摘要： 健康是人民幸福之本、城市發(fā)展之基，為推進健康上海建設，上海市出臺了《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》，為未來十多年的健康上海建設指明了方向，明確了要求。本文從三個角度解讀綱要：要推進理念轉(zhuǎn)變，把健康融入所有政策；要實施新戰(zhàn)略，普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，全面推進健康上海建設；要完善保障能力，強化醫(yī)學科技創(chuàng)新對健康的支撐引領作用。

關鍵詞：健康上海；理念；保障；健康產(chǎn)業(yè)；健康科技創(chuàng)新

中圖分類號：R195.4 文獻標志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18543

引用格式：鄔驚雷.堅持新理念、新戰(zhàn)略，全面推進健康上海建設[J].上海預防醫(yī)學，2018，30（1）：3-6.

Adhere to new concept and new strategy，fully promote construction of Healthy Shanghai WU Jing-lei（Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning，Shanghai 200125，China）

Abstract： Health is the foundation of peoples happiness and city development.In order to promote the construction of Healthy Shanghai，the Shanghai government has issued “ Healthy Shanghai 2030” planning，pointing out the direction and and making clear the requirements for Healthy Shanghai in the next ten years.This paper interpretates the outline from three perspectives and points out that it is important to promote the concept transformation and integrate health into all policies.At the same time，a new strategy should be implemented to promote healthy living，optimize health services，improve health care，build a healthy environment，develop healthy industry and comprehensively promote the building of a healthy Shanghai.Furthermore，supportive capability should be improved，and the leading role of medical science and technology innovation on health enhanced.

Keywords：Healthy Shanghai；philosophy，support；healthy industry；health science and technology innovation

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是上海邁向卓越的全球城市的重要標志，也是廣大市民的共同愿望。中共上海市委、上海市人民政府一直致力于打造健康之城，增進人民群眾健康福祉。新中國成立以來，特別是改革開放以來，上海健康事業(yè)的改革發(fā)展取得了顯著成就：健康服務體系不斷完善，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌明顯改善，市民身體素質(zhì)和健康水平持續(xù)提高。2016年本市平均期望壽命已達83.18歲，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬，居民主要健康指標處于發(fā)達國家和地區(qū)水平，為建成國際經(jīng)濟、金融、貿(mào)易、航運中心和社會主義現(xiàn)代化國際大都市，在更高水平上全面建成小康社會，奠定了良好的健康基礎。為進一步促進健康領域之間、健康領域與經(jīng)濟社會發(fā)展之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地應對當前仍然面臨的多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，解決健康服務需求與供給之間的矛盾，中共上海市委、上海市人民政府根據(jù)黨的十八屆五中全會關于推進健康中國建設的戰(zhàn)略部署和貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的要求，于2016年8月啟動了《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》編制工作。經(jīng)過一年多的努力，《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》經(jīng)中共上海市委、上海市人民政府審定，于2017年9月5日印發(fā)，為未來十多年健康上海建設指明了方向、明確了要求。該規(guī)劃綱要主要特點如下。

1 推進理念轉(zhuǎn)變，把健康融入所有政策

推進健康上海建設，最突出的特點就是理念的轉(zhuǎn)變，緊緊圍繞“健康”主題，將健康放到整個環(huán)境中、放到全生命周期中來考慮，從醫(yī)療轉(zhuǎn)向健康、從治病轉(zhuǎn)向防病，從防疫轉(zhuǎn)向保障城市公共安全。特別是在建設理念上，突出將健康融入所有政策的指導思想，把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，推進共建共享，促進健康公平，增進人民健康福祉。

按照上述理念和指導思想的轉(zhuǎn)變，健康上海建設提出兩個階段的奮斗目標：到2020年，城市公共政策充分體現(xiàn)健康理念，建立與上海經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與城市功能定位相匹配、以市民健康為中心的整合型健康服務體系，健康基本公共服務更加優(yōu)質(zhì)均衡，多層次健康服務和健康保障體系進一步完善，綠色安全的健康環(huán)境基本形成，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模和質(zhì)量顯著提升，基本實現(xiàn)健康公平，市民健康水平進一步提高，成為亞洲醫(yī)學中心城市、亞洲一流的健康城市。到2030年，健康融入所有政策，形成比較完善的全民健康服務體系、制度體系和治理體系，實現(xiàn)健康治理能力現(xiàn)代化，健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，健康公平持續(xù)改善，人人享有高質(zhì)量的健康服務和高水平的健康保障，市民健康水平和生活質(zhì)量不斷提升，健康預期壽命達到全球城市的先進水平，健康產(chǎn)業(yè)成為城市支柱產(chǎn)業(yè)，率先實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展目標，成為具有全球影響力的健康科技創(chuàng)新中心和全球健康城市的典范。

