尹岳

廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院（下稱“汕頭二院”）原院長肖壯偉向他的代理律師表達(dá)了自己的遺憾，如果他未失去自由，汕頭二院2013年11月奠基的新住院大樓應(yīng)該在2017年完工并投入使用，也因此會成為汕頭規(guī)模最大的醫(yī)院。

但這一工程，隨著肖壯偉的落馬而擱置。

貪污指控

汕頭二院的前身是創(chuàng)建于1863年的汕頭福音醫(yī)院。大門前一塊石碑上刻有“仁愛福音、再創(chuàng)輝煌”八個字，既是追訴“北有協(xié)和、南有福音”的歷史榮光，也表達(dá)肖壯偉任院長時期的追求。

肖壯偉由汕頭大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)備科科長調(diào)任汕頭二院院長，之后開啟多項人事、機制改革。

2009年11月，肖壯偉由汕頭大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)備科科長調(diào)任汕頭二院院長，之后開啟多項人事、機制改革，成立體檢中心是其中之一。

2011年7月，汕頭二院體檢中心（下稱“體檢中心”）正式運營。為發(fā)展業(yè)務(wù)，肖壯偉同意按照汕頭體檢行業(yè)規(guī)則，從總收入中提取5%作為市場業(yè)務(wù)拓展費，獎勵給開拓業(yè)務(wù)的人員。此舉果然奏效，據(jù)肖自述，汕頭二院體檢中心當(dāng)年營業(yè)額即超過1000萬元、并逐年增加，5年累計直接利潤超過5000萬元。而且，因體檢中心的引流，帶來門診和住院利潤超過1億元。

但正是這項“業(yè)務(wù)拓展費”，成為肖壯偉日后涉罪的導(dǎo)火索。

2018年，肖壯偉涉嫌貪污被公訴。汕頭市濠江區(qū)檢察院指控，肖壯偉在擔(dān)任汕頭二院院長期間，指使下屬以“業(yè)務(wù)拓展費”的名義套取公款157萬余元;此外，用科研成果騙取獎金30萬元。根據(jù)起訴書，肖壯偉個人被指控的貪污金額為144萬余元。

檢方稱，2011年底，肖壯偉分別與汕頭二院財務(wù)科工作人員邱斯才等人商議采用提取體檢中心營業(yè)收入5%作為體檢中心“業(yè)務(wù)拓展費”的方式套取公款，為規(guī)避醫(yī)院財務(wù)制度，邱斯才提議以“超時補貼”的名義套取公款，肖壯偉對此表示同意。2012年1月至2015年1月期間，“為掩蓋非法套取公款的目的，邱斯才在肖壯偉的授意下制作了虛假的《零星領(lǐng)款報銷單》、《體檢中心崗位超時補貼表》等單據(jù)”，由體檢中心財務(wù)負(fù)責(zé)人劉敏希經(jīng)手，先后22次從財務(wù)科套取公款共計154萬余元作為體檢中心的“業(yè)務(wù)拓展費”。加上之前以“2010年度體檢工作人員補貼”套取的3萬余元，共計157萬余元。

起訴書稱，業(yè)務(wù)拓展費由“劉敏希為肖壯偉保管和發(fā)放”，并將余款存放于劉的個人銀行賬戶。期間，肖壯偉以支付介紹費為名從劉敏希處領(lǐng)取77萬余元，另有劉敏希個人賬戶中的29萬余元被認(rèn)定為“代為肖壯偉保管”。

對上述指控情節(jié)，肖壯偉在被“雙規(guī)”期間和被刑事拘留初期都曾承認(rèn)。他曾供述稱，其領(lǐng)取的77萬余元業(yè)務(wù)拓展費，都用來請體檢單位的相關(guān)人員吃飯花費。但在解除“雙規(guī)”之后的肖壯偉自述材料中，其改口稱，為了推廣體檢中心的業(yè)務(wù)，他批準(zhǔn)提取營業(yè)收入5%作為“業(yè)務(wù)拓展費”，但自己從未領(lǐng)取過。至于口供反復(fù)的原因，他稱是因為審查人員說體檢中心80多萬元找不到發(fā)放對象的憑證，“要求我認(rèn)起來，以免劉敏希受刑罰，而對我的處理則只限于違紀(jì)違規(guī)處理”。

