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        高壓氧治療突發(fā)性耳聾的護(hù)理體會(huì)

        2018-04-11 07:08:03鄭康雄
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2018年2期
        關(guān)鍵詞:突發(fā)性耳聾高壓氧

        鄭康雄

        (南京江北人民醫(yī)院五官科,江蘇 南京 210048)

        突發(fā)性耳聾又叫暴聾或突聾,是正常人在很短的時(shí)間里突然產(chǎn)生的不明原因的感音神經(jīng)性耳聾[1]。可出現(xiàn)聽(tīng)力明顯下降、耳鳴、眩暈、惡心和嘔吐等癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行高壓氧治療可有效地增加其大腦內(nèi)的血氧分壓和血氧彌散度,改善其內(nèi)耳的微循環(huán),緩解其內(nèi)耳缺氧和水腫的狀態(tài),從而可起到治療突發(fā)性耳聾的作用[2]。我科對(duì)2015年6月至2016年10月期間的患者進(jìn)行高壓氧治療突發(fā)性耳聾68 例,療效較好,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我科在2015年6月至2016年10月間收治突發(fā)性耳聾患者68 例,男35例,女33 例,年齡29~ 77歲,均得到耳科確診。

        1.2 方法 對(duì)排除高壓氧禁忌證后的患者,在常規(guī)給予疏通微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療。采用單人空氣加壓艙,治療壓力2~2.5ata ,根據(jù)病人的病情和耐受能力,逐漸加壓和減壓,中間壓后戴面罩吸純氧。每次60~70min,1次/天,10天一療程。一般治療1~3療程。

        2 護(hù)理

        2.1 進(jìn)行治療前護(hù)理 臨床研究發(fā)現(xiàn),幾乎所有的突發(fā)性耳聾患者在進(jìn)行高壓氧治療前,都會(huì)因突然失去聽(tīng)力和擔(dān)心治療的效果而出現(xiàn)急躁、焦慮和易怒等不良的情緒。況且大部分患者對(duì)高壓氧治療很陌生,在第一次接觸這種治療環(huán)境,尤其是單人倉(cāng),只有一個(gè)人。常常會(huì)出現(xiàn)悶氣、恐懼、與世隔絕、不安全等不良心理。這就要求護(hù)理人員和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心與患者溝通,根據(jù)不同患者的文化層次及年齡,實(shí)施個(gè)性化健康指導(dǎo)。詳細(xì)講解高壓氧治療的注意事項(xiàng)和配合。針對(duì)患者問(wèn)題逐條解答。消除患者的不良情緒。如果患者存在雙耳聽(tīng)力障礙,不能用語(yǔ)言進(jìn)行交流,護(hù)理人員可以采用非語(yǔ)言交流的方式,如卡片、手勢(shì)及寫(xiě)字板溝通技巧及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),鼓勵(lì)患者表達(dá)情感。向患者介紹已進(jìn)行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者,增強(qiáng)患者信心。請(qǐng)高壓氧的專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診,講解高壓氧治療的相關(guān)知識(shí),盡可能消除患者的不良情緒,使其積極配合治療。

        2.2 高壓氧治療的護(hù)理

        2.2.1 入艙前宣教和準(zhǔn)備 向患者詳細(xì)介紹高壓氧治療過(guò)程每步驟的注意事項(xiàng)及配合,重視安全教育,嚴(yán)禁易燃易爆品入艙,艙內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。入艙前排小便,更換好專(zhuān)用衣褲、鞋子。帶好專(zhuān)用管道、面罩。測(cè)量患者血壓、心率,評(píng)估患者正確調(diào)節(jié)咽鼓管壓力方法(如張大嘴哈氣、吞咽、捏鼻子鼓氣等)的掌握情況。

        2.2.2 進(jìn)行治療過(guò)程中的護(hù)理 患者進(jìn)入高壓氧艙后,護(hù)理人員可通過(guò)高壓氧艙內(nèi)的喇叭指導(dǎo)患者不要隨意觸碰高壓氧艙內(nèi)的按鈕、閥門(mén)和開(kāi)關(guān),以免引起意外。進(jìn)行加壓時(shí),要?jiǎng)蛩倬徛?,避免加壓太快造成患者不適,指導(dǎo)患者正確調(diào)壓。穩(wěn)壓治療過(guò)程中,指導(dǎo)患者正確吸氧。觀察患者面色、表情。可以播放輕柔的音樂(lè),讓患者心情愉悅、放松。密切觀察患者的臨床癥狀,若有刺激性咳嗽、大量出汗、口角或面部肌肉抽搐等癥狀,要考慮是否發(fā)生氧中毒,應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生,停用高壓氧治療。減壓時(shí),由于空氣膨脹吸熱,艙內(nèi)溫度下降,指導(dǎo)患者做好保暖。叮囑患者自然呼吸,不可屏氣,以免肺組織損傷。

        2.2.3 出艙后護(hù)理 詢(xún)問(wèn)患者艙內(nèi)感受,鼓勵(lì)患者表達(dá)不適。及時(shí)了解患者的情緒,有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)。幫助患者順利完成高壓氧的療程。

        2.3 綜合護(hù)理 提供舒適、安靜的病房環(huán)境。促進(jìn)患者舒適。指導(dǎo)合理飲食,忌煙酒、濃茶。觀察藥物治療的療效和不良反應(yīng)。心理護(hù)理貫穿整個(gè)治療療程。

        3 出院指導(dǎo)

        給予書(shū)面的出院健康教育處方。告知避免聽(tīng)力再次損傷。保持情緒穩(wěn)定,心情舒暢。改變不良生活方式和行為習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合。避免噪聲刺激,避免使用耳毒性藥物等。對(duì)治療無(wú)效全聾患者推薦佩帶助聽(tīng)器。

        4 結(jié)果

        采取有效的高壓氧治療及護(hù)理措施后, 68例患者的臨床治療效果如下:痊愈37例(54.4%),有效9例(13.2%),顯效18例(26.5%)。無(wú)效4例(5.9%),總

        有效率94.1%。療效分級(jí)(1)痊愈:受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常或達(dá)健耳水平?;蜻_(dá)此次患病前水平。(2)有效:受損頻率平均聽(tīng)力提高15~30dB。(3)顯效:受損頻率平均聽(tīng)力提高30dB以上。(4)無(wú)效:受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15dB[3]。

        5 討論

        突發(fā)性耳聾是一種臨床常見(jiàn)病,因聽(tīng)力突然下降及耳鳴,特別是重度耳聾及雙耳聾。患者往往心理壓力大,擔(dān)心愈后。在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療能明顯提高聽(tīng)力,改善耳鳴及眩暈等癥狀。通過(guò)在高壓氧治療過(guò)程中實(shí)施正確的護(hù)理,有助于幫助患者保持積極心態(tài)配合治療,提高臨床治療效果,早日康復(fù)。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]楊捷云,李琴,張梅利,主編.高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社。2011:480.

        [2] 劉巖.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的效果及護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué)。2012.9(07):123-124.

        [3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),突發(fā)性耳聾診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2006.8(8):569-570.

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