冀燕

摘要：公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題在新醫(yī)改形勢(shì)下也要隨之發(fā)生變化，財(cái)務(wù)管理包含醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)，也包含醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)余活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，新醫(yī)改為了解決老百姓看病貴、看病難的問(wèn)題，為了使醫(yī)院能夠及時(shí)更新設(shè)備，提升服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員收入，公立醫(yī)院應(yīng)該緊跟政策的指導(dǎo)方向，在財(cái)務(wù)管理上做出相應(yīng)調(diào)整以適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

一、新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨挑戰(zhàn)

（一）隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，公立醫(yī)院的市場(chǎng)份額逐漸減小，這樣的局面會(huì)造成公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員收入減少，同時(shí)，新形勢(shì)下公立醫(yī)院的結(jié)構(gòu)布局和服務(wù)能力都需要全面提升，醫(yī)院的技術(shù)水平也要不斷提高，而新形勢(shì)下國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的投入不會(huì)大幅增加，與此同時(shí)醫(yī)院也不再享有以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。另外，對(duì)醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模政府也嚴(yán)加控制，從政策上控制醫(yī)院的發(fā)展速度。尤其是對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置更是嚴(yán)加把控，防止醫(yī)院進(jìn)行盲目的擴(kuò)張。新醫(yī)改在不斷地深入，醫(yī)院和醫(yī)生在藥品和檢查等的一元化經(jīng)濟(jì)利益模式將不復(fù)存在，醫(yī)院的收入來(lái)源將變得單一，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)創(chuàng)收壓力將大大增加。公立醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)下應(yīng)該審時(shí)度勢(shì)及時(shí)調(diào)整自身的發(fā)展方向，合理的運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)，改變?cè)械挠^念，對(duì)新的結(jié)算方式要盡快適應(yīng)?，F(xiàn)階段衛(wèi)生資源的利用率仍然不高，對(duì)于民眾看病難、看病貴的問(wèn)題并沒(méi)有從根本上解決，這也使政府部門對(duì)公立醫(yī)院提出成本核算的明確要求。

（二）由于國(guó)家政策的一些調(diào)整，藥物價(jià)格也在不斷下降，這也導(dǎo)致了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入不斷減少，因此財(cái)政管理系統(tǒng)必須隨之更新。另外，醫(yī)療相關(guān)監(jiān)督管理部門對(duì)醫(yī)院財(cái)政問(wèn)題的監(jiān)督日益嚴(yán)苛，每筆資金的流向都要有明確的條目，杜絕企業(yè)對(duì)醫(yī)院以捐獻(xiàn)的形式投入儀器，帶進(jìn)自己的項(xiàng)目，這對(duì)醫(yī)院的收入也會(huì)造成一定影響，因此財(cái)政管理的能力也面臨考驗(yàn)，對(duì)資金的合理分配利用變得更加重要，這需要相關(guān)人員能夠順應(yīng)改革對(duì)財(cái)務(wù)管理做相應(yīng)調(diào)整，使公立醫(yī)院能夠可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理通常是以科室為單位，這也是中國(guó)比較傳統(tǒng)的管理方式，但是這種管理方式存在一定的弊端，對(duì)整個(gè)醫(yī)院而言這種管理模式比較散亂，缺乏系統(tǒng)性和全局性。對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)政問(wèn)題很難進(jìn)行整體把控，監(jiān)督管理。這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在引進(jìn)新設(shè)備或者進(jìn)行其他高額消費(fèi)時(shí)出現(xiàn)資金管理不善，導(dǎo)致違法亂紀(jì)的現(xiàn)象出現(xiàn)，醫(yī)院資金的使用效率低下，短期看是醫(yī)院財(cái)政管理的疏漏，長(zhǎng)遠(yuǎn)看可能影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。監(jiān)督不嚴(yán)也會(huì)助長(zhǎng)醫(yī)院一些高層管理人員以及財(cái)務(wù)管理人員的不正之風(fēng)，缺乏財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題應(yīng)對(duì)策略

