楊湞湞

摘 要：李克強總理在2015年3月5日的第十二屆全國人民代表大會政府工作報告中第一次提出要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略，之后在國家政策、企業(yè)積極參與和社會高度關注下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在我國開始快速發(fā)展起來。在當前中國面臨看病難、看病貴、醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)保壓力大等傳統(tǒng)醫(yī)療模式受困的情況下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的有效運行將成為打破這一困局的重要手段。

關鍵詞：健康中國;互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;農村發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將醫(yī)療同互聯(lián)網(wǎng)相結合，采用O2O的醫(yī)療服務模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術手段和平臺，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療服務水平，滿足人民的健康醫(yī)療需求，提高病人得到高質量醫(yī)療服務的效率。目前，阿里巴巴、騰訊、百度等我國大型企業(yè)公司紛紛進軍醫(yī)療行業(yè)，大規(guī)模投資于醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析，在線醫(yī)療應用服務、遠程醫(yī)療服務、基因檢測等領域?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式下的就診流程、醫(yī)患關系、支付方式、診療方法、數(shù)據(jù)處理等相關模式。

“共建共享、全民健康”，建設健康中國要將基層建設作為重點，而農村地區(qū)的發(fā)展則是重中之重。農村地區(qū)人口數(shù)量眾多，對醫(yī)療服務的需求大，但受到醫(yī)療服務質量卻不高，在面臨諸多機遇的同時，還存在有許多困境?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的“下鄉(xiāng)”將改變現(xiàn)在傳統(tǒng)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務模式的現(xiàn)狀，注入新鮮活力，助力健康中國戰(zhàn)略。

一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農村地區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展機遇

1.科學技術的飛速發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療極大的創(chuàng)新性和便利性使其在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進程中具有極大的潛在價值。手機、平板電腦等移動終端的普遍使用、互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展也為醫(yī)療的發(fā)展提供了各種可能。從2001年歐洲啟動的“移動醫(yī)療項目”開始，互聯(lián)網(wǎng)健康產業(yè)發(fā)展迅速。借助科學技術的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不斷推動移動醫(yī)療體系的進一步開放，廣大患者和醫(yī)務人員之間的壁壘得以進一步打破，越來越多具有醫(yī)學背景的專業(yè)人員參與到于移動醫(yī)療應用程序的設計制作中來，為程序的科學性、合理性和專業(yè)性提供了保證。科技的進步發(fā)展是永無止境的，隨著“5G”、人工智能的到來，未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還將不斷拓寬發(fā)展的領域，探索出潛在的新型創(chuàng)新技術，更大程度上改變人們的生活。

2.互聯(lián)網(wǎng)快速向農村滲透，農村網(wǎng)民數(shù)量的飛速增長

截止到2015年底，我國農村網(wǎng)民的數(shù)量已達到1.95億人，占比接近全國網(wǎng)民總數(shù)的三分之一，增長幅度達到9.5%。雖然農村網(wǎng)民在數(shù)量上與城鎮(zhèn)網(wǎng)民還存在很大的差距，但是在借助淘寶、京東等著名電商的下鄉(xiāng)，其他眾多行業(yè)開拓農村渠道的側面推動下，互聯(lián)網(wǎng)快速向農村地區(qū)滲透。農村人民對于互聯(lián)網(wǎng)的接受程度越高，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農村地區(qū)的發(fā)展也將越順暢。

3.國家戰(zhàn)略的有力支持

十九大報告中習近平同志提出的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略將成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向鄉(xiāng)村的有力支撐。在《健康中國2030規(guī)劃綱要》中也指出“以農村和基層為重點，推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務和健康水平的差異，實現(xiàn)全民健康覆蓋，促進社會公平?！?018年4月25日發(fā)布的《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》也使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式在國家層面上得到了認可。作為當今醫(yī)學發(fā)展的前沿模式，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在國家戰(zhàn)略的有力支持下，具有廣闊的發(fā)展前景，正迎來發(fā)展的良好契機。

4.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展困境的彌補

農村地區(qū)現(xiàn)在的醫(yī)護人員水平相較于城市醫(yī)護人員而言，技術水平等較差，農村地區(qū)人民不能享受到高質量的醫(yī)療服務，且部分農村人民想要到城市醫(yī)院來看病的車船費、住宿費、時間成本等附加成本很高。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的成熟和普及，其自身優(yōu)勢將使得打破區(qū)域限制，有針對性配置醫(yī)療資源和醫(yī)療服務，大大簡化就診流程，實現(xiàn)農村同城市之間的優(yōu)質醫(yī)療資源共享。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展阻礙

