金凌燕

妊娠對營養(yǎng)的要求較高，不僅需要滿足孕婦自身生理需求，也需要滿足胎兒生長發(fā)育需求[1]。如果孕婦機體營養(yǎng)狀況不良，則可能影響妊娠結(jié)局和新生兒狀況[2]。對此，本文對孕期營養(yǎng)膳食指導(dǎo)對孕婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響進行研究，選擇2015年9月～2016年9月期間于本院進行產(chǎn)前檢查的孕婦640例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年9月～2016年9月于本院進行產(chǎn)前檢查的640例孕婦作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分配所有孕婦，分為觀察組和對照組，每組320例。觀察組中年齡22～35歲，平均（28.76±3.32）歲，孕周3～13周，平均（6.25±2.08）周，孕前體質(zhì)量48～60 kg，平均（52.45±3.17）kg。對照組中，年齡21～36歲，平均（28.81±3.19）歲，孕周3～12周，平均（6.27±2.10）周，孕前體質(zhì)量48～61 kg，平均（52.89±3.02）kg。兩組孕婦的年齡、孕周、體質(zhì)量等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均在本院建立孕產(chǎn)婦保健手冊；孕婦年齡＞18歲；宮內(nèi)妊娠；所有孕婦均知情并自愿同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有流產(chǎn)史；有吸煙、飲酒等不良嗜好；有妊娠期并發(fā)癥；并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神障礙等疾病；從事重體力勞動；對飲食有特殊要求。

1.3方法對照組孕婦采用常規(guī)健康宣教，宣教內(nèi)容包括妊娠期間注意事項、胎教、孕婦保健、母乳喂養(yǎng)方法等。觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上增加孕期營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，具體方法為：先調(diào)查孕婦的基礎(chǔ)情況，對孕婦妊娠前體質(zhì)量、飲食習(xí)慣、日?；顒忧闆r等情況進行了解，根據(jù)其孕前體質(zhì)量和身高計算體質(zhì)指數(shù)，對一日總能量攝入量進行極端，并連續(xù)3 d對孕婦日常飲食情況進行調(diào)查，包括飲食結(jié)構(gòu)、時間等，對孕婦各類信息進行綜合分析，并根據(jù)相關(guān)合理膳食營養(yǎng)素參考攝入量為標(biāo)準(zhǔn)為孕婦制定合理膳食指導(dǎo)方案。根據(jù)孕婦自身營養(yǎng)需求以及胎兒生長發(fā)育需求，結(jié)合孕婦自身生理情況，以營養(yǎng)攝入充足為原則，為孕婦進行合理膳食指導(dǎo)，告知孕婦及其家屬每天營養(yǎng)攝取量、熱量攝取量等，具體化膳食方案，將各類營養(yǎng)物質(zhì)分配至各類食物中，并要求孕婦遵照膳食方案進行飲食。同時，指導(dǎo)孕婦定期稱量體質(zhì)量，根據(jù)體質(zhì)量變化情況適當(dāng)?shù)貙ι攀撤桨高M行調(diào)整，并指導(dǎo)孕婦每天進行散步、孕婦體操等活動，注意每天活動適量，以維護母嬰健康。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生情況，記錄兩組孕婦妊娠結(jié)局，如胎膜早破、產(chǎn)后出血等，同時對新生兒情況進行記錄，包括新生兒窒息率、新生兒畸形率、巨大兒、低體質(zhì)量兒等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩情況及妊娠結(jié)局比較觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率以及貧血、羊水過少發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組孕婦分娩情況及妊娠結(jié)局情況比較[n（%）]

2.2兩組新生兒情況比較觀察組巨大兒發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息率、新生兒畸形率以及低體質(zhì)量兒率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　兩組新生兒情況比較[n（%）]