按照總體戰(zhàn)略目標要求，上海對標全球城市，從健康水平、健康生活、健康服務和保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)等五方面，提出了23項健康上海建設指標。其中，特別增加了“健康預期壽命”（到2020年≥70歲；到2030年≥72歲）、“常見惡性腫瘤診斷時早期比例”（到2020年≥30%；到2030年≥40%）等市民關注、體現(xiàn)健康水準的10項指標。

為保證目標實現(xiàn)，下一步，上海要建立健康上海建設領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進健康上海建設的全局性工作，將主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標，建立相應的考核機制和問責制度，并將《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》的各項任務作了分解，把責任落實到各個相關部門。同時，建立和完善健康融入所有政策的機制，全面建立健康影響評估機制。

2 實施新戰(zhàn)略，全面推進健康上海建設

重點是推進“五大健康”戰(zhàn)略。

2.1 第一大戰(zhàn)略：普及健康生活

影響健康因素中，生活和行為方式占比60%。提高居民健康水平，必須把普及健康生活作為建設健康上海最根本、最經(jīng)濟、最有效的舉措。上海從加強健康教育、塑造健康行為、建設健康文化、提高身體素質(zhì)四方面，大力普及健康生活方式。重點突出三方面：（1）突出優(yōu)化健康教育策略，提高市民健康素養(yǎng)。堅持需求導向和品牌導向，深入開展全民健康教育。注重健康素養(yǎng)從小抓起，把學校健康教育作為健康教育的重中之重。到2030年，市民健康素養(yǎng)水平達到40%，參加健康自我管理小組的人數(shù)達到120萬。（2）突出潛移默化和共治，塑造和培養(yǎng)健康生活方式。加強健康文化建設，發(fā)揮政府在健康文化建設中的主導作用，強化市民對個人健康的責任，鼓勵全社會共同關心和支持健康促進工作，引導群眾形成合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式。（3）突出體育生活化，提高居民身體素質(zhì)。完善全民健身公共服務體系，廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)結(jié)合和非醫(yī)療健康干預，進一步提高居民身體素質(zhì)。不斷完善體育健身設施，充分利用沿江、公園、林帶、綠地、屋頂?shù)瓤臻g，與教育、衛(wèi)生、文化等功能設施相融合，重點建設一批便民利民的中小型體育場館、市民健身活動中心、戶外多功能球場、健身步道、自行車健身綠道等場地設施，形成15分鐘體育生活圈。到2020年，建成區(qū)級體育中心23個，新建市民健身活動中心50個、市民多功能運動場150個、市民足球場100個、市民健身步道300公里。到2030年，城鄉(xiāng)居民體質(zhì)達標率達96.5%、經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)達到46%等目標。

2.2 第二大戰(zhàn)略：優(yōu)化健康服務

作為一座超大型城市，上海在健康服務領域存在一些突出困難和挑戰(zhàn)：（1）城市人口深度老齡化帶來的慢性病威脅。到2030年，預計60歲及以上常住老年人口達785.5萬人，屆時阿茲海默癥、腦動脈硬化、腦卒中、慢性支氣管炎與肺炎、高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等與年齡相關的慢性疾病將對市民健康形成重大威脅。（2）超大型城市對公共衛(wèi)生安全提出了更高要求。（3）隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和居民收入水平提高，居民對高質(zhì)量醫(yī)療服務需求日益增長。