肖壯偉在自述材料中稱，他讓劉敏希把錢按照信封上標(biāo)注的單位直接發(fā)放給介紹人，并吩咐以后都照此辦理。他雖然在不同場合向各單位的領(lǐng)導(dǎo)宣傳過汕頭二院體檢中心的業(yè)務(wù)，但因為不是具體介紹人，所以從未收取過業(yè)務(wù)拓展費。關(guān)于劉敏希個人賬戶中的29萬余元，肖壯偉稱不知情，否認(rèn)是其代為保管的。

不過劉敏希供述稱，肖壯偉把介紹費收了起來，余款讓她買個保險柜替他保管。

這筆77萬余元的介紹費去向何處，陷入羅生門，目前不明。

檢察機關(guān)對肖壯偉的第二項指控，是騙取汕頭二院對華夏醫(yī)學(xué)科技獎的獎金30萬元。

《腦功能磁共振成像在海洛因成癮發(fā)病機理系列研究的應(yīng)用》（下稱《研究應(yīng)用》）是肖壯偉在汕頭大學(xué)附屬第一醫(yī)院領(lǐng)銜完成的科研項目。2013年4月，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院為第一完成單位、汕頭二院為第二完成單位申報“2013年度華夏醫(yī)學(xué)科技獎”。2014年5月，該科研成果獲得“華夏醫(yī)學(xué)科技獎”三等獎，獎金5000元。2014年7月31日，肖壯偉主持召開的汕頭二院院長辦公會決定按照《汕頭市第二人民醫(yī)院科教獎勵規(guī)定》（下稱《獎勵規(guī)定》），獎勵肖壯偉和課題組30萬元。據(jù)肖等人的供述，肖作為牽頭人分得15萬元。

“華夏醫(yī)學(xué)科技獎”是經(jīng)科技部和國家科學(xué)技術(shù)獎勵工作辦公室相關(guān)文件批準(zhǔn)，中國醫(yī)療保健國際交流促進會（下稱“中國醫(yī)促會”）設(shè)立的全國醫(yī)藥衛(wèi)生保健領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)獎。

而前述《獎勵規(guī)定》的獎勵細(xì)則為，獲國家自然科學(xué)獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎，三等獎獎勵30萬元/項。

檢方認(rèn)為，華夏醫(yī)學(xué)科技獎是由民間協(xié)會主辦、頒發(fā)的獎項，非國家級獎項。肖壯偉虛構(gòu)“華夏醫(yī)學(xué)科技獎”相當(dāng)于國家級獎項的事實，并隱瞞其獲得“華夏醫(yī)學(xué)科技獎”三等獎的獎金只有5000元的真相，誘導(dǎo)參會的汕頭二院副院長等人，致使會議作出參照《獎勵規(guī)定》以國家級三等獎的標(biāo)準(zhǔn)獎勵肖壯偉30萬元的錯誤決議。

一些醫(yī)學(xué)界人士有不同看法。一位廣東醫(yī)學(xué)界資深專家告訴《財經(jīng)》記者，《研究應(yīng)用》項目獲獎是廣東省醫(yī)學(xué)影像界第一次獲得該獎項，是廣東省、汕頭市醫(yī)療界的榮譽，不能因為主辦單位是民間協(xié)會就否認(rèn)其“國家級獎項”，“何況肖壯偉得到獎勵是通過院長辦公會的，應(yīng)屬合法收入”。

對于“業(yè)務(wù)拓展費”，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，此類經(jīng)營提成是許多公立醫(yī)院的“潛規(guī)則”，這在現(xiàn)有制度規(guī)定下是違規(guī)的，所以一些醫(yī)院院長會采取不同的操作手段來規(guī)避風(fēng)險，比如通過醫(yī)藥代表發(fā)放提成的方式更為隱蔽。

挑頭改革

熟悉廣東醫(yī)療環(huán)境的上述專家稱，提取5%作為“業(yè)務(wù)拓展費”，是業(yè)內(nèi)通行做法，不少醫(yī)院提取的“業(yè)務(wù)拓展費”比例甚至更高。汕頭二院的發(fā)展也證明，“業(yè)務(wù)拓展費”在市場拓展上確實有效。

