曹硯杰　李琨琨　靳　莉　吳慧麗

(鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院消化內科，河南　鄭州　450007)

大黃是我國著名特產藥材，其單味或組方常用于治療急性胰腺炎、膽囊炎、結腸炎、消化道出血、肝炎、急性扁桃體炎及出血癥等。研究發(fā)現，大黃提取物可改變急性胰腺對其他其器官的炎癥反應，減輕肺組織、肝組織的充血、水腫等炎性反應〔1〕。體外實驗證明，大黃提取物對胰腺腺泡細胞損傷具有一定的保護效果〔2〕。本實驗采用逆行胰膽管注射?；悄懰徕c溶液的方法建立大鼠急性胰腺炎模型，并灌胃不同劑量的大黃提取物，觀察大鼠血清中血淀粉酶(AMS)、白細胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α，胰腺組織中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平及單核細胞趨化蛋白(MCP)-1和巨噬細胞炎性蛋白(MIP)-2的表達，并觀察胰腺組織病理學變化。

1　材料和方法

1.1材料、藥品與試劑SPF級SD大鼠60只，體質量220～250 g，購于廣東省醫(yī)學實驗動物中心，許可證號：SCXK(粵)2013-0002，合格證書號：2008A056。自由飲水、標準飼料，購回后適應性飼養(yǎng)3 d后開始實驗。大黃提取物(南京澤朗醫(yī)藥科技有限公司)；?；悄懰徕c(美國Sigma 公司)；甲磺酸加貝酯(美國 AEMZO 公司)；AMS、IL-6、TNF-α(美國 ADL 公司)；MCP-1、MIP-2(Santa Cruz Biotechnology,Inc)；SOD、MDA(南京建成)；3K18型低溫高速離心機(美國Sigma 公司)；VORTEX-GENIUS3 型渦旋振蕩器(德國IKA 公司)；CH30型光學顯微鏡(日本Olympus 公司)；GB11240-89型電熱恒溫水浴鍋(北京市醫(yī)療設備意成公司)；ELX800全自動酶標儀(美國伯騰儀器有限公司)。

1.2實驗動物分組與模型制作SD大鼠隨機分為正常組，模型組，陽性藥組，大黃提取物低、中、高劑量組，每組10只。除正常組外，采用逆行胰膽管注射 5%?；悄懰徕c溶液(1 ml/kg)建立急性胰腺炎大鼠模型，造模30 min后，大黃提取物低、中、高劑量組分別給予0.25、0.50、1.00 g/kg灌胃，正常組和模型組給予1.0 g·kg-1·d-1生理鹽水灌胃，陽性藥組給予腹腔注射甲磺酸加貝酯10 mg/kg。分別于給藥12 h后乙醚麻醉，眼內眥取血離心取血清，之后處死大鼠摘取胰腺組織，部分組織置入10%中性甲醛緩沖液固定。其余胰腺組織分裝于離心管中-80℃冰箱保存。

1.3胰腺組織學觀察取胰腺頭部組織置于10%甲醛溶液中進行固定，石蠟包埋、切片，常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色，置于顯微鏡下觀察組織病理學變化。

1.4血清中AMS、IL-6、TNF-α含量測定各組大鼠眼內眶取血，低溫條件下5 000 r/min離心10 min，取上層血清，用于測定AMS、IL-6、TNF-α含量，檢測方法按照各試劑盒說明書操作。

1.5胰腺組織SOD及MDA的測定取部分胰腺組織，沖洗干凈，吸水紙吸干，稱重，置入10 ml離心管內，加入適量生理鹽水，勻漿制成10%的組織勻漿，4℃ 3 500 r/min離心10 min，取上清液測定SOD、MDA 的活性。各指標測定嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.6Western印跡法檢測胰腺組織中MCP-1和MIP-2蛋白表達取胰腺組織裂解后，利用十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠(SDS-PAGE)，采用濕轉的轉膜方式進行電泳，測定胰腺組織中MCP-1和MIP-2的蛋白表達。

1.7統計學方法采用SPSS17.0軟件行單因素方差分析。

2　結　果

2.1胰腺組織病理學檢查正常組大鼠胰腺組織小葉結構完整，邊緣清晰，形態(tài)正常，無水腫，未見炎癥細胞浸潤，腺泡結構完整，輪廓清晰，胞質和核仁著色清晰可見。模型組大鼠胰腺組織小葉結構較紊亂不整齊，間隔距離明顯增大，存在大量壞死細胞，可見大量炎癥細胞浸潤，腺泡水腫及破裂，核仁固縮，出血點較多，有大量紅細胞滲出。陽性藥組胰腺組織小葉結構相對紊亂，腺泡出現輕微水腫，存在少量炎癥細胞浸潤，出血點比較少。大黃提取物各劑量組大鼠胰腺組織小葉結構相對整齊，腺體結構輕微紊亂，腺泡輕微水腫，有少量的炎癥細胞浸潤，出血點少，有少量的紅細胞滲出；與模型組相比，胰腺水腫、炎癥浸潤、出血點及充血方面顯著減輕。見圖1。

2.2大黃提取物對血清中AMS、IL-6、TNF-α活性的影響與正常組相比，模型組血清AMS、IL-6、TNF-α水平顯著升高(P<0.01)；陽性藥組血清AMS、IL-6、TNF-α水平均較模型組明顯降低(P<0.01)；與模型組相比，大黃提取物低、中、高劑量組血清中AMS、IL-6、TNF-α水平顯著降低(P<0.01)。見表1。

