楊學(xué)艷

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱 665000）

反流性咽喉炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種由胃食管反流病引起的咽喉炎，患者主要表現(xiàn)為痰多以及咽喉部干燥、疼痛、有異物感等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)整天干咳，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。并且患者在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響其治療積極性，最終對(duì)治療的效果產(chǎn)生一定影響。因此對(duì)于反流性咽喉炎不僅僅需要對(duì)咽喉部的治療，還需要在治療時(shí)給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)。為了探討綜合性護(hù)理干預(yù)在反流性咽喉炎患者中的應(yīng)用效果，本研究中對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后取得較為理想的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月本院收治的96例反流性咽喉炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組中男性26例，女性22例，年齡17～56歲，平均年齡（34.52±3.17）歲，病程1～8年，平均病程（4.62±1.17）年；觀察組中男性25例，女性23例，年齡18～56歲，平均年齡（35.51±3.27）歲，病程1～7年，平均病程（4.25±1.14）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合反流性咽喉炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，通過(guò)發(fā)放健康小手冊(cè)、開(kāi)設(shè)健康知識(shí)小課堂等方式詳細(xì)為患者介紹誘發(fā)反流性咽喉炎的因素、主要臨床癥狀以及治療的方式和效果等知識(shí)，幫助患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食、生活習(xí)慣，同時(shí)幫助患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)，掌握患者心理狀態(tài)變化情況并采用溫和的語(yǔ)氣給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，讓患者了解到良好的心理狀態(tài)在治療中發(fā)揮的積極作用。同時(shí)耐心解答患者所有疑問(wèn)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高其治療依從性，有助于治療以及護(hù)理工作的順利開(kāi)展。（3）環(huán)境管理。護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)門(mén)診環(huán)境的管理，門(mén)診作為醫(yī)院中一個(gè)重要部門(mén)，其患者數(shù)量較多，容易引起交叉感染。護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，避免患者感染。同時(shí)禁止患者喧嘩、吵鬧，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，進(jìn)一步幫助患者緩解焦慮等情緒。此外，還應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行管理，控制室溫在22～24℃，濕度在50%～60%，確保室內(nèi)通風(fēng)條件良好、光線(xiàn)柔和，充足的休息是促進(jìn)患者快速康復(fù)的有效前提之一。（4）飲食護(hù)理。叮囑患者不要食用如過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)辣等刺激性食物，從而加重咽喉部癥狀。鼓勵(lì)患者多食用富含維生素B的食物以及富含蛋白質(zhì)的豆類(lèi)食物，有助于促進(jìn)咽喉部癥狀的緩解，減輕其痛苦，提高其生活質(zhì)量。（5）日常行為指導(dǎo)。在反流性咽喉炎的治療中，需要對(duì)患者的一些日常行為進(jìn)行指導(dǎo)，主要包括在治療期間盡可能避免穿緊身衣服、餐后2 h內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、不要大聲說(shuō)話(huà)唱歌、睡覺(jué)時(shí)保持左側(cè)臥位并適當(dāng)墊高床頭等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SDS量表對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，患者分?jǐn)?shù)超過(guò)50分即表明存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重；同時(shí)采用SAS量表評(píng)估患者焦慮程度，總分超過(guò)53分即表示患者存在焦慮癥狀，且分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重[2]。同時(shí)采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括護(hù)理人員操作技能、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境管理等方幾個(gè)方面，總分為100分。在患者出院時(shí)填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后立即回收并計(jì)算總分，分值越高表明患者越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，其中觀察組SAS評(píng)分平均為（42.62±3.29）分顯著低于對(duì)照組（47.05±3.67）分，（t＝ 8.806，P ＜ 0.05）；觀察組SDS評(píng)分平均（39.75±2.97）分顯著低于對(duì)照組（44.25±2.98）分，（t＝ 6.872，P ＜ 0.05）。

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.17±4.89）分顯著高于對(duì)照組（84.27±5.18）分（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

反流性咽喉炎（LPR）在臨床上又被稱(chēng)為咽喉反流，是一種由于胃內(nèi)容物反流到咽喉部對(duì)咽部黏膜造成刺激損傷而引起的癥狀[3]。由于人們對(duì)該疾病的認(rèn)知較少，多將其當(dāng)作慢性咽喉炎進(jìn)行治療，而未針對(duì)病因進(jìn)行治療，導(dǎo)致癥狀難以緩解，從而對(duì)其日常生活造成困擾。目前臨床上主要采用霧化吸入相關(guān)藥物以及微波等方式治療該病，雖然具有較為理想的效果，但是在治療過(guò)程中對(duì)誘發(fā)病因進(jìn)行有效控制能有效改善治療效果，因此需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。

綜合性護(hù)理干預(yù)是臨床上一種新型護(hù)理方式，倡導(dǎo)以人為本的理念，主旨在于通過(guò)全方位的高質(zhì)量服務(wù)以提高治療的效果并改善患者生活質(zhì)量[5]。通過(guò)健康教育能有效幫助患者正確認(rèn)知LPR，增強(qiáng)其治愈信心，從而積極配合治療，而這正是提高治療效果的有效保障；通過(guò)心理干預(yù)能有效緩解患者負(fù)性情緒，確保患者以良好的心理狀態(tài)接受治療，有助于疾病的治療與恢復(fù)；通過(guò)飲食干預(yù)以及日常指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活、飲食習(xí)慣從而最大程度上避免誘發(fā)LPR的病因，能有效緩解癥狀，減輕其咽部不適癥狀從而提高生活質(zhì)量[6]。本研究中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分以及SAS和SDS評(píng)分改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；本研究認(rèn)為與實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)具有能顯著緩解患者不良情緒、幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、提高其治療依從性以實(shí)現(xiàn)提高治療效果等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到LPR的治療中能明顯改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果，緩解其癥狀以改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。