胡書新

隨著目前經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式也在不斷轉(zhuǎn)變，受到外界的干擾也越來越多，因此，臨床上出現(xiàn)高危兒的幾率也越來越大[1]。有學(xué)者近期在研究中指出，這不僅會干擾新生兒的正常生活，高危兒的生長發(fā)育也受到一定程度的干擾，但是通過給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以改善其臨床表現(xiàn)[2]。我們?yōu)榱朔治龈呶翰扇≡缙诰C合干預(yù)對其生長發(fā)育的臨床表現(xiàn)，決定開展此次研究，具體的研究過程如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取本院2013年1月～2017年1月的50例高危兒隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)Ⅰ組25例和實(shí)驗(yàn)Ⅱ組25例，另外選取同時(shí)期來本院就診的25例正常兒作為對照組，整個(gè)研究過程需患兒家屬簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組中，男13例，女12例，胎齡36～38周，平均（37±1.5）周，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患兒胎齡34～37周，平均（35.5±1.3）周。對照組中，男13例，女12例，胎齡33～39周，平均（36±1.2）周。3組患兒身體狀況、胎齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[3]①實(shí)驗(yàn)兩組的患兒均被臨床診斷為高危兒；②愿意服從此次研究；③對照組患兒均為生長發(fā)育正常兒。

1.2.2臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[4]①患有先天性疾病及傳染病患兒；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患兒。

1.3護(hù)理方法實(shí)驗(yàn)Ⅰ組采取早期常規(guī)干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)Ⅱ組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采取早期綜合干預(yù)，具體的干預(yù)措施為：①相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患兒合理的喂養(yǎng)方式，提倡母乳喂養(yǎng)，并且給予其適當(dāng)?shù)妮o食，輔食的選擇要注意其營養(yǎng)搭配，保證營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防疾??；②根據(jù)患兒的身體健康狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)策略，每天進(jìn)行一次游泳，并且輔助翻身、胎頭、爬行以及坐位練習(xí)30 min，主被動(dòng)操每天兩次；③主動(dòng)與患兒進(jìn)行交流，包括視覺以及語言交流，針對患兒的語言要及時(shí)回應(yīng)，并且經(jīng)常對其撫摸和夸贊；④每天對其進(jìn)行一定的聽覺刺激；⑤指導(dǎo)患兒家屬每天與患兒進(jìn)行親子游戲，包括適應(yīng)性、大動(dòng)作以及精密動(dòng)作等，也可以音樂和玩具的方式開發(fā)患兒，幫助其生長發(fā)育；⑥按照患兒的發(fā)育情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞约八幬镏委?、針灸治療等，針對其中的重度腦損傷患兒，要避免其異常的姿勢，經(jīng)常施以運(yùn)動(dòng)療法，強(qiáng)化其運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

1.4護(hù)理觀察指標(biāo)觀察3組患兒的體格發(fā)育、語言與社會能力、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的體格發(fā)育結(jié)果比較經(jīng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組的體格發(fā)育，包括體質(zhì)量、身高以及頭圍，與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)Ⅱ組與實(shí)驗(yàn)Ⅰ組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)Ⅰ組與對照組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的體格發(fā)育結(jié)果比較（x±s）

2.2兩組患兒的語言與社會能力發(fā)育結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組的語言與社會能力均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒的語言與社會能力發(fā)育結(jié)果比較（x±s）

2.3兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育結(jié)果比較與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育，即大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育結(jié)果比較（x±s）

3　討論

高危兒，主要是指新生兒在胎兒期、分娩時(shí)或者是在新生兒期受到多種高危因素的干擾，導(dǎo)致臨床上的新生兒已經(jīng)發(fā)生危重疾病或者即將發(fā)生危重疾病[5]。根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查[6]，具體的高危因素主要包括：母妊高征、胎兒宮內(nèi)窘迫、貧血、羊水量過少、臍帶繞頸、產(chǎn)時(shí)窒息、新生兒肺炎、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等。一般情況下，高危兒會表現(xiàn)為四肢抖動(dòng)、出生1個(gè)月后，頭部向后仰，不能豎起，3個(gè)月后，處于俯臥位，不能胎頭，不會翻身，7個(gè)月后不能喊“爸、媽”，8個(gè)月后眼神呆滯、聽力反應(yīng)差[7]。高建慧等[8]在研究中指出，如果不及時(shí)給予治療和干預(yù)，高危兒的生長發(fā)育會受到嚴(yán)重的干擾，導(dǎo)致其在以后的生活中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、自閉、行為異常，有的患者會伴隨癲癇、多動(dòng)、注意力不集中等現(xiàn)象，降低其自身的生活質(zhì)量。Danzer等[9]在研究中表明，如果給予高危兒一定的干預(yù)，比如認(rèn)知行為訓(xùn)練以及強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，將會增強(qiáng)高危兒的運(yùn)動(dòng)功能，以及認(rèn)知能力，效果非常顯著。李后權(quán)等[10]也增在研究中表明，高危兒通過視覺、聽覺刺激，將會改善其視聽呆滯問題，效果顯著。本研究為了進(jìn)一步分析高危兒采取早期綜合干預(yù)對其生長發(fā)育的臨床表現(xiàn)，開展了此次研究，研究結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組的體格發(fā)育、語言與社會能力、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育均與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是實(shí)驗(yàn)Ⅱ組與實(shí)驗(yàn)Ⅰ組高危兒的生長發(fā)育差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)Ⅰ組與對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明一定的早期綜合干預(yù)可以改善高危兒的生長發(fā)育。

綜上所述，高危兒通過一定的早期綜合干預(yù)，有利于生長發(fā)育，值得推廣。

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