2.3大黃提取物對胰腺組織中SOD及MDA含量的影響與正常組相比，模型組胰腺組織SOD含量明顯降低(P<0.01)；與模型組相比，大黃提取物低、中、高劑量組SOD均有明顯升高(P<0.05或P<0.01)，不同的大黃提取物組間有一定的量-效關系趨勢，但中劑量與高劑量組間差異無統計學意義(P>0.05)。與正常組相比，模型組胰腺組織MDA含量顯著升高(P<0.01)；與模型組相比，大黃提取物低、中、高劑量組MDA均有明顯降低(P<0.01)；與陽性藥組相比，低、中劑量組差異無統計學意義(P>0.05)，高劑量組降低更明顯(P<0.05)。見表2。

表1　各組血清AMS、IL-6、TNF-α活性比較

與正常組比較:1)P<0.01；與模型組比較:2)P<0.01

2.4大黃提取物對胰腺組織中MCP-1和MIP-2蛋白表達的影響與正常組相比，模型組胰腺組織中MCP-1、MIP-2表達水平明顯升高(P<0.05)；與模型組相比，大黃提取物低、中、高劑量組MCP-1、MIP-2表達水平均顯著降低(P<0.05)，而正常組和陽性藥組差異無統計學意義(P>0.05)。見圖2。

表2　各組胰腺組織SOD、MDA含量的比較

與正常組比較: 1)P<0.01；與模型組比較: 2)P<0.05,3)P<0.01

1～6：正常組，陽性藥組，模型組，提取物低劑量組，提取物中劑量組，提取物高劑量組圖2　胰腺組織中MCP-1、MIP-2蛋白表達比較

3　討　論

急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，發(fā)病機制復雜，具有很高的發(fā)病率，其發(fā)病急、病情發(fā)展兇險，嚴重者可發(fā)展為重癥急性胰腺炎，甚至多器官衰竭，死亡率高達5%～13.6%〔3〕。研究表明，多種炎癥因子參與了早期急性胰腺炎的病理發(fā)展過程。早期急性胰腺炎引發(fā)多種炎癥介質釋放入血，引發(fā)急性炎癥反應，導致腸黏膜屏障功能受損，使胰腺及胰腺外壞死組織內細菌和內毒素增加，壞死組織被感染，引起多種趨化因子、炎癥因子等大量釋放，過度激活中性粒細胞，導致胰腺水腫、出血、壞死，最終發(fā)展成嚴重的全身炎癥反應綜合征〔4〕。大量實驗研究表明〔5～7〕，逆行胰膽管注射?；悄懰徕c法建立急性胰腺炎大鼠模型在研究中應用最廣泛，模型反應與人類相似，而且操作簡單易行，重復性好。本研究結果也說明急性胰腺炎模型復制成功。AMS是診斷急性胰腺炎常用的生化指標，可以反映急性胰腺炎的治療效果。IL-6 和TNF-α是促炎癥細胞因子，在急性胰腺炎早期，體內 IL-6、TNF-α等水平明顯升高，其與多種細胞相互作用，引起胰腺組織損傷〔8〕。SOD是脂質氧化過程中形成的脂質過氧化物，能夠清除氧自由基，過量的氧自由基會導致MDA含量升高，二者同樣是檢測炎癥反應的關鍵指標〔9〕。研究證明，機體分泌適量的TNF-α可發(fā)揮免疫調控、抗感染等效果，而過多分泌或分泌失控時反而會刺激炎癥細胞產生多種促炎癥因子和氧自由基，進一步引起膿毒血癥和感染〔10，11〕。因此，調節(jié)促炎性細胞因子的水平是控制急性胰腺炎病情進展的重要手段。本研究結果說明大黃提取物能通過抑制IL-6和TNF-α等促炎癥因子的釋放，對急性胰腺炎大鼠炎癥反應起到一定程度的緩解作用。

炎癥反應過程會引起中性粒細胞在炎癥區(qū)域聚集，期間伴有許多趨化因子，后期修復過程中趨化因子起重要的作用。MCP-1屬于趨化因子 CC β亞家族，對單核巨噬細胞和淋巴細胞能夠高度特異性的趨化和啟動，參與機體免疫應答的調節(jié)；MIP-2是CXC 趨化因子超家族成員〔12～14〕。本實驗說明大黃提取物可早期控制炎癥進程，避免炎癥反應進一步發(fā)展。

本研究結果提示，大黃提取物對急性胰腺炎大鼠具有一定的治療作用，并能減輕炎性反應，降低血清中促炎癥因子IL-6、TNF-α水平和AMS活力，增加胰腺組織中SOD活力，降低組織中MDA含量，同時下調MCP-1、MIP-2 蛋白表達水平，控制早期炎癥進程，避免急性胰腺炎進一步發(fā)展。

1周黎明.大黃素作用于大鼠重癥急性胰腺炎的分子機理研究〔D〕.成都:四川大學,2006:6-8.

2張桂信.膽汁酸對胰腺腺泡細胞的損傷與大黃素調節(jié)作用的實驗研究〔D〕.大連：大連醫(yī)科大學，2009：6-9.

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6劉大晟,吳先林,李接興,等.三種不同造模方法建立大鼠急性胰腺炎模型的對比〔J〕.中國老年學雜志,2016;36(10):2315-8.

7張芬,楊柳,王浩,等.急性胰腺炎的研究進展〔J〕.現代生物醫(yī)學進展,2016;5(15):2983-6.

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12Zhao X,Zhang Y,Li J,etal.Tissue pharmacology of Da-Cheng-Qi Decoction in experimental acute pancreatitis in rats〔J〕.Evid Based Complement Alternat Med,2015;2015:283175.

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