吳瓊

慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)疾病，病情復(fù)雜，容易受多種因素的影響[1]。慢性心力衰竭患者常合并肺部感染，使得其預(yù)后受影響[2]。目前，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，慢性心力衰竭合并肺部感染的治療方法有一定的改進(jìn)，本文對(duì)光子治療聯(lián)合鹽酸氨溴索及機(jī)械輔助排痰護(hù)理治療慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染的效果進(jìn)行研究，選取2016年4月～2017年4月選取98例入院治療的慢性心力衰竭合并肺部感染的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年4月本院收治的慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者98例作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間分配患者，將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者入院時(shí)間為2016年11月～2017年4月，共58例，對(duì)照組患者入院時(shí)間為2016年4月～2016年10月，共40例。觀察組中男38例，女20例，年齡61～82歲，平均（69.42±7.45）歲。對(duì)照組中男27例，女13例，年齡60～79歲，平均（68.94±8.07）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性心力衰竭合并肺部感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心臟彩超、心電圖、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等確診；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重肝腎功能障礙等影響研究的情況。

1.3方法對(duì)照組患者予以常規(guī)吸氧、抗感染、改善呼吸、利尿等治療。采用鹽酸氨溴索及機(jī)械輔助排痰護(hù)理方法，鹽酸氨溴索靜脈注射給藥，劑量30 mg鹽酸氨溴索+0.9%氯化鈉溶液20 m1,每天用藥2次；患者取適宜體位，或側(cè)臥位或坐位，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)聽(tīng)診或用手掌緊貼在患者胸部感受震動(dòng)的方式來(lái)確定痰的位置，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜治療時(shí)間、頻率。使用機(jī)械排痰機(jī)輔助排痰，有自動(dòng)、手動(dòng)兩種模式，采用手動(dòng)模式時(shí)，振動(dòng)頻率P1～P4，P1最輕，P4最重，選擇P3、P4頻率，從上至下、從外至內(nèi)在患者背部振動(dòng)，每個(gè)部位停留15 s左右，每次排痰15 min，每天排痰2次。持續(xù)治療10 d。治療過(guò)程中，予以患者心理護(hù)理，安撫情緒焦慮患者，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，予以患者鼓勵(lì)和支持，改善患者心理狀態(tài)；加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察，嚴(yán)密注意患者各項(xiàng)體征變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理異常情況；加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者用2%碳酸氫鈉漱口，或用生理鹽水清潔患者口腔，如果有口腔潰瘍，敷上錫類(lèi)散等藥物；耐心做好各項(xiàng)護(hù)理解釋工作，向患者講解機(jī)械排痰方法、注意事項(xiàng)等，告知患者氧療的重要作用等，以爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合。

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用光子治療，患者俯臥或正坐低頭，取定喘、大椎、肺俞等穴位，用光子治療儀在距離穴位30 cm處進(jìn)行照射，每次持續(xù)照射20 min，每天治療2次，持續(xù)治療10 d。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間。評(píng)價(jià)兩組治療效果：顯效：臨床癥狀消失，X線(xiàn)顯示病灶消失；有效：臨床癥狀顯著改善，X線(xiàn)顯示病灶縮小面積超過(guò)60%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組咳嗽消失時(shí)間等指標(biāo)比較（x±s）

2.2兩組治療效果比較觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組治療效果比較（n）

3　討論

肺部感染是慢性心力衰竭患者常見(jiàn)并發(fā)癥，該疾病會(huì)加重患者病情，影響病情控制，會(huì)給患者預(yù)后造成不利影響[3]。本次研究中，觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者應(yīng)用光子治療聯(lián)合鹽酸氨溴索及機(jī)械輔助排痰護(hù)理的效果較好。鹽酸氨溴索是黏液溶解劑，具抗氧化抗炎、促排痰等作用[4-5]。鹽酸氨溴索能有效促進(jìn)氣道漿液，稀釋痰液，且能強(qiáng)化纖毛運(yùn)動(dòng)，具有良好的促排痰作用[6]。機(jī)械輔助排痰利用物理定向叩擊原理，在患者身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化治療力，能松弛、液化肺部痰液，促使痰液按選擇的方向排至主氣道，可避免患者呼吸肌疲勞，促排痰效果好[7]。光子治療是新型治療模式，其利用高強(qiáng)度、寬光譜、非連續(xù)性光源照射產(chǎn)生光生物化學(xué)作用，無(wú)毒副作用，不與治療藥物干擾，具有較高的安全性[8]。光子治療能加快細(xì)胞新陳代謝，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，能有效強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

總之，光子治療聯(lián)合鹽酸氨溴索及機(jī)械輔助排痰護(hù)理治療慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染的效果較理想，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)推薦采納。

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