姜明霞，孔祥穎，林萍

（佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江佳木斯154003）

醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學(xué)教育改革，教學(xué)方法改革是教育改革的重要內(nèi)容[1]。隨著人類(lèi)疾病譜的改變和我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國(guó)衛(wèi)生改革的關(guān)鍵。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中必不可少的一部分[2]。社區(qū)護(hù)理學(xué)課程是本校“百門(mén)課程改革工程項(xiàng)目”之一，作為此課程的授課教師，更應(yīng)認(rèn)真研究與探索適應(yīng)本課程的新的教學(xué)方法，從而推進(jìn)教學(xué)改革與創(chuàng)新，探索多種有效教學(xué)方法，將先進(jìn)的教學(xué)理念和方法應(yīng)用到教學(xué)中，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生更好地將理論與實(shí)際有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量，為社區(qū)患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。筆者結(jié)合護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出較成熟的、適合本科護(hù)生的多元化教學(xué)方法（多媒體加板書(shū)教學(xué)、查閱資料及小組討論教學(xué)、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐），現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

隨機(jī)抽取本校護(hù)理本科2013級(jí)87名學(xué)生為研究對(duì)象，男3名，女84名；年齡20～21歲。

2　教學(xué)方法

采取多元化教學(xué)方法，分三段式教學(xué)（見(jiàn)圖1），即多媒體加板書(shū)教學(xué)、查閱資料及小組討論教學(xué)、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐。

（1）多媒體加板書(shū)教學(xué)（20學(xué)時(shí)）。充分利用多媒體教學(xué)，運(yùn)用相關(guān)視頻、圖片等加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的直觀印象，板書(shū)中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)有更清晰的認(rèn)識(shí)，為以后的小組討論做準(zhǔn)備。

（2）查閱資料及小組討論教學(xué)（8學(xué)時(shí)）。選擇適合討論教學(xué)的“以家庭為中心的護(hù)理”“社區(qū)康復(fù)與護(hù)理”等內(nèi)容，運(yùn)用查閱資料、小組討論教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性，同時(shí)使理論與實(shí)踐聯(lián)系更加緊密。以“以家庭為中心的護(hù)理”為例，教師制訂一個(gè)關(guān)于社區(qū)護(hù)士對(duì)年輕夫婦進(jìn)行新生兒訪(fǎng)視的案例，讓學(xué)生制訂具體訪(fǎng)視內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)課前以小組為單位進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、討論分析，總結(jié)整理制作PPT。課堂上教師隨機(jī)抽取組員發(fā)言，教師最后做重點(diǎn)講解、總結(jié)歸納。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力和自我表達(dá)能力均得到提高。

（3）社區(qū)護(hù)理實(shí)踐（4學(xué)時(shí)）。根據(jù)教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)，充分利用學(xué)校所在社區(qū)的各類(lèi)資源，由學(xué)校教學(xué)組長(zhǎng)與相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，制訂學(xué)生實(shí)踐計(jì)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教師按照學(xué)生實(shí)踐計(jì)劃先講解社區(qū)慢性病患者的護(hù)理與管理理論，再安排學(xué)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐：將學(xué)生分為6個(gè)小組，每組13～14人。首先在教師的指導(dǎo)下，參觀了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)信息，例如機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)模、人員配備、內(nèi)部設(shè)施、工作內(nèi)容及該社區(qū)慢性病患者的相關(guān)資料等，使學(xué)生深入了解該社區(qū)患者疾病特征、數(shù)量、年齡分布及健康教育需求等，獲得第一手資料。要求護(hù)生進(jìn)行社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估，結(jié)合所學(xué)知識(shí)分析、總結(jié)慢性病常見(jiàn)病癥，每個(gè)小組整理出1份完整的社區(qū)慢性病患者的健康評(píng)估報(bào)告，教師點(diǎn)評(píng)。

