劉家良

【摘要】目的 探討腹腔鏡膽囊切除術在老年膽結石患者的臨床應用效果及對直觀模擬量表（VAS）評分的影響。方法 取2016年11月～2017年11月在我院進行手術治療的60例老年膽結石患者，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組行腹腔鏡膽囊切除術治療，采用VAS量表對兩組治療不同時間點疼痛進行評估，比較兩組手術效果及對VAS評分的影響。結果 觀察組手術時間、術中出血量、排氣及住院時間，均短（少）于對照組（P<0.05）；觀察組術后VAS評分低于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術對老年膽結石患者的創(chuàng)傷較輕，術后恢復較快，且痛感較低，可有效減輕患者的痛苦，療效理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；老年膽結石；臨床指標；VAS評分

【中圖分類號】R657.4+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

以往符合手術指征的膽結石患者多采用開腹膽囊切除術治療，該手術雖然療效理想，但是切口較大，痛感較強，術后康復速度較慢。本研究選擇2016年11月～2017年11月在我院進行手術治療的60例老年膽結石患者作為研究對象，探討腹腔鏡膽囊切除術在老年膽結石患者的臨床應用效果及對直觀模擬量表（VAS）評分的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年11月～2017年11月在我院進行手術治療的60例老年膽結石患者，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男12例，女18例；年齡60～78歲，平均（68.53±2.77）歲；病程為2～11年，平均（7.36±1.29）年。觀察組男11例，女19例；年齡60～79歲，平均（68.71±2.86）歲；病程為2～12年，平均（7.35±1.34）年。入選患者均確診為膽結石，排除具手術禁忌癥者、肝內(nèi)膽管結石者及認知功能障礙者。本課題得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者對手術方案簽署同意書。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)開腹手術治療，取仰臥位姿勢，行全身麻醉，右肋緣下作一5 cm長的切口，結扎膽囊后完成膽囊組織切除，手術后完成切口的縫合，根據(jù)每一位患者實際情況給予抗生素預防感染。觀察組：采用腹腔鏡膽囊切除術治療，體位及麻醉方式同對照組，待麻醉生效后進行消毒、鋪巾，于臍下作一1cm的弧形切口作為觀察孔，放入腹腔鏡，在腹腔鏡監(jiān)視下分別作2個操作孔用于放置電凝鉤、施夾器、沖洗器及膽囊固定抓鉗等，在腹腔鏡引導下行膽囊切除術，縫合切口。所有患者均根據(jù)手術情況決定是否放置引流管。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術臨床效果比較

觀察組手術時間、術中出血量、排氣及住院時間分別為（49.63±10.85）min、（50.72±12.36）ml、（32.68±5.23）h及（6.92±1.87）d，均顯著低于對照組的（92.54±13.68）min、（103.26±15.82）ml、（57.64±8.71）h及（12.35±3.38）d（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后疼痛情況比較

觀察組術后VAS評分為（2.83±0.92）分，顯著低于對照組的（5.35±1.17）分（P<0.05）。

3 討 論

膽結石是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，老年人由于身體代謝功能下降，發(fā)病率要高于年輕人。對于癥狀較輕的患者，臨床上多采用非手術療法，但是老年人身體機能衰退，疼痛感變差，當患者出現(xiàn)明顯不適時，病情往往比較嚴重，因此手術是老年膽結石患者首選的治療方案。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術雖然療效確切，但是手術視野較小，手術較復雜，術中用時較長，而且手術切口較大，不利于術后康復。我院采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術。腹腔鏡膽囊切除術優(yōu)勢如下：（1）氣腹的建立使各臟器間的距離變大，減小了臟器受損的概率；（2）在腹腔鏡引導下手術視野較開闊，大大降低了手術難度，縮短了手術時間；（3）切口較小，降低了出血量，加快了術后康復速度，減輕了疼痛給患者造成的痛苦。本研究中，觀察組手術時間、術中出血量、排氣及住院時間，均短（少）于對照組（P<0.05）；觀察組術后VAS評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷較輕，術后恢復較快，且痛感較低，可有效減輕患者的痛苦，療效理想，值得推廣應用。

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本文編輯：李 豆