2009年前的汕頭二院，病房、設(shè)施都很陳舊，就醫(yī)環(huán)境差，門診樓甚至沒有電梯。當(dāng)時，受命接掌汕頭二院的肖壯偉摸底發(fā)現(xiàn)，與汕頭市其他三級綜合醫(yī)院人滿為患相比，汕頭二院當(dāng)時總病床數(shù)426張，2009年全年平均每天在院住院的病人數(shù)僅200多人。他認(rèn)為主要原因在于其歷史悠久，很多員工是數(shù)代人在此工作，形成板結(jié)的利益群體。

據(jù)肖壯偉2016年的工作總結(jié)顯示，1998年至2009年幾乎沒有進過醫(yī)生，調(diào)走或辭職了一批專業(yè)技術(shù)人員：當(dāng)時全院在職員工600多人，離退休人員近500人，中層干部達(dá)100多名。2009年的汕頭二院現(xiàn)金負(fù)債達(dá)1258.9萬余元，工資發(fā)放困難。

據(jù)肖壯偉的師友介紹，肖壯偉出身農(nóng)家，39歲當(dāng)上博士生導(dǎo)師，創(chuàng)建當(dāng)時全國醫(yī)學(xué)影像界唯一省部級以上的重點實驗室——廣東省醫(yī)學(xué)分子影像重點實驗室，成為醫(yī)學(xué)影像界的知名專家。

一位汕頭二院員工說，肖壯偉看不慣拿錢不做事的人，到院工作后即開始推行定崗定編、崗位考核、年薪制等制度，引進多位在粵東地區(qū)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家，以及包括博士、碩士的專業(yè)技術(shù)人才近400人。

肖的自述材料稱，2015年，汕頭二院病床數(shù)從426張增加到600多張，使用率保持在120%至150%之間，出院病人數(shù)是2009年的近三倍。隨之改善的，是汕頭二院的效益。由于業(yè)務(wù)收入連續(xù)五年保持穩(wěn)定增長，2015年業(yè)務(wù)收入達(dá)到2009年的3倍多，在銀行的凈存款金額達(dá)2億多元。醫(yī)務(wù)人員的人均收入也水漲船高，達(dá)到2009年的3倍以上。

廣東省衛(wèi)計委2014年對全省130家二級以上公立醫(yī)院群眾滿意度第三方測評結(jié)果排名中，汕頭二院躋身全省大型綜合醫(yī)院群眾滿意度前十名榜單，排名粵東第一。

不過，在試圖收回醫(yī)院內(nèi)租給職工的兩棟宿舍時，肖壯偉遇到巨大阻力。

據(jù)知情人稱，定崗定編中許多汕頭二院的子弟降級和換崗，已經(jīng)造成“二院老員工”的普遍不滿，收回宿舍事件則使積累的矛盾集中爆發(fā)。約在2012年，大批醫(yī)院員工和宿舍租戶集體到市政府上訪，反對提高宿舍租金，要求停止宿舍回收行為。

汕頭市衛(wèi)生和計劃生育局（下稱“汕頭衛(wèi)計局”）一名官員稱，舉報肖壯偉的人建了一個群，最多的時候達(dá)到七八十人。

中層競聘風(fēng)波

汕頭二院一部分專業(yè)科室和職能科室的中層管理干部聘期至2009年12月31日止。肖壯偉上任后，著手啟動中層干部的換屆。2012年，近一半的護士長被解聘，這一激進措施隨后被汕頭衛(wèi)計局停止繼續(xù)推進，直到2014年10月下旬再次啟動。