對此，上海按照“治未病、補短板”的要求，積極轉(zhuǎn)變健康服務策略，優(yōu)化健康服務。重點是六方面：（1）開展全人群、全生命周期健康管理。加強老年人、婦女、兒童、殘疾人等健康服務，努力實現(xiàn)人均預期壽命、嬰兒死亡率等指標保持發(fā)達國家水平，健康預期壽命超過72歲，常見惡性腫瘤診斷時早期比例不低于40%等目標。（2）強化慢性病防控。推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，根據(jù)本市居民疾病負擔和主要健康危險因素，實施慢性病綜合防治戰(zhàn)略，到2030年重大慢性病過早死亡率控制在9%以內(nèi)。（3）加強重大傳染病防控，完善傳染病監(jiān)測預警體系和實驗室體系，建成菌毒種保藏中心、公共衛(wèi)生生物樣品庫、感染性動物實驗室基地、高等級生物安全實驗室等重大公共衛(wèi)生設施，加強疫苗接種管理，切實保障城市公共衛(wèi)生安全。（4）建立整合型醫(yī)療服務體系。明確各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，形成成熟定型的分級診療制度，讓家庭醫(yī)生切實成為居民健康和醫(yī)療費用的守門人。（5）提高醫(yī)療服務質(zhì)量。順應人民群眾的需求，建立與國際接軌的醫(yī)療服務質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)療服務質(zhì)量，主要指標達到國際先進水平。（6）推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。弘揚海派中醫(yī)藥，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用。

2.3 第三大戰(zhàn)略：完善健康保障

總的來看，上海的健康保障體系比較完善，基本醫(yī)療保障水平較高，并實現(xiàn)了全覆蓋。當前主要挑戰(zhàn)在于如何完善醫(yī)療保障制度，優(yōu)化基本醫(yī)療保障的服務管理，加快商業(yè)健康保險發(fā)展，加強藥物供應保障，提高居民的抗風險能力，促進健康公平。

完善健康保障的一個重要目標是，到2030年將個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重控制在20%。上海將推進醫(yī)療保障制度改革和完善的新探索。比如，要“探索建立以家庭為單位的醫(yī)療保障機制”，“建立與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制，豐富和拓展保障內(nèi)容”等，這些都是基本醫(yī)療保障制度改革的重要方向。其中，“豐富和拓展保障內(nèi)容”也為將來醫(yī)保制度更好地促進預防為主、促進體醫(yī)結(jié)合提供了政策調(diào)整空間。同時，上海將推進醫(yī)保支付方式改革。比如，推進按病種付費、按人頭付費，探索按疾病診斷相關分組付費、按服務績效付費等復合型付費方式，探索醫(yī)保梯度支付辦法，支持建立以家庭醫(yī)生制度為基礎的分級診療制度，等等。

此外，在推進健康上海建設過程中，上海將利用建設國際金融中心的便利和優(yōu)勢，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，使商業(yè)健康保險支出占衛(wèi)生總費用比重不斷提高。

2.4 第四大戰(zhàn)略：建設健康環(huán)境

良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎，也是全球面臨的共同挑戰(zhàn)。針對影響健康的環(huán)境問題，上海重點推進四方面工作：（1）廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，加強城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，推進健康城區(qū)和村鎮(zhèn)建設，努力把上海建設成為人居環(huán)境干凈整潔、適宜居民生活的美麗家園。（2）加強大氣、水、土壤污染防治，滾動實施重點區(qū)域環(huán)境綜合整治，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測評估制度，到2030年，實現(xiàn)空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例不低于80%，重要水功能區(qū)水質(zhì)達標率不低于95%，受污染地塊及耕地安全利用率達到98%。（3）構(gòu)建安全的食品藥品環(huán)境，充分運用互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)分析、人工智能等新技術(shù)手段，進一步完善食品安全全程追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)智慧監(jiān)管。加強藥品、醫(yī)療器械安全監(jiān)管，確保市民用藥安全。（4）完善公共安全體系，強化安全生產(chǎn)和職業(yè)健康，促進道路交通安全，預防和減少傷害，提高突發(fā)事件應急能力，健全口岸公共衛(wèi)生體系，最大程度減少環(huán)境因素對健康的影響。

2.5 第五大戰(zhàn)略：發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)