圖1　社區(qū)護(hù)理學(xué)多元化教學(xué)模式

3　教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）采用理論測(cè)試、實(shí)踐能力考核及課后作業(yè)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。①理論測(cè)試（占60%）：考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解運(yùn)用情況，在理論試卷中加入體現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新性、靈活性、綜合分析能力的測(cè)試題目，使學(xué)生的綜合素質(zhì)和思維能力及時(shí)得到客觀評(píng)價(jià)。②實(shí)踐能力考核（占20%）：考核學(xué)生評(píng)估報(bào)告的撰寫(xiě)、知識(shí)的綜合運(yùn)用情況，由教師評(píng)定。③課后作業(yè)（占20%）：學(xué)生利用課余時(shí)間對(duì)地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行調(diào)查，以此為內(nèi)容撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，上傳微信、QQ等，由教師評(píng)閱，評(píng)價(jià)等級(jí)分為優(yōu)秀、良好、及格。（2）問(wèn)卷調(diào)查：以匿名方式填寫(xiě)，問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、理解分析能力、實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新思維能力、溝通交流能力等。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷162份，回收有效問(wèn)卷162份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

4　結(jié)果

本次參與教學(xué)研究的學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)理論測(cè)試成績(jī)、實(shí)踐能力考核成績(jī)均優(yōu)于本校護(hù)理本科2013級(jí)未參與教學(xué)研究的學(xué)生。本次參與教學(xué)研究的學(xué)生課后作業(yè)78人優(yōu)秀，占總?cè)藬?shù)的90%；7人良好，占總?cè)藬?shù)的8%；及格2人，占總?cè)藬?shù)的2%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為本次教學(xué)研究采用的多元化教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、提高知識(shí)綜合運(yùn)用能力、提高溝通交流能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的學(xué)生比例均高于90%。

5　討論

與國(guó)外護(hù)理教育相比，我國(guó)護(hù)理教育較少涉及人文知識(shí)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生了巨大變化，人們逐步認(rèn)識(shí)到人文教育的重要性。社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)結(jié)合生成的新興學(xué)科，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)主干課程之一，它為社區(qū)護(hù)士開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)提供必備知識(shí)。

傳統(tǒng)教學(xué)方法主要在于知識(shí)的灌輸，忽視對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練[3－4]。多元化教學(xué)模式改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，對(duì)培養(yǎng)高層次社區(qū)護(hù)理人才具有更為突出的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，例如：（1）學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)教師指定的二十余篇反映社區(qū)護(hù)理發(fā)展的前沿中英文文獻(xiàn)，每位學(xué)生將閱讀收獲整理并制作成多媒體課件進(jìn)行課堂發(fā)言，有利于提升學(xué)生分析總結(jié)能力、多媒體課件制作能力、交流表達(dá)能力等。（2）教師采用多媒體加板書(shū)教學(xué)，多媒體課件能使教學(xué)內(nèi)容變得形象、生動(dòng)，學(xué)生可以直觀了解社區(qū)護(hù)理有關(guān)知識(shí)。教師再將重點(diǎn)內(nèi)容以簡(jiǎn)潔、高度概括的板書(shū)展示給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容印象更加深刻。課后師生可以在微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流，使教學(xué)反饋更加便利、快捷，及時(shí)開(kāi)展教學(xué)互動(dòng)及評(píng)價(jià)。（3）改革考核方式，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。①改變傳統(tǒng)作業(yè)形式，以案例或評(píng)估報(bào)告的方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生自主調(diào)查、自主撰寫(xiě)報(bào)告，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與教師進(jìn)行信息反饋，提高了作業(yè)質(zhì)量。②改革考試方法，采用理論測(cè)試、實(shí)踐能力考核、作業(yè)相結(jié)合的方法，客觀、科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)掌握情況。

6　結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐證明，多媒體加板書(shū)教學(xué)、查閱資料及小組討論教學(xué)、社區(qū)護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的多元化教學(xué)模式可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在查閱、收集資料的過(guò)程中，拓寬了知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣、鍛煉了自學(xué)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)更促進(jìn)了知識(shí)的掌握，學(xué)生非常認(rèn)可這種教學(xué)方法。我們?cè)诮虒W(xué)中，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)靈活運(yùn)用教學(xué)方法，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。

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