邱蓉蓉

摘要：隨著社會大健康時代的到來，對于公共衛(wèi)生有了更高的要求，醫(yī)藥改革正在積極推進(jìn)，本文針對衛(wèi)生計生系統(tǒng)的內(nèi)部風(fēng)險識別進(jìn)行了判斷，推出了相關(guān)的制度和管理辦法，降低內(nèi)部審計的風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生計生系統(tǒng)；內(nèi)審識別；風(fēng)險

一、衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部存在的問題

（一）衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部缺乏相關(guān)政策和法律的支持

當(dāng)前衛(wèi)生計生系統(tǒng)的風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬤€處在實(shí)踐和摸索的階段，沒有固定的政策法律支持，內(nèi)部尚未建立完善的風(fēng)險管理體系，沒有政策法律的支持導(dǎo)致內(nèi)部的審計工作無法準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，無法做準(zhǔn)確的風(fēng)險評估，內(nèi)部審計人員的工作也缺少基本的監(jiān)督。

（二）衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部缺乏統(tǒng)一的重大風(fēng)險識別機(jī)制

由于審計單位和業(yè)務(wù)具有一定的特殊性，衛(wèi)生計生系統(tǒng)的內(nèi)部審計工作也沒有得到完全的重視，因此衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部至今都沒有建立統(tǒng)一的風(fēng)險識別機(jī)制，多數(shù)的審計人員根本不知道重大風(fēng)險的識別方法，內(nèi)部審計人員使用的審計分析模型沒有根據(jù)計生系統(tǒng)的實(shí)際情況出發(fā)，也沒有建立完整的、符合單位的實(shí)際的重大風(fēng)險識別機(jī)制。

（三）衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部缺乏重大風(fēng)險審識的方法

內(nèi)部審計風(fēng)險識別方法主要包括了財務(wù)報表分析法、流程圖分析法、事件樹風(fēng)險分析方法等等，但是衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)沒有建立完善統(tǒng)一的內(nèi)部審識的方法，風(fēng)險識別主要是依靠經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)部審計人員進(jìn)行，通過個人感知或者是集體討論的形式無法建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制檢查和評估制度，致使當(dāng)前的內(nèi)部審計機(jī)制，內(nèi)部審計工作是依照審計人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的，這往往與市場的發(fā)展和變革有較大的差異，是不能隨著時代變遷進(jìn)展的，對于內(nèi)部體制的優(yōu)化和發(fā)展沒有真正的幫助，是當(dāng)前衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部重大風(fēng)險審識的重要障礙，需要在今后的發(fā)展中重點(diǎn)解決。

二、衛(wèi)生計生系統(tǒng)重大風(fēng)險識別內(nèi)審和識別體制完善的建議

（一）建立完整的衛(wèi)生計生系統(tǒng)重大風(fēng)險識別內(nèi)審識別管理辦法

國家應(yīng)當(dāng)借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和辦法對國內(nèi)的審計理論以及識別方法進(jìn)行完整的管理，引導(dǎo)衛(wèi)生計生系統(tǒng)風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬆Ｊ剑鞔_編制審計計劃前必須要經(jīng)過的風(fēng)險識別和評估程序，讓內(nèi)審人員正確的識別重大風(fēng)險。

（二）建立和完善風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬒噙m宜的內(nèi)部審計組織

衛(wèi)生計生單位應(yīng)當(dāng)成立風(fēng)險管理委員會，制定相關(guān)的審計制度，規(guī)范內(nèi)部的審計操作流程，在內(nèi)部樹立審計的獨(dú)立性和權(quán)威性，發(fā)揮審計機(jī)構(gòu)的治理能力和服務(wù)能力，風(fēng)險管理委員會應(yīng)當(dāng)建立風(fēng)險識別和評估的專業(yè)小組，制定完善的工作計劃，按時召開風(fēng)險研討會，整理和匯總風(fēng)險識別結(jié)果，將所有的審計人員做業(yè)務(wù)提升，給審計人員做定期的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高審計人員掌握新技術(shù)、新方法，在面對風(fēng)險識別任務(wù)的時候能夠正確處理，合理分配審計資源。

（三）衛(wèi)生計生系統(tǒng)構(gòu)建重大風(fēng)險內(nèi)審識別機(jī)制

衛(wèi)生計生系統(tǒng)在建立重大風(fēng)險內(nèi)審和識別機(jī)制的時候要綜合考慮行業(yè)內(nèi)的審計的特殊性，綜合評估重大風(fēng)險事件的等級，合理分配內(nèi)部審計資源，對風(fēng)險事件的內(nèi)部審計規(guī)范審計的程序，識別和評估衛(wèi)生單位可能存在的重大風(fēng)險，并對內(nèi)部審計采用科學(xué)的理念和方法進(jìn)行識別和穿透，期間可以采用定性分析、定性與定量分析的方法，構(gòu)建一個完整的理論框架，根據(jù)管理層的重要性水平識別重大風(fēng)險，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)，運(yùn)用主成分分析法、層次分析法、模糊綜合評價等方法，對風(fēng)險因素進(jìn)行重新的評估和測算，并在最后對風(fēng)險事件的定量分析結(jié)果進(jìn)行判斷。

三、總結(jié)

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計環(huán)境發(fā)生了變化。創(chuàng)新有效的運(yùn)行機(jī)制和管理模式將推動內(nèi)部審計模式的不斷優(yōu)化、更新，減少固有模式中存在的風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)組織和目標(biāo)的精進(jìn)，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到更好的發(fā)展契機(jī)。

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（作者單位：慈溪市婦幼保健院）