近年來，上海健康服務業(yè)發(fā)展迅猛，2016年健康服務業(yè)總產(chǎn)出3454億元，增加值1338億元，年增長9.1%，占GDP的4.6%。上海健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標是，到2020年，健康服務業(yè)增加值占GDP比例達到5.5%左右；到2030年，占GDP比例達到7.5%左右。要實現(xiàn)這個發(fā)展目標，今后主要是從四方面推進：一是以上海國際醫(yī)學園區(qū)、上海新虹橋國際醫(yī)學中心為重點，培育以健康為主題的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，推進健康特色小鎮(zhèn)建設，推動現(xiàn)代醫(yī)療健康服務業(yè)市場化、高端化、國際化、集聚化發(fā)展。二是鼓勵發(fā)展健康服務業(yè)新業(yè)態(tài)，加強醫(yī)療與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、體育和食品的融合，推進跨界融合型健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，特別是要完善行業(yè)管理規(guī)范和標準，加快發(fā)展精準醫(yī)療、智慧醫(yī)療、健康旅游，滿足市民多樣化的健康需求。三是積極發(fā)展健身休閑運動產(chǎn)業(yè)，擴大體育產(chǎn)業(yè)門類規(guī)模，優(yōu)化市場環(huán)境，完善相關基礎設施，發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。四是發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，重點是加快醫(yī)藥科技創(chuàng)新，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，到2030年，基本建成亞太地區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高端產(chǎn)品的研發(fā)中心、制造中心、服務中心及商業(yè)中心。

3 突出健康科技創(chuàng)新，強化創(chuàng)新對健康的支撐引領作用

實現(xiàn)健康上海建設的目標和戰(zhàn)略，需要一個強有力的支撐和保障體系。既要從人力資源、健康信息化、法治、體制機制改革等方面為健康上海建設提供支持保障，更要從建設具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心戰(zhàn)略高度，推進健康科技創(chuàng)新，發(fā)揮創(chuàng)新對健康上海建設的引領支撐作用。下一步，要面向世界科技前沿，緊跟全球醫(yī)學科技創(chuàng)新潮流，完善醫(yī)學科技創(chuàng)新制度，發(fā)揮上海醫(yī)學科技資源集聚的優(yōu)勢，打造醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺，建成一個比較完善的醫(yī)學科技創(chuàng)新體系，建設一批亞洲一流的醫(yī)學學科，建設一支一流的醫(yī)學領軍人才隊伍，推進一批一流的醫(yī)療和信息技術(shù)廣泛應用，進一步增強在世界醫(yī)學科技前沿領域的話語權(quán)，努力在2030年成為具有全球影響力的健康科技創(chuàng)新中心，成為我國重大疾病領域醫(yī)學科技創(chuàng)新的領跑者、新型醫(yī)學技術(shù)領域科技創(chuàng)新的全球合作者、臨床診療規(guī)范與技術(shù)標準的全球制定者。

特別是為了把三級甲等醫(yī)院建設成為具有一定國際影響力的危重疑難病癥診療中心和本市醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、臨床醫(yī)學人才規(guī)范化培養(yǎng)的主要基地，打造一批國內(nèi)領先、國際知名、特色鮮明的醫(yī)療中心。為落實《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》要求，下一步，上海將加強臨床重點專科建設，提高臨床?？品漳芰ㄔO與水平。要按照今年發(fā)布的《上海市臨床重點專科建設“十三五”規(guī)劃》的部署和要求，通過實施“騰飛計劃”、建設“五新”轉(zhuǎn)化平臺、推動重大疾病多中心臨床研究、培養(yǎng)和引進一批國家級醫(yī)學人才等舉措，不斷提高本市臨床?？品漳芰?。力爭到2020年，基本建成與上?？苿?chuàng)中心建設目標和亞洲醫(yī)學中心城市定位相符合的臨床重點?？茖W科群，爭創(chuàng)2家以上國家醫(yī)學中心、10家以上國家區(qū)域醫(yī)療中心，15個以上國家級臨床重點專科，不斷鞏固上海臨床?？颇芰υ趪鴥?nèi)的領先地位，切實增進市民健康福祉。

健康上海建設藍圖已繪就。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會將認真貫徹黨的十九大精神，按照中共上海市委、上海市人民政府的戰(zhàn)略部署，切實深化改革，大力推動健康上海建設，為上海建成“四個中心”和社會主義現(xiàn)代化國際大都市、加快向具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心進軍，作出更大貢獻。