知情人透露，在中層干部換屆、解聘、競聘的幾年時間里，肖壯偉令不少醫(yī)院內(nèi)中高層人士不滿，有被解聘的員工親屬還在汕頭市政府部門任職。

汕頭二院競聘程序完成后，汕頭二院與汕頭衛(wèi)計局開始近一年的文件往來。

據(jù)相關(guān)文件，汕頭衛(wèi)計局表示擁有職能科室正職干部的任免權(quán)。

據(jù)汕頭二院當(dāng)時說法，競聘結(jié)果上報后，汕頭衛(wèi)計局一直未就汕頭二院競聘結(jié)果中的三名干部任免批復(fù)，此結(jié)果也因而未公布。直到2015年10月21日，在沒有得到汕頭衛(wèi)計局指示的情況下，汕頭二院召開黨委會，按此前公開競聘的結(jié)果和參與競聘人員日常工作表現(xiàn)等情況，對職能科室管理崗位人員的調(diào)整進行研究討論并形成決議，宣布完成中層管理崗位聘任。

期間，有30多名中層管理干部被解聘、調(diào)崗或降級，占比三分之一。

2015年10月22日，汕頭二院黨委將職能科室管理崗位調(diào)整情況行文上報汕頭衛(wèi)計局黨委。10月27日，汕頭衛(wèi)計局分別派出兩個調(diào)查組對競聘結(jié)果進行調(diào)查。11月5日，汕頭衛(wèi)計局向汕頭二院發(fā)送書面通知，稱其“存在超越干部管理權(quán)限任免干部以及違反干部任免程序等問題”，撤銷汕頭二院對前述三名職能科室正職干部的任免決定，宣布暫停該院職能科室副職干部的任免。

肖壯偉表示對此不服，向汕頭市政府領(lǐng)導(dǎo)寫信反映：汕頭衛(wèi)計局在長達(dá)一年的時間內(nèi)不對競聘結(jié)果進行確認(rèn)，已經(jīng)嚴(yán)重影響汕頭二院的正常工作。汕頭二院黨委自行發(fā)布競聘結(jié)果，雖屬無奈，但不算違規(guī)。肖認(rèn)為《中共汕頭市委關(guān)于進一步加強和改進干部選拔任用管理工作若干事項的通知》已經(jīng)明確將部分市直處級事業(yè)單位內(nèi)部科級干部管理權(quán)限調(diào)整為單位黨委（黨組）管理。根據(jù)文件精神，汕頭市二院職能科室及專業(yè)科室的干部管理，應(yīng)由院黨委管理。

該信得到市政府一位領(lǐng)導(dǎo)的批示，“如何進一步推動醫(yī)療事業(yè)單位人事制度改革，請研究完善并指導(dǎo)”。

就上述競聘問題，《財經(jīng)》記者聯(lián)系了汕頭衛(wèi)計局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，但未獲回復(fù)。

之后，汕頭衛(wèi)計局派檢查組再次到汕頭二院檢查，紀(jì)檢機關(guān)也到汕頭二院檢查。2016年5月3日，汕頭市紀(jì)委對肖壯偉執(zhí)行“雙規(guī)”。同年10月21日，肖壯偉被開除黨籍和公職。2017年6月15日，肖壯偉涉嫌貪污罪被刑事拘留。目前，肖案已被公訴，法院尚未開庭審理。

肖案暴露出公立醫(yī)院改革中的人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)等問題，朱恒鵬向《財經(jīng)》記者介紹，三級醫(yī)院黨委擁有中層干部的任免權(quán)是目前基本慣例，但很少有醫(yī)院院長能進行如此大規(guī)模的中層競聘調(diào)整，因為除需要勇氣和管理才能外，必然會觸及既得利益群體的利益，阻力會很大。

中國社會科學(xué)院特約研究員賀濱認(rèn)為，在現(xiàn)有體制框架下，公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人難以有大的空間施展作為。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強化醫(yī)院的管理自主權(quán)等，都和行政化現(xiàn)實存在沖突，需要首先改變“官辦醫(yī)院”的狀態(tài)，然后才可能建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)院也才可能有管理自主權(quán)。

看守所羈押中的肖壯偉獲知，國務(wù)院2017年7月發(fā)布《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見》，明確中層干部聘任為醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)的組成部分。這一文件對于他而言，或許遲到了一些。

2017年3月29日，汕頭二院連發(fā)兩份聘任文件，公布了約90名中層干部的最新名單。在2014年10月的競聘中落選和之前被免的數(shù)十名中層干部，大部分恢復(fù)原職。