1.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”自身還需進一步發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在發(fā)達國家已不是什么新興詞匯，但在我國還是新生力量。2015年李克強總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略后，2015年成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的元年?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在我們提出和發(fā)展才有短短三年時間，各方面還處于起步階段，各方面配套的法律法規(guī)、技術基礎、人才培養(yǎng)等方面還不完善，存在較多問題，在農村地區(qū)的發(fā)展更是困難重重。同時，城鎮(zhèn)地區(qū)和農村地區(qū)發(fā)展，有自己的特點，要采取不同的發(fā)展路徑，農村地區(qū)大發(fā)展路徑還需進一步探索。

2.醫(yī)院基礎設施需要完善

網(wǎng)絡設施、數(shù)據(jù)設施以及統(tǒng)一標準接口是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎。就目前的網(wǎng)絡設施基礎和數(shù)據(jù)設施基礎看來，我國與其他發(fā)達國家相比存在較大差距，國內各醫(yī)院間的差距也很大，城鄉(xiāng)之間的差距更是矚目，農村地區(qū)醫(yī)療機構在這方面尤為剝脫。同時，由于沒有形成統(tǒng)一、公認的標準接口，各地區(qū)、各醫(yī)院自行一套，數(shù)據(jù)信息沒能形成結構化、標準化，阻礙了不同地區(qū)、不同醫(yī)院間信息的共享和流通。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下支付安全和信息安全的問題也急待解決。

3.新型醫(yī)療模式接受需要一段較長的時間

一直以來，接受傳統(tǒng)醫(yī)療模式在人們在接受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新型醫(yī)療模式時，可能會存在很多的不了解、不信任和不習慣，尤其是由于公共建設尚未健全、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展相對滯后、對新事物接收速度相對較慢的農村地區(qū)來說，對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的接收可能還要有一個較長的緩沖期。再加上“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”本身還處于發(fā)展的初期，技術發(fā)展需要層層遞進、模式普及需要層層遞進。在未能在城鎮(zhèn)大規(guī)模接受和普及的前提下，向農村地區(qū)的覆蓋還將有較長一段時間。

4.醫(yī)療保險的報銷存在問題

現(xiàn)在農村地區(qū)的大部分農民都購買了“新農合”等醫(yī)療保險，基本實現(xiàn)了看病吃藥有保障。但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中的看病報銷問題現(xiàn)在還未解決，急需相關配套政策和規(guī)范來保證。農村地區(qū)看病報銷的問題不能解決，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農村將無立足之地。

二“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農村地區(qū)發(fā)展的路徑

（一）遠程就診，享受高質量醫(yī)療服務

鑒于農村地區(qū)醫(yī)療水平相對落后，外出就醫(yī)成本較高的情況，可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的應用平臺，縮短醫(yī)生與患者的距離，直接在互聯(lián)網(wǎng)上進行醫(yī)患溝通，實現(xiàn)高質量就醫(yī)。鑒于對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺的使用，可采用“鄉(xiāng)村淘寶”在農村的發(fā)展模式，設專門的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務點，聘用具有一定醫(yī)療知識和能力的專職服務人員，幫助患者進行平臺的使用操作，在平臺上由醫(yī)生診斷后，負責后期的藥品和檢查等服務。

（二）地區(qū)建立綜合信息平臺，減少重復醫(yī)療步驟

由于醫(yī)療保險報銷和外出花費過高等原因，農村地區(qū)人民大多數(shù)還是選擇就近就醫(yī)，就醫(yī)范圍大多集中在縣以內。在全國搭建信息互通平臺，成本大，周期長的情況下，先從局部入手，搭建縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療信息綜合平臺，實現(xiàn)縣內就醫(yī)信息互通，減少重復醫(yī)療步驟，節(jié)約花費，加快效率。

（三）基本健康科學知識普及

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展不充分、不完善的當下，其在農村地區(qū)的應用更多的還是放在基本醫(yī)療知識的普及上。前期可借助互聯(lián)網(wǎng)手機終端應用等在農村地區(qū)的普及，廣泛宣傳基本醫(yī)療知識，講解基本衛(wèi)生防御貼士等，增強農民地區(qū)人民自我健康衛(wèi)生保護意識和素養(yǎng)。