3　討論

妊娠是自然生理現(xiàn)象，在此過程中，孕婦機體容易出現(xiàn)營養(yǎng)問題，但是各類營養(yǎng)問題均會對母嬰健康產(chǎn)生不良影響[3-4]。且隨著人們生活習(xí)慣的改變，妊娠期間以及產(chǎn)后高體質(zhì)指數(shù)的人數(shù)不斷增多，但是體質(zhì)指數(shù)過高會增大妊娠婦女行剖宮產(chǎn)的機率，且與妊娠糖尿病、妊娠期發(fā)生高血壓、巨大兒的發(fā)生有著緊密聯(lián)系[5-7]。不僅如此，部分孕婦妊娠期間沒有合理飲食，導(dǎo)致營養(yǎng)不足，使得新生兒的生長發(fā)育受到影響[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率以及貧血、羊水過少發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率、新生兒畸形率以及低體質(zhì)量兒率與對照組無較大差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明，孕期予以孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，能有效減少剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局和新生兒狀況。孕婦營養(yǎng)狀況直接體現(xiàn)在其體質(zhì)量方面，相關(guān)研究指出，如果孕婦體質(zhì)量過度增大，則會對新生兒健康產(chǎn)生負(fù)面影響[9]。在妊娠末期，胎兒會快速生長，此時對各類營養(yǎng)的需求較大，而孕婦合理飲食，能在保證營養(yǎng)供應(yīng)充足的基礎(chǔ)上控制體質(zhì)量，有助于維護母嬰健康[10]。在孕期營養(yǎng)膳食指導(dǎo)中，對孕婦的實際情況進行分析，并據(jù)此合理制定營養(yǎng)膳食方案，能保證孕婦機體獲得充足營養(yǎng)[11]。且隨著孕婦體質(zhì)量的變化，營養(yǎng)膳食方案也會適當(dāng)?shù)剡M行調(diào)整，最終達到控制孕婦體質(zhì)量、強化孕婦體質(zhì)量的目的。相關(guān)研究指出，予以孕婦孕期個性化膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)管理，孕婦貧血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、低體重兒率比常規(guī)健康指導(dǎo)組孕婦低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致[12]。

綜上所述，孕期營養(yǎng)膳食指導(dǎo)對減少孕婦并發(fā)癥的發(fā)生以及新生兒正常發(fā)育有積極作用，應(yīng)推廣采納。

[1]曾祥麗.孕期個性化膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)管理對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,12(16):2448-2450.

[2]侯愛軍,石艷麗,孫秀艷,等.孕期膳食營養(yǎng)健康教育對孕婦體質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(1):1-3.

[3]倪霖,林暉,林穎,等.個性化膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)對妊娠結(jié)局及新生兒影響的研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(2):1-3.

[4]Laraia B,Epe1 E,Siega-Riz AM,et a1.Food insecurity with past experience of restrained eating is a recipe for increased gestationa1 weight gain[J].Appetite,2013,65:178-184.

[5]Thangaratinam S,Rogozinska E,Jo11y K,et a1.EffectsofInterventionsinPregnancyonMaterna1 Weight and Obstetric Outcomes:Meta-ana1ysis of RandomisedEvidence[J].Obstetrica1andgyneco1ogica1 survey,2012,67(10):603-604.

[6]Rebecca K Go11ey,Lisa G Smithers,Murthy N Mittinty,et a1.Diet Qua1ity of UK Infants Is AssociatedwithDietary,Adiposity,Cardiovascu1ar,and Cognitive Outcomes Measured at 7-8 Years of Age[J].TheJourna1ofNutrition:Officia1Organofthe American Institute of Nutrition,2013,143(10):1611-1617.

[7]Niveditha Devasenapathy,Sutapa Bandyopadhyay Neogi,Sanjay Zodpey,et a1.Is intravenous iron sucrose the treatment of choice for pregnant anemic women?[J].The journa1 of obstetrics and gynaeco1ogy research,2013,39(3):619-626.

[8]Dodd JM.Dietary and Lifesty1e Advice for Pregnant Women Who Are Overweight or Obese:The LIMIT RandomizedTria1[J].Anna1sofNutrition&Metabo-1ism,2014,64(3/4):197-202.

[9]Lindsay KL,Gibney ER,Mcau1iffe FM,et a1.Materna1 nutrition among women from Sub-Saharan Africa,with a focus on Nigeria,and potentia1 imp1ications for pregnancy outcomes among immigrant popu1ations in deve1oped countries[J].Journa1 of human nutrition and dietetics,2012,25(6):534-546.

[10]孫素麗,李宏毅,李歆,等.孕婦俱樂部健康教育與個體化營養(yǎng)指導(dǎo)相結(jié)合對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,13(4):638-640.

[11]丁麗麗,程博,陳燕波,等.孕中期營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠糖尿病孕婦體質(zhì)量增長及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國食物與營養(yǎng),2015,21(12):69-72.

[12]黃麗娟.孕期個性化膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)管理對妊娠結(jié)局、新生兒狀況的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):292-293.