鄔時民

寒冷，人很容易感冒發(fā)燒，尤其是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，更加容易感冒。寶寶感冒了怎么辦？大多數(shù)家庭很慎重，選擇去醫(yī)院治療。但是，有些家庭特別是農(nóng)村進城務(wù)工人員家庭，由于他們的孩子多由祖輩照料，出于省錢省時省事，當(dāng)孩子感冒發(fā)燒時，爺爺奶奶、外公外婆會去藥店買藥或用家里的感冒藥給孩子服用，這樣的做法往往難以做到對癥下藥。選錯退燒藥，寶寶甚至可能喪命。有些家長認(rèn)為，就服用點常用的退燒藥，不必大驚小怪，但這絕非危言聳聽。例如寶寶發(fā)燒服用阿司匹林，有可能造成丟掉性命的悲劇。

誕生于1899年的阿司匹林是一種歷史悠久的經(jīng)典老藥，它不但具有對血小板聚集的抑制作用，還具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗風(fēng)濕等作用，可謂“一專多能”。因此，被很多人稱為“萬能藥”。用阿司匹林退燒，對成人來說或許沒事，但對寶寶來說，或許是一個危險的舉動。

研究表明，兒童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染發(fā)熱時用阿司匹林，有引起急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征的危險。此病又稱瑞氏綜合征，多見于4個月至5歲的兒童。醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致此危癥的罪魁禍?zhǔn)资前⑺酒チ?，并且服用者比未服用者發(fā)病率高25倍，且與服用劑量關(guān)系不大，但與用藥時間長短和患者年齡卻有著密切關(guān)系，即服用時間越長、年齡越小，越容易發(fā)生?；純嚎杀憩F(xiàn)出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫升高和肝功能異常等癥狀，死亡率達(dá)30%。

1984年，美國披露瑞氏綜合征與阿司匹林有關(guān)后，世界上許多國家對此進行研究，得出一致的結(jié)論，并且立法規(guī)定撤銷阿司匹林作為兒科制劑，醫(yī)生不得給16歲以下特別是患流感、水痘的發(fā)熱兒童服用。

因此，世界衛(wèi)生組織亦主張，急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不用阿司匹林，以免引起瑞氏綜合征。

我國制訂的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治療方案中告誡，對發(fā)熱兒童禁用阿司匹林。但某些新劑型的阿司匹林類藥品仍將流感等病毒感染引起的發(fā)熱列為適應(yīng)癥，使用說明書“注意事項”中未標(biāo)明小兒禁用；有的醫(yī)生甚至把它作為對付小兒呼吸道感染發(fā)熱的“常規(guī)武器”。因此，提醒醫(yī)生、藥商和家長們注意，兒童發(fā)熱忌用阿司匹林（或含阿司匹林成分的藥品）。

說到退燒藥，人們還會想起安乃近，這種藥曾經(jīng)被譽為“退燒之王”，而且它退燒快、價格便宜。然而，安乃近存在多種嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。一般人可能不了解這一情況，當(dāng)寶寶發(fā)生發(fā)燒時，會給他服用安乃近，容易損害寶寶的身體健康。安乃近的不良反應(yīng)有引發(fā)白細(xì)胞減少、腎功能損傷、急性造血功能停滯、致命性粒細(xì)胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、蕁麻疹、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥等。

鑒于安乃近的諸多嚴(yán)重不良反應(yīng)，早在1977年美國就正式禁用了安乃近，之后日本、澳大利亞等三十多個國家也淘汰了安乃近。

而在我國，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)查詢的結(jié)果，目前仍然有1122種安乃近片以及一些安乃近注射液等其他品種正在銷售，在許多基層醫(yī)院，安乃近的需求量仍然很大，甚至在某些管理松散的藥店，患者不用醫(yī)生的處方就能買到這個藥。

對此，基層醫(yī)院醫(yī)生和家長對安乃近引起的副作用必須引起重視，尤其是家長，不要自行給寶寶服用安乃近。

還有一種名為尼美舒利的解熱鎮(zhèn)痛藥曾被央視曝光，稱其可能致兒童死亡。央視報道稱，2010年11月26日，在北京兒童用藥安全國際論壇上，來自美國和英國的兒童專家，及全國近百位兒科學(xué)者提醒，在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時常出現(xiàn)。

據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告顯示，尼美舒利在用于兒童鎮(zhèn)痛發(fā)熱的治療上已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件，甚至有數(shù)起死亡病例。

據(jù)了解，2007年歐盟藥品審評局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童中使用。

此外，現(xiàn)在市場上含有氨基比林和非那西丁這兩種成分的退燒藥，也不能讓寶寶服用，例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、優(yōu)散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（復(fù)方氨基比林）等，都是兒童禁用的藥物，家長不要隨意給孩子服用。

寶寶發(fā)燒，正確的做法是送醫(yī)院，家長千萬不要為了省錢省時省事而自行充當(dāng)“醫(yī)生”，以免自我藥療惹下大禍。