李叢

【摘要】目的 對(duì)比觀察瑞替普酶和尿激酶溶栓在急性肺栓塞患者中的療效。方法 選擇2016年12月～2017年12月我院收治的急性肺栓塞患者60例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者給予尿激酶靜脈溶栓，觀察組患者給予瑞替普酶靜脈溶栓，比較2組治療效果、死亡率及臨床生理指標(biāo)。結(jié)果 觀察組瑞替普酶溶栓有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）；觀察組死亡率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的13.33%（P<0.05）；觀察組患者治療后肺動(dòng)脈收縮壓、動(dòng)脈收縮壓及動(dòng)脈血氧分壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 瑞替普酶可有效改善急性肺栓塞患者的臨床生理指標(biāo)，溶栓效果較尿激酶更好，死亡率更低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瑞替普酶；尿激酶；溶栓；急性肺栓塞；死亡率；臨床生理指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

急性肺栓塞主要通過(guò)溶栓進(jìn)行治療，瑞替普酶和尿激酶均為臨床上常用的溶栓藥物，但是關(guān)于這兩種藥物的治療效果目前仍存有較大的爭(zhēng)議。因此，本課題選擇2016年12月～2017年12月我院收治的急性肺栓塞患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察瑞替普酶和尿激酶溶栓在急性肺栓塞患者中的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2017年12月我院收治的急性肺栓塞患者60例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡41～76歲，平均（56.18±3.42）歲。觀察組男19例，女11例；年齡43～77歲，平均（56.92±3.38）歲。入選患者均符合急性肺栓塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能異常者、既往有肺栓塞疾病史者、具有溶栓禁忌癥者，所有患者對(duì)治療方案充分了解并簽署知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本課題內(nèi)容，2組一般資料具可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予急性肺栓塞常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予尿激酶靜脈溶栓：給予尿激酶（上海楓華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133152）150萬(wàn)U溶于100ml生理鹽水靜脈滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于30 min。觀察組患者給予瑞替普酶靜脈溶栓：給予瑞替普酶（愛(ài)德藥業(yè)（北京）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030095）18mg以10ml生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射，注射時(shí)間不應(yīng)少于2 min。兩組患者溶栓后均給予低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組通過(guò)瑞替普酶溶栓顯效23例，有效5例，無(wú)效2例，治療有效率為93.33%；對(duì)照組通過(guò)尿激酶溶栓顯效17例，有效6例，無(wú)效7例，治療有效率為76.67%（P<0.05）。觀察組死亡1例，死亡率為3.33%；對(duì)照組死亡4例，死亡率為13.33%（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床生理指標(biāo)比較

觀察組患者治療后肺動(dòng)脈收縮壓、動(dòng)脈收縮壓及動(dòng)脈血氧分壓分別為（36.43±9.86）mmHg、（122.54±12.96）mmaHg及（87.32±8.41）mmHg，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（40.57±9.24）mmHg、（117.85±13.46）mmaHg及（83.28±8.69）mmHg（P<0.05）。

3 討 論

急性肺栓塞是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈，引起肺循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致肺組織壞死的臨床綜合征。該病死亡率較高，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溶栓、抗凝治療，以降低患者的死亡率。尿激酶是一種從人尿中分離出來(lái)的酶蛋白，可降解纖維酶蛋白凝塊、纖維蛋白原和凝血因子，從而起到溶栓的作用，但是該藥物可造成肺動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，影響治療效果。而瑞替普酶可將無(wú)活性的纖溶酶原激活為有活性的纖溶酶，以降解血栓中的纖維蛋白，從而達(dá)到溶栓的目的。該藥物半衰期較長(zhǎng)，且具有纖維蛋白選擇性，溶栓效果比尿激酶更好，對(duì)栓塞動(dòng)脈的開(kāi)通率較高。本研究中，觀察組瑞替普酶溶栓有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）；觀察組死亡率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的13.33%（P<0.05）；觀察組患者治療后肺動(dòng)脈收縮壓、動(dòng)脈收縮壓及動(dòng)脈血氧分壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，瑞替普酶可有效改善急性肺栓塞患者的臨床生理指標(biāo)，溶栓效果較尿激酶更好，死亡率更低，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