袁慧琳　宋志雪　陳長(zhǎng)香　劉小平

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

骨質(zhì)疏松(OP)是一種以骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病〔1〕。OP可發(fā)生于不同性別和年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性〔2〕。有研究指出絕經(jīng)后婦女從食物中攝入的鈣不足，導(dǎo)致機(jī)體鈣營(yíng)養(yǎng)缺乏，加速骨量下降，易于發(fā)生OP〔3〕。本文旨在了解老年OP患者營(yíng)養(yǎng)狀況及其影響因素。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2014年1～12月就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院OP門診的老年OP患者412例，平均(68.92±8.189)歲，能夠自己填寫問卷或回答問題，并對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重視力、聽力下降、精神疾患、交流障礙者、拒絕參加者。

1.2調(diào)查方法采用同一指導(dǎo)語(yǔ)與被調(diào)查者一對(duì)一地進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于填寫有困難的老年人，由調(diào)查者根據(jù)老人的選擇代其填寫問卷，問卷填完后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷412份，回收有效問卷412份(100%)。

1.3研究方法應(yīng)用一般人口學(xué)資料及經(jīng)濟(jì)狀況問卷、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表(MNA)進(jìn)行調(diào)查。MNA〔4〕由四個(gè)部分共18條問題組成：人體測(cè)量、整體評(píng)估、飲食評(píng)估、主觀評(píng)定，總分30分，MNA≥24分時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況良好，17分≤MNA<24分時(shí)存在有營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)；MNA<17分時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良〔2〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析。

2　結(jié)　果

2.1營(yíng)養(yǎng)狀況有營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的OP老年人210例(51.0%)，營(yíng)養(yǎng)不良39例(9.4%)。

2.2OP老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響因素性別在MNA中的人體測(cè)量、整體評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，年齡在整體評(píng)估、主觀評(píng)定維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，文化程度在主觀評(píng)定維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，婚姻狀況在人體測(cè)量、整體評(píng)估、飲食評(píng)定、主觀評(píng)定維度和營(yíng)養(yǎng)總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。月收入、收入來(lái)源在飲食評(píng)估、主觀評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，醫(yī)療保險(xiǎn)在人體測(cè)量、飲食評(píng)估、主觀評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　OP老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響因素 (n=412,分，

3　討　論

發(fā)達(dá)國(guó)家老年人營(yíng)養(yǎng)不良65歲以上占16%、85歲以上占2%，預(yù)計(jì)將大幅上升〔5〕。本研究提示，需加強(qiáng)對(duì)OP老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)注，增加醫(yī)護(hù)健康講座和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提高其營(yíng)養(yǎng)水平。

喪偶是導(dǎo)致老年人獨(dú)居的重要原因，獨(dú)居老年人的生活狀況較差，精神健康水平較低〔6〕，食欲下降，可能是造成離異喪偶的OP老年人營(yíng)養(yǎng)狀況較差的原因，所以，應(yīng)多關(guān)注離異喪偶的OP老年人的生活狀況與精神健康水平，提升其生活質(zhì)量。

60歲以上的老年人，特別是老年婦女，80%患有不同程度OP〔7〕。應(yīng)向老年人進(jìn)行健康教育、合理膳食講座等措施，提高老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)水平防治OP的認(rèn)識(shí)。

月收入直接反映一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，是為老年人提供物質(zhì)與精神支持的前提條件〔8〕。據(jù)調(diào)查老年人的固定收入主要來(lái)源于養(yǎng)老金，收入越高，老年人的健康狀況越好〔9〕，收入較低的老年人在失去生活來(lái)源后往往依靠子女〔6〕，大部分子女給老年人的生活費(fèi)畢竟有限，建議增強(qiáng)老年人的經(jīng)濟(jì)保障，使其能夠進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)管理，進(jìn)而提升老年人的營(yíng)養(yǎng)水平，提高生存質(zhì)量。擁有報(bào)銷比例較高的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人的健康有顯著作用〔10〕，報(bào)銷額度高的老年人群能夠及時(shí)看病或進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃，提示國(guó)家應(yīng)加大財(cái)政支持，醫(yī)保中心應(yīng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率，同時(shí)進(jìn)一步提高OP藥保險(xiǎn)額度及OP營(yíng)養(yǎng)藥物報(bào)銷的種類，增強(qiáng)老年人OP治愈率。

1中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年)〔J〕.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011；4(1)：2-17.

2馮歆，葛繼榮.中醫(yī)從脾論治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014；20(8)：968-72.

3張惠英，馬立旭，馮秀娟.絕經(jīng)后婦女營(yíng)養(yǎng)狀況與骨質(zhì)疏松〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2010；25(6)：810-2.

4Guigoz Y，Vellas BJ，Garry PJ.Assessing the utritional status of the elderly：the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation〔J〕.Nutr Rev，1996；54(1)：59-65.

5Ahrned T，Haboubi N.Assessment and management of nutrition in older people and its importance to health〔J〕.Clin Interv Aging，2010;5：207-16.

6吳敏，李士雪，Ning Jackie Zhang，等.獨(dú)居老年人生活及精神健康狀況調(diào)查〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011；27(7)：849-51.

7金文泉.中老年婦女尤須謹(jǐn)防跌跤〔J〕.食品與生活，2015；(2)：56-7.

8劉惠茹，陳長(zhǎng)香，李建民.河北省城鄉(xiāng)老年人月收入狀況對(duì)家庭功能的影響〔J〕.護(hù)理研究，2015；29(2)：728-30.

9李實(shí)，楊穗.養(yǎng)老金收入與收入不平等對(duì)老年人健康的影響〔J〕.中國(guó)人口科學(xué)，2011；(3)：26-33.

10任勤，黃潔.社會(huì)養(yǎng)老對(duì)老年人健康影響的實(shí)證分析〔J〕.財(cái)經(jīng)科學(xué)，2015；324(3)：109-20.