程雯

在臨床治療中，由于胎兒或孕婦自身原因[1]，無法順產(chǎn)，需進行剖宮產(chǎn)，對麻醉要求較高，需根據(jù)患者情況準確選擇麻醉藥物[2]。為研究分析腰－硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)手術中應用羅哌卡因與布比卡因?qū)颊呦嚓P基本體征的影響，選取本院2016年2月～2017年6月收治的50例進行麻醉剖宮產(chǎn)手術患者，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院收治的50例進行麻醉剖宮產(chǎn)手術患者，隨機分為兩組，各25例，均充分知情同意。對照組中，年齡20～35歲，平均（29.32±2.12）歲，孕周38～41周，平均孕周為（39.32±0.87）周，體質(zhì)量 57～80 kg，平均（65.43±4.33）kg，初產(chǎn)婦為19例，經(jīng)產(chǎn)婦為6例。實驗組中，年齡20～34歲，平均（29.22±2.10）歲，孕周37～41周，平均（39.33±0.80）周，體質(zhì)量58～81 kg，平均（65.66±4.20）kg，初產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦為5例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者進行麻醉前菌進行吸氧，滴注復方乳酸鈉，取水平右側(cè)臥位。實驗組與對照組均進行腰－硬聯(lián)合麻醉。對照組進行布比卡因麻醉，1 m1 10.0%葡萄糖注射液+2 m1鹽酸布比卡因注射液。實驗組應用羅哌卡因麻醉，1 m1 10.0%葡萄糖注射液+2 m1鹽酸羅哌卡因注射。

1.3觀察指標比較分析實驗組與對照組患者的麻醉10 min后的平均動脈壓、心率及血氧飽和度、運動阻滯起效時間、運動最大阻滯時間及惡心嘔吐、血壓下降及頭痛不良反應發(fā)生率等臨床指標[3]。

麻醉效果評價差：患者疼痛感強烈，不適感較強，存在心率失常，需進行全身麻醉，腹部肌肉緊張。良：孕婦感到輕度不適，需應用藥物輔助，心率變化幅度大于20.0%。優(yōu)：鎮(zhèn)痛效果良好，孕婦并未感到不適感，其他指標均正常，心率變化幅度低于20.0%[4]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者麻醉后平均動脈壓、心率及血氧飽和度比較實驗組血氧飽和度為（98.30±1.10）%，對照組血氧飽和度為（98.32±1.12）%，差異無統(tǒng)計學意義。實驗組麻醉后心率、平均動脈壓均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者麻醉后平均動脈壓、心率及血氧飽和度比較（x±s）

2.2兩組患者麻醉效果比較兩組患者麻醉優(yōu)良率分別為92.0%與88.0%，差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組患者麻醉效果比較[n（%）]

2.3兩組患者運動阻滯情況比較實驗組運動阻滯起效時間為（156.43±9.87）s顯著長于對照組起效時間（124.32±8.44）s，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者的運動最大阻滯時間分別為（17.89±9.32）與（13.12±9.33）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者相關臨床指標比較（x±s）

2.4兩組患者不良反應情況比較對照組患者中，2例患者發(fā)生頭痛，1例患者血壓下降，2例患者惡心嘔吐，1例患者胸悶。實驗組中，1例患者惡心嘔吐，1例患者血壓下降。對照組不良反應發(fā)生率為28.0%顯著高于實驗組為8.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床治療中，腰－硬聯(lián)合麻醉應用廣泛，用藥劑量相對較小，起效時間快，鎮(zhèn)痛效果良好[5]，為剖宮產(chǎn)手術中常用的麻醉方式，可有效減少孕婦的痛苦，爭取胎兒分娩時間，保證分娩順利進行[6]。

由于胎兒或孕婦自身原因，無法順產(chǎn)，需進行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)手術中，麻醉藥物的選擇對孕婦及胎兒均會造成較大影響[7]。羅哌卡因?qū)C體中樞及心臟造成的不良反應較小，為一種左旋酰胺麻藥藥物[8]，安全性高，能夠穩(wěn)定血流動力學變化，對患者心率及血壓造成影響較小，運動阻滯時間長[9]。相關研究表明，羅哌卡因與布比卡因相比，羅哌卡因脂溶性顯著低于布比卡因[10]，僅為布比卡因的1/2，所以對心血管及心臟造成毒副影響小，理化性質(zhì)顯示具有較高的感覺阻滯及運動阻滯，在利多卡因與布比卡因之間[11]。在本次研究中，實驗組運動阻滯起效時間為（156.43±9.87）s顯著長于對照組，實驗組與對照組患者的運動最大阻滯時間分別為（17.89±9.32）與（13.12±9.33）min，對照組不良反應發(fā)生率為28.0%顯著高于實驗組，對照組麻醉后心率、平均動脈壓均顯著低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，麻醉剖宮產(chǎn)手術中患者羅哌卡因安全性高，阻滯時間較長，具有重要臨床應用價值，與相關研究結(jié)果一致。

綜上所述，羅哌卡因與布比卡因?qū)ρ猜?lián)合麻醉剖宮產(chǎn)手術中患者麻醉效果均良好，但羅哌卡因?qū)颊咝穆始把獕涸斐捎绊戄^小，安全性高，不良反應發(fā)生率相對較低，具有臨床推廣的意義。

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