎn)換為仰臥位或者去枕平臥，操作者于患者頭部前方，采用雙手中指指腹對(duì)其風(fēng)池穴進(jìn)行按壓，后逐漸增加手指，力度以患者感到酸脹即可，保持力度改為雙手中指進(jìn)行逆時(shí)針按揉，并采用拇指按壓百會(huì)穴，按照順時(shí)針進(jìn)行按壓，采用逆時(shí)針進(jìn)行交替按揉[4]。采用以上相同手法對(duì)患者內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、風(fēng)府及大椎等穴位進(jìn)行按摩每天1次，每次30 min，共治療28 d。椎動(dòng)脈型頸椎病患者的實(shí)施針灸推拿治療，均能取得顯著效果，中醫(yī)常根據(jù)患者主要癥狀進(jìn)行疾病分類，按照患者中醫(yī)辯證實(shí)施治療，椎動(dòng)脈型頸椎病均是由于頸椎間盤突出、頸椎間盤退行性改變而引起的，患者常伴有惡心、頭暈、疼痛等癥狀，通過(guò)實(shí)施針灸推拿治療，具有行氣止痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)等功效，能改善人體腦部缺血和頸肩部血液循環(huán)，還能有效緩解患者頭暈和疼痛癥狀。

4　結(jié)論

在中醫(yī)學(xué)中，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于眩暈范疇內(nèi)，其發(fā)病原因主要是由于頸部韌帶組織受到多種因素所致的松弛致使椎動(dòng)脈的直接梗阻及受壓，而以上發(fā)病因素多數(shù)為可逆性[5]。目前臨床上對(duì)于該疾病常采取非手術(shù)治療，其中針灸及推拿十分常見，且具有顯著效果。采用針灸與推拿進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠起到消腫止痛、舒筋活絡(luò)及活血散疲之功效。在本次研究中，采用恰當(dāng)?shù)氖址▽?duì)其頸肩部進(jìn)行揉按，使其頸部肌肉得到放松，能夠?qū)χ板e(cuò)亂的關(guān)節(jié)及組織起到糾正作用，使其氣血兩暢、筋絡(luò)順通，最終達(dá)到理筋整復(fù)及舒筋活絡(luò)之功效[6]。且采用該種治療方法還可是患者頸椎部的動(dòng)力平衡得到維持，有效緩解其局部軟組織的粘連及痙攣現(xiàn)象，使其頸肩部能夠恢復(fù)正常的生理結(jié)構(gòu)，使其椎基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)不斷增加，有利于改善患者臨床癥狀及腦部的癥狀，將針灸與推拿進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠使患者臨床癥狀得到全方位的緩解[7-8]，能促進(jìn)椎動(dòng)脈型頸椎病患者較快恢復(fù)自身健康。通過(guò)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行針灸推拿，具有十分顯著效果，不僅能緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，還能延緩患者癥狀加重，促進(jìn)椎動(dòng)脈型頸椎病患者較快恢復(fù)自身健康，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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[2]王會(huì)剛,王永靜,彭富珍,等.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(11):1215-1217.

[3]袁曙光,趙成文,邢瀟,等.中西藥并針灸、推拿對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者癥狀和血液流變學(xué)及腦血流參數(shù)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2016,10(15):26-28.

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