（一）公立醫(yī)院高層管理人員和財(cái)務(wù)人員應(yīng)建立預(yù)算管理意識(shí)。預(yù)算管理有助于醫(yī)院提升對(duì)財(cái)務(wù)管理的能力，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性。預(yù)算管理在財(cái)政管理方面的作用不容小覷，它不僅能夠幫助相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)情況有整體把握，也有助于相關(guān)部門能夠及時(shí)有效的分析出在新醫(yī)改形勢(shì)下，影響醫(yī)院財(cái)政收入和支出的一些關(guān)鍵性因素，并及時(shí)的做出相應(yīng)的調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。財(cái)務(wù)預(yù)算也是反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的一個(gè)直觀因素，財(cái)務(wù)預(yù)算工作做的精細(xì)有助于醫(yī)院年度計(jì)劃的完成。公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格現(xiàn)在要求全部按照國(guó)家法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，換言之就是醫(yī)院的收入基本可以準(zhǔn)確預(yù)算，在這樣的條件下公立醫(yī)院可以考慮降低成本來(lái)增加醫(yī)院的收益，前提條件是不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從自身出發(fā)增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善工作需要從醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，例如醫(yī)療服務(wù)的流程規(guī)范化、財(cái)務(wù)報(bào)銷流程規(guī)范化等，在實(shí)踐中不斷完善財(cái)務(wù)管理體系，最終使這套體系更加科學(xué)化、系統(tǒng)化。財(cái)務(wù)管理人員要有一定的專業(yè)素養(yǎng)，能夠解決日?；蛘咛厥馇闆r的財(cái)務(wù)問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)管理的體系知識(shí)充分了解并且能夠靈活運(yùn)用。

（二）新醫(yī)改重在“新”字，在這個(gè)新的背景下，財(cái)務(wù)管理也要新，傳統(tǒng)的管理模式固然存在一定優(yōu)勢(shì)，但是新時(shí)代有各項(xiàng)新技術(shù)的產(chǎn)生，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也要積極地運(yùn)用新技術(shù)，最能充分運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理中的技術(shù)應(yīng)該是計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用有助于財(cái)務(wù)管理走向標(biāo)準(zhǔn)化和流程化，財(cái)務(wù)管理中的會(huì)計(jì)核算效率會(huì)大幅提高。公立醫(yī)院也應(yīng)該重視這方面人才的培養(yǎng)，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)及時(shí)的查漏補(bǔ)救具有十分重要的意義，另外計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化方便快捷，但是也存在信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)，因此更需要人員的專業(yè)，不僅能處理好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，更能保管好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。信息化技術(shù)的發(fā)展迅速，財(cái)務(wù)管理對(duì)其應(yīng)用一定會(huì)在工作效率上取得質(zhì)的飛躍。

（三）財(cái)務(wù)管理堅(jiān)持以人為本，新醫(yī)改的宗旨也是維護(hù)人民的利益，旨在解決看病貴、看病難的問(wèn)題，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也應(yīng)該堅(jiān)持以人為本的原則，在對(duì)病人負(fù)責(zé)的同時(shí)也要對(duì)本院的醫(yī)務(wù)工作者負(fù)責(zé)，不能為了減少開(kāi)支就減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員的補(bǔ)貼，適當(dāng)?shù)慕蛸N補(bǔ)助促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作者保持對(duì)工作的熱情。熱情的工作態(tài)度對(duì)于醫(yī)院本身而言也是百利而無(wú)一害，因?yàn)楝F(xiàn)階段各行各業(yè)都存在巨大的競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院不僅要拼醫(yī)療水平，也要拼服務(wù)質(zhì)量，高漲的工作熱情會(huì)提高服務(wù)質(zhì)量，這對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是不可忽視的有利條件。財(cái)務(wù)管理在專業(yè)的基礎(chǔ)上，更要注重以人為本。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)階段面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，但是采取合適的應(yīng)對(duì)策略可以幫助醫(yī)院適應(yīng)新的形勢(shì)。從管理方法到管理理念的更新，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系會(huì)不斷完善，適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2014.

[2]朱亦文，丁蕊.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016（4）：67-68.

（作者單位：山西省中醫(yī)院）