林小惠　陳　敏　高明照　黃曉英

(三明市沙縣醫(yī)院超聲科，福建 三明 365050)

由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國(guó)的畸形胎兒發(fā)生幾率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。由于畸形胎兒的特點(diǎn)，對(duì)胎兒的身體健康、胎兒家庭以及社會(huì)均會(huì)造成極大影響和壓力。因此對(duì)畸形胎兒實(shí)施及時(shí)有效的處理有著重要意義，但常規(guī)的超聲診斷方法并不能夠起到較好的效果[1]?；谶@一特點(diǎn)，分析更加有效的診斷方法非常重要。本次研究中即分析了中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面診斷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2015年12月至2016年12月內(nèi)收治的產(chǎn)婦，數(shù)量為100例。所有產(chǎn)婦年齡在21～39歲之間，平均為29.52±6.75歲。孕周在23～26周之間，平均為25.63正負(fù)1.07周，均為中孕期產(chǎn)婦。

1.2 診斷方法 本次研究中需對(duì)所有產(chǎn)婦均實(shí)施影像學(xué)方法的診斷，在儀器的選擇上為PHILIPS HD15高端智能彩超診斷儀。首先其實(shí)施常規(guī)方法的超聲診斷，并通過(guò)常規(guī)超聲診斷的方法對(duì)患兒的畸形情況進(jìn)行分析，計(jì)算出畸形率。并且可使用各種切面的檢查方法對(duì)其進(jìn)行超聲診斷。本次研究中需對(duì)胎兒的顏面部切面、顱腦切面、脊柱縱切面和心臟切面進(jìn)行超聲檢查。通過(guò)對(duì)以往的診斷經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，并且對(duì)本次研究中的胎兒各個(gè)切面的不同表現(xiàn)進(jìn)行觀察后可分析胎兒的畸形發(fā)生幾率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本次研究中的所有產(chǎn)婦中的胎兒畸形情況進(jìn)行分析，并計(jì)算出畸形發(fā)生率。對(duì)兩種檢查方法的畸形發(fā)生率進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，通過(guò)使用x2檢驗(yàn)和率(%)對(duì)率計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，若數(shù)據(jù)的差異顯示為(P<0.05)，則表示數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究中顯示，使用胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面檢查后可發(fā)現(xiàn)畸形胎兒11例。其中肢體畸形1例、十二指腸閉鎖1例、唇腭裂3例、心臟畸形4例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形1例、顱腦畸形1例。常規(guī)超聲檢查僅檢出了顱腦畸形1例。在對(duì)其進(jìn)行計(jì)算后顯示，胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面檢查的檢出率11%明顯高于常規(guī)超聲檢查檢出率1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.8652，P=0.0029)，胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面診斷特異率9%明顯高于常規(guī)超聲診斷特異率1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.7368，P=0.0094)。胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面診斷敏感率12%明顯高于常規(guī)超聲診斷的敏感率2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.6805，P=0.0056)。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)生活水平的不斷提升，當(dāng)前在臨床分娩過(guò)程中也有著較多方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，通過(guò)這些方法能夠?qū)μ呵闆r進(jìn)行更加準(zhǔn)確的觀察和分析，從而取得明顯更佳的效果[2]。尤其是影像學(xué)診斷更是能夠取得非常好的診斷效果，從而對(duì)胎兒疾病進(jìn)行早期處理，這對(duì)胎兒和產(chǎn)婦而言均有著重要意義。但需要注意的是，我國(guó)各類(lèi)醫(yī)院中的診斷效果差異較大，因而在實(shí)際的診斷過(guò)程中，雖然能夠通過(guò)影像學(xué)方法取得一定效果，但對(duì)無(wú)法較好顯示的部位出現(xiàn)的病變，實(shí)際上無(wú)法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)誤診或漏診[3]。

因此，分析更加有效的診斷方法開(kāi)始得到了較多的關(guān)注。而對(duì)胎兒的各個(gè)切面進(jìn)行影像學(xué)的檢查非常重要。胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面的檢查時(shí)隨著影像學(xué)技術(shù)不斷提升后的一種全新診斷方法，這一診斷方法可對(duì)于胎兒的顏面部切面、顱腦切面、脊柱縱切面和心臟切面進(jìn)行完善和準(zhǔn)確的觀察[4-5]。而在綜合了這4種切面的影像學(xué)檢查結(jié)果以及常規(guī)超聲診斷的結(jié)果后，能夠?qū)⑵湓\斷結(jié)果進(jìn)行綜合，從而能夠起到更加準(zhǔn)確的診斷效果[6]。

本次研究中的結(jié)果也顯示，使用顏面部切面、顱腦切面、脊柱縱切面和心臟切面的胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面檢查方法能夠取得明顯更佳的臨床診斷效果。通過(guò)本次研究對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面的檢查后，可發(fā)現(xiàn)肢體畸形1例、十二指腸閉鎖1例、唇腭裂3例、心臟畸形4例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形1例、顱腦畸形1例。常規(guī)超聲檢查僅檢出了顱腦畸形1例。同時(shí)胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面診斷的特異性、準(zhǔn)確性和敏感性均明顯的高于常規(guī)超聲診斷，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的各種切面檢查的方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，能夠較好的發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形情況，其診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)超聲，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]冉素真,陳真,魏俊，等.胎兒系統(tǒng)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)三維超聲檢查在胎兒耳郭診斷的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(32):3418-3420.

[2] 胡田.胎兒系統(tǒng)超聲(二維)聯(lián)合實(shí)時(shí)三維超聲檢查在孕中期單胎妊娠診斷胎兒手足畸形中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(14):146.

[3] 林凌麗.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):98-99.

[4] 王海玉.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(1):38-40,45.

[5] 王春連,周雪,李正斌，等.超聲標(biāo)準(zhǔn)切面在孕11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):74-76.

[6] 王春連,周雪,李正斌，等.11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查早期診斷胎兒畸形的初步研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(15):2276-2280.